В голові гній: симптоми

Захворювання ЛОР-органів широко поширені в практиці терапевта, педіатра і отоларинголога, тому багато хто не схильні вважати їх серйозною патологією. Але нелікованих синусити і отити чреваті поширенням гнійного процесу в порожнину черепа з ураженням оболонок і головного мозку.

Зміст

• 1 Синусити і отити
  • 1.1 Менінгіт
  • 1.2 Енцефаліт
  • 1.3 Субперіостальний абсцес
  • 1.4 абсцес головного мозку

Синусити і отити

при синуситі (гаймориті, фронтите, етмоїдиті) уражається відповідна навколоносових пазух, при отиті в патологічний процес втягується середній або внутрішній відділ вуха. Особливістю цих анатомічних структур є близьке розташування по відношенню до порожнини черепа, тому нагноєння може призвести до ураження головного мозку і його оболонок.

Нерідко пацієнти запитують лікаря: «Гній в голові — як називається хвороба?» Існує ряд патологій, при яких основним процесом в порожнині черепа є гнійне запалення. Більшість з них розвивається через неадекватну терапії хвороб ЛОР-органів або самолікування.

Найбільш поширені ускладнення синуситів і отитів:

• Менінгіт.
• Енцефаліт .
• Субперіостальний абсцес.
• Абсцеси (головного мозку і мозочка).

Менінгіт

Тверда мозкова оболонка є перешкодою на шляху прориву гнійника. Але при важкій формі хвороби або зниженому імунітеті вона також втягується в патологічний процес. Нерідко одночасно уражаються м’яка і павутинна оболонки. У цьому випадку захворювання називають гострим гнійним лептоменінгіту.

Отогенний менінгіт розвивається не так швидко, як звичайний. У пацієнта відзначаються такі прояви захворювання:

• Сильний головний біль.
• Нудота і блювання. Її викликає підвищення тиску всередині черепа.
• Висока лихоманка 39-40 °.
• Почастішання пульсу.

Характерною ознакою хвороби є вимушене положення пацієнта — на боці або спині, з закинутою головою і приведеними ногами. Це положення лікарі називають позою лягавою собаки. Найменший рух, дотик посилює головний біль. Свідомість може бути порушено, в важких випадках спостерігається марення. Характерна світлобоязнь.

Для підтвердження діагнозу лікарі визначають менінгеальні знаки:

• Ригідність потиличних м’язів.
• Симптом Керніга.
• Симптоми Брудзинского — верхній, середній і нижній.

Остаточно діагноз встановлюється після проведення пункції і дослідженні ліквору (спинно-мозкової рідини). У дітей отогенний менінгіт (при середньому отиті) може розвиватися блискавично.

Це ускладнення надзвичайно важке, вимагає масивної антибіотикотерапії. При зволіканні з лікуванням настає летальний результат. У дитячому віці частіше розвивається поєднане ураження — гнійний менінгоенцефаліт.

Енцефаліт

Нагноєння тканини головного мозку виникає при нездатності менінгеальної оболонки затримати поширення патологічного процесу. Сприяє цьому гипертензионно-лікворному синдром. Для нього характерні такі симптоми:

• Гіпертермія.
• Виражена головний біль, боязнь світла.
• Пригнічення свідомості, у важких випадках — аж до коми.
• Судоми.

При об’єктивному дослідженні лікарі визначають характерні неврологічні симптоми.

Їх виявлення свідчить про гнійному ураженні кори головного мозку ( її рухових центрів). Якщо у пацієнта важка форма гнійного енцефаліту, то до патологічного процесу залучаються і черепно-мозкові нерви. Зазвичай в першу чергу виявляється симптоматика дисфункції відвідного нерва (сходяться косоокість, двоїння в очах). При офтальмологічному огляді лікар діагностує зміни на очному дні — у 30% хворих.

Гнійний енцефаліт і менінгоенцефаліт має несприятливий прогноз — при тяжкій формі, незважаючи на проведене лікування може наступити летальний результат. Також нерідко після одужання спостерігаються віддалені наслідки — судомні напади, порушення психомоторного розвитку у дітей, стійкі головні болі, гіпертензійного-лікворному синдром.

Субперіостальний абсцес

це ускладнення хворі нерідко позначають як «гній на голові». При гострому запаленні середнього вуха гній проникає в лабіринт і соскоподібного відросток. У міру прогресування процесу руйнується тонка скронева кістка. З соскоподібного відростка гній поширюється під окістя, приводячи до формування субпериостального абсцесу. У важких випадках він може навіть проникнути під шийні м’язи, в середостіння.

Клінічно це ускладнення виглядає як виражена припухлість, шкіра стає гиперемированной, блискучою, напруженою. Визначається місцеве підвищення температури. При огляді пацієнта хороша видна асиметрія сосковидних відростків. Нерідко скупчення гною відсуває вушну раковину — наперед і донизу, слуховий прохід звужується.

поднадкостнічного абсцес може поширюватися на потиличну і скроневу кістки, досягаючи значних розмірів.

Абсцес головного мозку

Абсцеси головного мозку і мозочка часто мають отогенное походження, формуються внаслідок запальних гнійних процесів в вусі. Уражається переважно скроневий відділ і мозочок, так як вони межують з патологічним вогнищем.

Абсцес може бути оточений капсулою, в цьому випадку прогноз сприятливий, але частіше навколо вогнища знаходиться розм’якшене мозкову речовину. Форма гнійника в скроневій частці зазвичай округла, а в мозочку — щелевидная.

У своєму формуванні абсцес проходить кілька стадій:

• Початкову.
• Латентну.
• Явну.

В цілому весь процес може тривати кілька місяців. Іноді ознаки абсцесу виражені слабо, і людина може довго не звертатися за медичною допомогою. Але чим пізніше встановлено правильний діагноз, тим неблагоприятнее прогноз для пацієнта.

Для початкової стадії характерні такі симптоми:

• Помірна головний біль.
• Слабкість, млявість.
• Невисока гіпертермія.
• Нудота, іноді блювота.

Тривалість цих проявів зазвичай не перевищує 2 тижнів, частіше 7-10 днів .

протягом наступних 1-1,5 місяців загальний стан хворого порушено, але не погіршується. Він скаржиться на апатію, постійну втому, слабкість, емоційну нестабільність.

В явною стадії (2 тижні) з’являються специфічні симптоми:

• Напруга потиличних м’язів.
• Позитивні менінгеальні знаки.
• Центральна блювота, вона не супроводжується нудотою.
• Брадикардия (уражень серцебиття).
• Порушення рухової функції — геміпарези і паралічі.

Специфічні неврологічні симптоми залежать від місця розташування абсцесу і дозволяють з великою часткою ймовірності припустити його локалізацію.

Лихоманка для явної стадії нехарактерна, може спостерігатися періодична гіпертермія. В загальному аналізі крові виявляється помірний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.

У міру зростання абсцесу наростають симптоми здавлення мозку або мозочка, стан пацієнта прогресивно погіршується. При прориві гнійника розвивається вторинний менінгоенцефаліт, прогноз для хворого в такій ситуації несприятливий.

Гнійні ускладнення хвороб ЛОР-органів надзвичайно небезпечні. З огляду на анатомічні особливості цих структур патологічний процес швидко поширюється в порожнину черепа, приводячи до важких наслідків. Менінгіт і енцефаліт, абсцеси різної локалізації не тільки небезпечні для здоров’я, але і нерідко загрожують життю пацієнта. Своєчасна діагностика і адекватна терапія отитів і синуситів — найкраща профілактика гнійних уражень головного мозку.