Основні симптоми дифтерії у дорослих і тактика лікування хвороби

Дифтерія — досить рідкісне інфекційне захворювання завдяки введенню в обов’язковий календар щеплення. У дорослих ця патологія зустрічається ще рідше, ніж у дітей, але може протікати важко з ураженням внутрішніх органів.

Зміст

• 1 Причини
• 2 Симптоми
  • 2.1 Запалення ротоглотки
  • 2.2 Важкі форми
  • 2.3 Поразка інших органів
• 3 Діагностика
• 4 Лікування
  • 4.1 Антибіотики
  • 4.2 Допоміжні засоби
• 5 Профілактика

Причини

Викликається хвороба дифтерійною паличкою, яка відноситься до роду коринебактерій. Цей мікроб здатний виділяти токсин, який і стає причиною більшості симптомів дифтерії.

Передається паличка тільки від людини до людини двома способами:

1. Повітряно-крапельний шлях — найчастіший варіант зараження . Нерідко захворювання протікає з вираженим кашлем, що сприяє поширенню мікроба в навколишньому середовищі.
2. Контактно-побутовий шлях — більш рідкісний спосіб передачі збудника, оскільки паличка повинна потрапити на епітелій дихальних шляхів, щоб почати розмноження. Однак такі випадки описуються.

Знання шляхів передачі інфекції допомагає розробити ефективні способи профілактики.

Симптоми

У дорослих клінічна картина схожа з дітьми , відрізняється лише виразністю інтоксикаційного синдрому.

Після зараження починається інкубаційний період дифтерії, який протікає від 2 до 10 діб і ніяк не проявляється. У цей момент мікроб розмножується на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів.

Після цього виникають характерні прояви захворювання:

• Підвищується температура тіла. У дорослих вона зазвичай субфебрильна (нижче 38 градусів).
• Шкірні покриви зазвичай бліді, підвищена пітливість.
• Характерні і інші симптоми інтоксикації: слабкість, стомлюваність, головний біль — наслідок потрапляння токсину в кровотік.
• Бактерія вражає слизову глотки, що викликає набряклість тканин на шиї, біль у горлі, збільшуються мигдалики.
• При огляді слизової за допомогою шпателя помітно почервоніння і збільшення мигдалин і задньої стінки глотки , плівчасті нальоти, які не відокремлюються від слизової.
• Збільшуються і шийні лімфатичні вузли.

У дорослих можливо кілька клінічних форм захворювання.

запалення ротоглотки

До 95% випадків захворювання припадає саме на ураження слизової ротової порожнини і глотки:

• Саме цей варіант характеризується ураженням мигдаликів, появою нальотів і підвищенням температури .
• При спробі відокремити наліт від слизової виникає кровотеча е.
• Шийні лімфовузли стають великими і щільними, при пальпації болючі, але рухливі.

Локалізована дифтерія не виступає за межі ротоглотки, якщо ж нальоти переходять на нижні відділи глотки, то така форма називається поширеною.

Важкі форми

У дорослих можливий розвиток і важких варіантів захворювання — токсичної, гипертоксической і геморагічної дифтерії.

Токсична форма протікає так:

• Гострий початок хвороби з високою температурою і інтоксикацією.
• Головний біль і дискомфорт в горлі.
• Нерідко виникають болі в шиї і животі.
• Виражені нальоти на стінках глотки, іноді ускладнюють дихання і ковтання.
• З носа можливе виділення сукровичної слизу.
• Збільшуються шийні лімфовузли всіх груп.

Ступінь тяжкості хвороби встановлюють за рівнем набряку шийної клітковини:

1. До середини шиї.
2. До рівня ключиць.
3. Набряки спуску ються на грудну клітку.

Гіпертоксична форма характеризується переважанням інтоксикаційного синдрому. Внаслідок потрапляння великої кількості токсину в кров, розвиваються порушення з боку нервової системи: падіння тиску, судоми, кома. Є висока ймовірність летального результату. У дорослих такий варіант хвороби практично не спостерігається.

Геморагічна форма характеризується розвитком крововиливів:

• Висип на шкірі.
• Кровотечі з носа, ясен.
• Болі в животі внаслідок шлунково-кишкової кровотечі.

Такі важкі форми виникають при пізній діагностиці і недостатньому лікуванні.

Поразка інших органів

Дуже рідко дифтерійна паличка викликає запалення в інших органах:

• Слизова носа.
• Оболонки очних яблук.
• Статеві органи.
• Будь-які рани на шкірі.

Сприяють розвитку таких форм хвороби пошкодження шкіри і слизових і потрапляння на них мікроба.

Існують і особливі штами коринебактерій, які виділяють токсин, що вражає м’язи серця, нирки і периферичні нерви.

Діагностика

Для уточнення діагнозу при підозрі на дифтерію використовують ряд досліджень:

1. Загальний аналіз крові — в ньому підвищуються лейкоцити і прискорюється ШОЕ, це неспецифічні ознаки запалення.
2. Бактериоскопия мазка зі слизової глотки. Хороший метод виявлення дифтерійної палички.
3. Посів мазка на спеціальне середовище — самий інформативний спосіб уточнення діагнозу.
4. Визначення антитіл в крові — ця реакція не завжди специфічна, адже антитіла можуть підвищуватися у перехворілих або контактних людей.

Кращу діагностику і лікування хвороби проведе лікар інфекціоніст.

лікування

При уточненні діагнозу дифтерії дорослої людини повинні відразу ж госпіталізувати. Ця хвороба не лікується в амбулаторних умовах.

Основним препаратом для терапії є противодифтерийная сироватка, яку вводять в дозі, яка залежить від форми і тяжкості захворювання.

Не менш важливий і охоронний режим, а також щадна дієта.

Антибіотики

При дифтерії ці препарати не впливають на тяжкість симптомів, оскільки вона залежить від концентрації токсину. Однак антибіотики дозволяють зменшити кількість дифтерійної палички в організмі. Використовуються такі препарати:

• Макроліди при легкій формі.
• Пеніциліни — при важкій і среднетяжелой.
• Цефалоспорини 3 і 4 поколінь при важких формах.

Самостійне використання цих коштів неприпустимо.

допоміжні засоби

Важливу роль в лікуванні грають допоміжні препарати:

1. Антисептики для полоскання і зрошення горла.
2. Розчини глюкози і фізіологічний розчин дозволяють заповнити втрати рідини і зняти симптоми інтоксикації.
3. Глюкокортикостероїди — аналоги гормонів надниркових залоз, які використовуються в важких випадках для підтримки тиску, зменшення запальних процесів.

Дотримання рекомендацій лікаря дозволяє перенести дифтерію найбільш легко.

Профілактика

Основний заходом профілактики є застосування вакцини від коринебактерій. Вона містить в складі анатоксин (ця речовина, подібна за своїм складом з токсином, але не здатне викликати симптоми хвороби). Попадання такого речовини в кров людини призводить до вироблення власного імунітету.

Зараз анатоксин входить до складу популярної вакцини АКДС, яка також захищає організм від правця та кашлюку. Перша вакцина проводиться у віці 3 місяців.

Неспецифічні заходи профілактики:

• Своєчасне виявлення хворих людей і їх ізоляція.
• Використання масок поруч з пацієнтами.
• Дезінфекція приміщення, в якому живе людина.

Контактні люди, які не отримували щеплення, підлягають антибіотикотерапії.