пазухи навколоносових

Навколоносових пазухи клінічно значущі і складні структури. Вони уразливі до дії інфекційних агентів з часто запалюються. Скільки їх, які функції виконують, і чому патогенні чинники погіршують ситуацію.

Зміст

• 1 Анатомічні особливості
  • 1.1 Фронтальні синуси
  • 1.2 Решітчастий лабіринт
  • 1.3 сфеноідальние пазуха
  • 1.4 Верхньощелепні пазухи
• 2 Функції
  • 2.1 Дихання
  • 2.2 резонаторное функція
• 3 Захворювання

Анатомічні особливості

Пазухи (синуси) — це парні і порожнисті, симетрично розташовані структури, вистелені слизовою оболонкою. Вони знаходяться в особовому відділі анатомічної системи носа. Це верхньощелепні (гайморові), лобові (фронтальні), клиновидні (основні) порожнини і гратчастий лабіринт. Всі вони наповнені повітрям і повідомляються з носовою порожниною невеликими отворами — сполучення.

Фронтальні синуси

Чи відносяться до передніх порожнинах. Розташовані в лобової кістки, причому їх анатомічна будова у різних людей може незначно відрізнятися. Наприклад, розділені між собою перегородкою, вони бувають несиметричними, з різними розмірами і конфігураціями. З порожниною носа фронтальні синуси з’єднує звивиста і довге сполучення, і саме така особливість в будові робить їх уразливими до інфікування.

У немовлят і дітей фронтальні додаткові синуси нерозвинені, знаходяться в зародку і формуються до четвертого року життя. Тільки з статевим дозріванням вони досягають максимальних «дорослих» розмірів.

У синусів чотири стінки, вони сформовані:

1. Особовий (передній), потовщеною з подовженим соустя. Вона виходить в носову порожнину.
2. Задній межує твердої мозкової оболонки.
3. Медіальній (внутрішньої) перегородкою пазухи розділені між собою.
4. Нижньої, найтоншої, повідомляється з очницею і краєм гратчастої кістки.

у 5% дорослих лобних пазух немає взагалі, у 0,9% між ними немає перегородки і у 1% камери розташовані не симетрично, а одна над іншою .

Решітчастий лабіринт

Цей вид придаткових синусів відноситься до задніх навколоносових порожнин. Розташований в етмоідальние кістки лицьового відділу черепної коробки, яка має кубообразную форму, розділену вертикальними і горизонтальними пластинами. Ґратчасті пазухи — це порожнини у вигляді численних сполучених осередків з отворами, через які проходять нерви і судини. Зазвичай їх налічується близько 10-15. Розташовані в кілька рядів синуси бувають передніми, середніми і задніми. У кожного з них є виводить проток, який виходить в носову порожнину.

етмоідальние кістка, в якій розташовані гратчасті пазухи, анатомічно тісно повідомляється з усіма навколоносових синусами. У разі патогенного вогнища в лабіринті, інфекція безперешкодно проникає в інші структури.

сфеноідальние пазуха

Відноситься до задніх навколоносових шляхах. Порожнина, розділена перегородкою клиноподібної кістки на дві частини (праву і ліву) — це основна (клиноподібна, сфеноідальние) пазуха. Поруч з порожниною розташовані сонна артерія, підстава черепа, очні нерви і гіпофіз. Її соустя через сфеноідальние кишеню виходять в верхню носову порожнину.

На відміну від інших придаткових пазух, запалюється рідко і швидко відновлюється. Важкий перебіг захворювання можуть спровоковано:

• анатомічної вузькістю, малими розмірами соустий.
• аномальною будовою або травматичними ушкодженнями проток, перегородок.
• новоутвореннями (поліпами, кістами, пухлинами).
• вдиханням сторонніх тіл.

Верхньощелепні пазухи

Ставляться до передніх навколоносових шляхах. Серед інших (клиновидних і лобових), верхньощелепні синуси найоб’ємніші (вміщають від 3 до 25 куб. См повітря) і розташовуються в товщі верхньої щелепи. За формою пазухи нагадують тригранну піраміду з отворами.

Зачатком, у вигляді ампулообразного випинання, вони виявляються у ембріона вже до 12 тижня. З народженням дитини і з’явилися у нього легеневим диханням синуси поступово збільшуються, і перший пік зростання припадає на період розвитку верхнього ряду зубів і щелепи приблизно до 4-5 років. Майже зрілими гайморові пазухи стають після 14 років і повністю формуються до 20 років.

У верхньощелепних синусів чотири поверхні:

• верхня (очна) найтонша і розташована поруч з нижньою стінкою очниці.
• лицьова (передня) прощупується під шкірою в подглазничной області.
• задня стикається з щілиноподібні простором латерального відділу черепа — крилопіднебінній ямкою і носовою проходом.
• нижня розташована над корінними зубами верхньої щелепи і розділяється тонкою слизовою перегородкою.

Функції

Навколоносових пазухи захищають від температурних перепадів нервові структури в орбітальній зоні і передньому відділі черепної ямки. Синуси — це буфери, які пом’якшують удар при механічних пошкодженнях.

Разом з порожниною носа додаткові синуси виконують воздухоносную і резонаторних функцію.

Дихання

На вдиху тиск в грудній клітці негативне, і потік повітря спрямовується через носові ходи, середню раковину і хоани. Через соустя додаткові пазухи також наповнюються, зігрівають, очищають і зволожують вдихаємо повітря і частково пропускають його до нюхових зонам.

Зігріваюча функція при диханні забезпечується роздратуванням рефлекторних зон, які від холодних повітряних потоків розширюють судини в кавернозних просторах і звужують носові ходи.

Завдяки цьому повітряна маса входить в порожнину тонким потоком, стикається з великим об’ємом пухкої слизової поверхні і за рахунок цього краще прогрівається.

Секрет порожнин зволожує вступник повітря, виробляючи до 300 мл води на добу.

резонаторное функція

Навколоносових пазухи разом з носом, горлом, гортанню формують індивідуальний голосовий тембр.

Малі порожнини гратчастоголабіринту і клиновидних синусів , резонуючи, дають високий звук, а верхньощелепні з лобовими — низький.

Якщо в пазухах починається запальний процес, слизова потовщується, і в тембр голосу змінюється.

Захворювання

Навколоносових пазухи мають безліч отворів і ходів і при попаданні патогенів схильні до запалення і наповненню гноєм. Всі захворювання об’єднані в одну загальну назву: синусит. Далі уточнюється локалізація запального вогнища:

• фронтіт- в лобовій пазусі.
• етмоїдит в гратчастому лабіринті.
• гайморит — в верхньощелепних синусах.
• сфеноідіт — в клиноподібної порожнини.

Захворювання може мати три форми:

1. Гостра триває близько 10 днів і, як правило, розвивається на тлі респіраторної вірусної інфекції, риніту, коли вогнище поширюється на слизову навколоносових пазух. Виявляється специфічними симптомами: утрудненим носовим диханням, виділеннями гнійного ексудату, порушенням нюху. Гайморит може стати наслідком хвороб зубощелепної системи (одонтогенний синусит).
2. Подострая триває від однієї до чотирьох тижнів. Яскраво вираженої симптоматики немає. Хворого турбують непроходящие слизисто-гнійні виділення.
3. У хронічну форму синусит переходить при слабкою імунною захисту, рецидивних ринітах, неправильному і несвоєчасному лікуванні.

Терапевтичні дії при запаленні навколоносових пазух включають два етапи:

• Налагодити нормальний відтік гнійного ексудату з порожнин за допомогою пункції.
• Зняти запалення, усунути інфекцію. Використовуються системні і місцеві антибактеріальні препарати, судинозвужувальні засоби, антигістамінні, муколітики, імуностимулятори та фізіопроцедури.

При своєчасному зверненні та належному лікуванні прогноз на повне одужання при синуситі сприятливий.