Конхотомія: що це таке?

Деякі захворювання порожнини носа погано або зовсім не піддаються консервативному лікуванню. Якщо інші можливості були вичерпані, то єдиним виходом стане хірургічна корекція. З методів оперативного лікування в ЛОР-практиці часто застосовується конхотомія носових раковин. А пацієнтам, яким показано подібне втручання, не заважає ознайомитися з основною інформацією про нього.

Зміст

• 1 Суть операції
• 2 Показання
• 3 Протипоказання
• 4 Підготовка
• 5 Техніка проведення
  • 5.1 Традиційна
  • 5.2 Малоінвазивна
• 6 Післяопераційний період

Суть операції

конхотомом передбачає часткове (резекцію) або повне видалення носових раковин ( в основному нижніх). Це призводить до поліпшення дихання і усунення почуття закладеності, викликаного гіпертрофічна процесами. Відновлюється аерація не тільки порожнини носа, але і придаткових пазух, з них нормалізується відтік секрету. Все це сприятливо позначається на самопочутті пацієнта і допомагає йому впоратися з хронічними проблемами.

Показання

конхотомом носових раковин показана тим людям, які страждають від тривалої закладеності носа і пов’язаних з цим головного болю , погіршення працездатності і порушень сну. Випробувавши різні консервативні методи, вони змушені робити вибір на користь радикального лікування. Подібна ситуація спостерігається при таких станах:

• Гіпертрофія носових раковин.
• Синехії порожнини носа.
• Узость носових ходів.
• хронічний риніт.
• Атрезія хоан.

Часткова резекція носової раковини може застосовуватися і в структурі корекції викривленої перегородки, щоб поліпшити показники носового дихання. Процедура має не тільки лікувальний, а й профілактичний ефект, адже відновлюючи аерацію придаткових пазух, конхотомія дозволяє попередити розвиток запалення в них (гаймориту, фронтита, етмоїдити). Це є додатковим чинником, що не залишає сумнівів в необхідності операції.

конхотомом проводиться пацієнтам із структурними порушеннями в зоні носових раковин, які суттєво ускладнюють проходження повітря.

Протипоказання

Перед операцією необхідно враховувати не тільки показання, а й супутні хвороби, здатні обмежити або зовсім унеможливити її проведення. До них слід віднести гострі інфекційно-запальні процеси:

• ГРВІ.
• Отит.
• Синусити.

Крім того, конхотомія протипоказана пацієнтам, що страждають важкими захворюваннями серцево-судинної системи (інфаркт, інсульт), вираженими порушеннями нирок і печінки, коагулопатіями. У подібних ситуаціях проведення операції може спричинити за собою небезпечні наслідки, чого ніяк не можна допустити.

Підготовка

Щоб конхотомія носових раковин пройшла сприятливо, вона повинна передувати ретельною підготовкою. Пацієнт проходить ретельне обстеження лікаря з постановкою діагнозу і виявленням супутніх проблем. Крім клінічного обстеження і риноскопії, потрібне проведення лабораторних та інструментальних тестів:

• Загальний аналіз крові і сечі.
• Біохімія крові (коагулограма, печінкові та ниркові проби).
• Мазок з носоглотки (мікроскопія, бакпосев).
• Рентгенографія пазух.
• Комп’ютерна томографія.
• Ендоскопія.
• ЕКГ.

При необхідності пацієнт проходить консультацію терапевта і кардіолога, які повинні дати свій дозвіл на оперативне втручання. Напередодні конхотомії рекомендують утриматися від прийому їжі (протягом 10-12 годин).

Техніка проведення

Процедура конхотомії виконується під місцевим знеболенням. Вид методу анестезії (аплікаційна, інфільтраційна) визначається ступенем операційної травми. Слизова обробляється розчином лідокаїну з додаванням адреналіну. Пацієнт лягає на операційний стіл зі злегка піднятою головою або ж сидить в кріслі. Шкіра навколо носа обробляється спиртом.

Традиційна

При традиційному інструментальному видаленні носової раковини використовують хірургічні ножиці, щипці або конхотомную петлю. Резекція здійснюється максимально економно, не зачіпаючи здорові тканини. Починають видаляти раковину з вільного краю, розсікаючи її уздовж на всьому протязі і захоплюючи петлею. Іноді виконується підслизова конхотомія. Вона передбачає введення інструменту через невеликий надріз до кістки, яку згодом і видаляють. А слизову оболонку не чіпають, встановлюючи її на колишнє місце.

Традиційна резекція носових раковин є найбільш радикальною різновидом конхотомії, яка пов’язана з більшою операційною травмою тканин.

Малоінвазивна

В даний час при вирішенні питання про проведення конхотомії перевагу віддають малоінвазивним методикам. Вони не так травматичні, але в той же час і не менш ефективні, ніж традиційна резекція. Такими властивостями володіють:

• Лазерна конхотомія.
• Кріодеструкція.
• Радиоволновая абляція.
• Ультразвукова дезінтеграція.

Ці процедури передбачають використання для деструкції уражених тканин немеханічного фізичного впливу (світлового, ультразвукового, радіохвильового випромінювання, холоду). Вони виконуються навіть в амбулаторних умовах (але в спеціальному кабінеті) під місцевою анестезією лідокаїном.

Післяопераційний період

Після успішної операції порожнину носа тампонується марлевими турундами, змоченими гемостатичними (що зупиняють кров ) засобами. Але вже через добу вони витягуються. Необхідною компонентом відновного періоду вважаються застосування судинозвужувальних крапель і ретельна гігієнічна обробка слизової оболонки з обережним видаленням кірок (змащують олійними розчинами).

В післяопераційному періоді слід уникати фізичних навантажень, підйому тяжкості, інтенсивного сякання. Реабілітація при конхотомії лазером або ультразвуком протікає швидше за інших, оскільки ступінь пошкодження, як і ризик кровотечі мінімальні. Носове дихання стійко нормалізується через один-два тижні.

Операцію під назвою конхотомія проводять з метою відновлення назального дихання. Вона передбачає резекцію або видалення носової раковини, що веде до поліпшення проходження повітря і профілактиці інфекційного запалення придаткових пазух. Будь-яка з використовуваних методик дозволяє отримати подібний ефект, однак лише малоінвазивні технології здатні прискорити відновлення і знизити післяопераційні ризики.