Легке є органом, відповідальним за процес газообміну, який відбувається в його альвеолах. Завдяки виконанню цієї основної функції підтримується життєдіяльність всього людського організму. Запалення легенів завжди приводить до порушень їх нормального функціонування за рахунок розвитку характерних змін в структурі легеневої тканини. Оскільки запальні процеси можуть зачіпати різні ділянки цього органу, розрізняють осередкову (бронхопневмонию), часткову (крупозную) і інтерстиціальну пневмонії.
Зміст
- 1 Зміни при крупозної пневмонії
- 1.1 Початкові зміни
- 1.2 Пізні зміни
- 2 Часто зустрічаються форми вогнищевої пневмонії
- 3 Інтерстиційна пневмонія
Зміни при крупозної пневмонії
при розгляді патоморфологии крупозноїпневмонії необхідно виділити 4 основних стадії розвитку захворювання, для кожної з яких характерний свій комплекс клінічних проявів.
Початкові зміни
Стадія приливу. На початковому етапі свого розвитку, крупозна пневмонія характеризується різким збільшенням кровопостачання в капілярах альвеол, а також скупченням великої кількості рідини в їх просвіті з наступним швидким поширенням по всій частці легені. Спостерігається набряк інтерстиціальної тканини, який може поширюватися на плевру, в результаті чого розвивається плевропневмонія.
Оскільки ексудат містить безліч бактерій, посів мокротиння для визначення виду збудника істотно допомагає в діагностиці патоатоміческой стадії захворювання.
Характерною ознакою прийнято вважати те, що бронхи залишаються не залученими в запальний процес. Будова легеневої тканини зазнає змін, які помітні і при макроскопічному дослідженні — пневмонічний легке ущільнено і повнокровно.
Червоне опечененіе — наступний етап захворювання, що розвивається вже на другу добу від початку появи перших змін. В запальної рідини, крім великої кількості бактеріальних клітин, виявляється безліч еритроцитів і захисних клітин — макрофагів і лейкоцитів, а також виявляється випадання фібрину.
Всі ці зміни призводять до того, що макроскопічно візуалізуються множинні зміни в структурі легеневої тканини : втрачається її легкість, вона стає більш щільною і набуває червоного відтінку, який нагадує колір печінки. Також відзначаються сліди фіброзних накладень на потовщеною плеврі.
Пізні зміни
Патологічна анатомія пневмонії на даній стадії характеризується збільшенням ураженої частки легені в розмірах, повною втратою легкості, а також її ущільненням і відкладенням на плеврі фібрину. На розрізі тканина легені має сіре забарвлення, а її поверхня зерниста, зі слідами каламутній рідини.
Процес дозволу захворювання. Настає на 9-11 добу. Під впливом гранулоцитів і макрофагів відбувається повне розплавлення фібринозного ексудату, який видаляється по лімфатичних шляхах і відходить з мокротою, що виділяється при кашлі. Як правило, в період клінічного поліпшення морфологічні зміни можуть ще зберігатися протягом деякого часу.
Досить рідко крупозна пневмонія може протікати у вигляді особливої форми — часткової Фридлендеровская пневмонії, яка розвивається на тлі поразки клебсиеллой верхніх часток легенів. Її відмінною патоатоміческой особливістю є виявлення некрозу в зоні перегородок альвеол і часте розвиток абсцесів.
Часто зустрічаються форми вогнищевої пневмонії
Макроскопічно виявляються вогнища різних розмірів, які за своїм характером щільні, зі зниженою легкістю, заповнені каламутною рідиною.
В залежності від виду збудника , розрізняють такі найбільш часто зустрічаються морфологічні особливості бронхопневмонії:
- Пневмококк найчастіше призводить до утворення пневмонических вогнищ з фібринозним ексудатом, навколо якого визначається зона набряку з великим вмістом інфекційного збудника.
- При стафілококової бронхопневмонії розвиваються характерні для цього захворювання морфологічні зміни з ознаками геморагічного і деструктивного бронхіту. Часто спостерігаються нагноєння і некроз в області перегородок альвеол, які призводять до формування гострих абсцесів, гнійного плевриту, кіст і в кінцевому підсумку розвиваються виражені фіброзні зміни.
- При стрептококової бронхопневмонії в більшості випадків уражаються нижні відділи легень. Утворюються бронхопневмоніческіе вогнища, що містять серозно-лейкоцитарний ексудат в поєднанні з інтерстиціальним набряком. Часто розвиваються гострі абсцеси, виникає плеврит.
Серед найбільш рідкісних збудників, які провокують виникнення пневмонических змін, слід приділити увагу наступним видам:
- Синегнойная бронхопневмонія в більшості випадків розвивається в умовах лікарні і протікає дуже важко. Для захворювання також характерно виникнення абсцесів і плевриту, виражені некротичні зміни.
- При бронхопневмонії, викликаної кишковою паличкою, часто діагностується двостороннє ураження легеневої тканини з наявністю геморагічного ексудату, вогнища некрозу і абссцедірованія.
- бронхопневмонії грибкового походження характеризуються наявністю пневмонического вогнища з присутністю порожнин розпаду, які містять нитки гриба.
Ці види пневмоній зустрічаються рідше, але для них характерно більш важкий перебіг хвороби, пов’язане з серйозними морфологічними змінами структури легеневої тканини і бронхів, що пояснює підвищену летальність серед людей з даною патологією.
Інтерстиційна пневмонія
Морфологічна ка ртіна схожа зі змінами при інших формах пневмоній:
- Підвищується кровопостачання в капілярах альвеол.
- Пошкоджується структура альвеолярного епітелію.
- Стінка альвеол просочується запальним інфільтратом.
- У порожнині альвеол накопичується білкова рідина.
- Виявляються гіалінові мембрани і захисні клітини.
Нерідко виникнення інтерстиціальної пневмонії може спровокувати будь-вірусне захворювання. При цьому в запальному інфільтраті виявляється велика кількість лімфогістіоцитарного клітин і характерних внутрішньоклітинних включень. Якщо в ролі головного збудника виступає мікоплазма, то мікроскопічно візуалізується специфічний для даного захворювання мононуклеарний інфільтрат.