Гайморотомія: хід операції і післяопераційний період

гайморотомія є поширеним оперативним втручанням при хронічному гаймориті, який не піддається консервативному лікуванню. Застосування ендоскопа дозволяє зробити дану маніпуляцію мінімально травматичною.

Зміст

• 1 Що таке гайморотомія?
• 2 Показання
• 3 Протипоказання
• 4 Методи втручання
• 5 Підготовка
• 6 Особливості реабілітації
• 7 Ускладнення
• 8 Рецидив гаймориту

Що таке гайморотомія?

Така операція має на увазі хірургічне розтин гайморових пазух крізь верхнечелюстную зону і спрямована на очищення таких синусів від ексудату або на видалення новоутворень і чужорідних тіл. Ендоскопічне втручання виконується за допомогою ендоскопа — спеціального приладу, схожого на трубку, який обладнаний камерою і дозволяє лікарю візуально обстежити місце операції і здійснювати всі маніпуляції максимально точно. Дана операція вважається малоінвазивної (малотравматичної), відповідно, має ряд плюсів:

• Дозволяє зробити всі необхідні маніпуляції без глибокого розрізу в області верхньощелепних пазух. У цьому полягає її основна відмінність від радикального втручання. На шкірних покривах пацієнта не залишається шрамів і рубців.
• Завдяки наявності камери, хірург може точно контролювати свої дії. Це дозволяє зробити операцію максимально ефективної і малоторавматічной. Пацієнти переносять її легко і рідко стикаються з ускладненнями.
• малотравматичних втручання сприяє швидкій регенерації тканин пазухи і забезпечує легке відновлення.
• Операція супроводжується лише невеликим набряком, і він досить швидко зникає.

На сьогоднішній день гайморотомію за допомогою ендоскопа здійснюють в умовах стаціонару. Пацієнт при цьому може піддаватися місцевої анестезії, загальний наркоз практикується на порядок рідше. Детально розповісти про те, що це таке ендоскопічна гайморотомія, може лікуючий лікар.

Показання

Виконання ендоскопічної гайморотомії допомагає пацієнтам з:

• гаймориту (запаленням гайморових пазух), який не піддається лікуванню ліками і терапії консервативними методиками.
• гаймориту одонтогенного типу (який виникає на тлі патологічних процесів всередині ротової порожнини, зокрема, через хвороб зубів — пульпіту верхніх молярів або премолярів).
• кисті або поліпами та іншими доброякісними новоутвореннями верхньої щелепи.
• Чужорідними тілами всередині пазухи, які можуть бути представлені залишками пломбувального матеріалу, частинками коренів зуба або внутрішньокісткових імплантатів.
• кров’яних згустків в синусах.
• Ушкодженими стінками гайморової пазухи.

При наявності новоутворень ендоскопічна гайморотомія дозволяє усунути їх і відпр вити віддалений матеріал на біопсію — дослідження, що визначає присутність злоякісних клітин.

Протипоказання

Як і будь-який медичний втручання, ендоскопічна гайморотомія має певні протипоказання до виконання, зокрема, її не здійснюють при :

• Гострих запальних процесах, в тому числі і при загостренні гаймориту.
• загострення хронічних недуг.
• Важких патологіях кровотворної системи, які порушують процеси згортання .
• Складних системних недугах, коли операція може нашкодити загальному стану хворого.
• Вагітність, зважаючи на наявність ризику від застосування анестезії чи проведення наркозу.

Більшість лікарів наполягають на неможливості проведення втручання в період менструації у представниць прекрасної статі, так як в цей час збільшується ризик кровотеч і виникає природне пригнічення імунітету, що може посприяти розвитку ускладнень.

Методи втручання

гайморотомія з використанням ендоскопа може здійснюватися кількома різними методиками:

• Крізь передню стінку гайморової пазухи. Таке втручання має на увазі доступ через рот — в області над верхньою губою. В ході операції лікар здійснює прокол спеціальним троакаром в районі «собачої ямки», після чого вводить крізь канюлю троакара ендоскоп.


• Крізь середній носовий хід. Даний вид операції є найбільш поширеним, так як вважається фізіологічним. Лікар відкриває доступ до гайморової пазухи через ніс, розширюючи природне анатомічне сполучення.
• Крізь ороантрального перфорацію. Такий різновид втручання практикується, якщо у пацієнта є патологічне сполучення між носової і гайморової пазухою, що можливо при формуванні свища або при ускладненнях після видалення зуба і ін. У такій ситуації ендоскоп вводять крізь отвір, розширюючи його.
• Крізь нижній носовий хід.

В деяких випадках фахівець може наполягати на комбінації декількох методів, зокрема якщо однієї точки доступу виявляється недостатньо для повноцінної візуалізації і оптимального підходу до області ураження.

Вибрати відповідний метод доступу до гайморової пазухи може досвідчений лікар, орієнтуючись на характер патологічного процесу, його місце розташування, а також супутні особливості пацієнта.

Підготовка

Для того щоб гайморотомія із застосуванням ендоскопа пройшла максимально гладко і без ускладнень, лікарі завжди призначають пацієнтові ряд підготовчих досліджень:

• Комп’ютерну томографію черепа. Дослідження гайморових пазух дозволяє отримати точну топографію синусів, а також дізнатися всі особливості будови лицьової частини черепа.
• Аналізи крові і сечі, в тому числі біохімію і коагулограмму (дозволяє визначити рівень згортання крові).
• Кардіограму.

в деяких ситуаціях можуть знадобитися додаткові методи обстеження, зокрема, проведення гаймороскопіі, виконання бакпосева слизу з синусів, відвідування стоматолога і ін.

Особливості реабілітації

Після гайморотомії післяопераційний період може затягнутися на кілька місяців. Це час знадобиться для повного відновлення. Однак найбільш важливі процеси відбуваються в перші півтора-два тижні. Зазвичай про всі особливості реабілітації інформує лікуючий лікар, зокрема, пацієнту необхідно:

• Забезпечити собі спокій після втручання, не навантажувати організм протягом одного-двох місяців. Фізична зайнятість на цей час знаходиться під забороною.
• Приймати антибактеріальні препарати в дозуванні, прописаної лікарем, упродовж певного періоду курсу (зазвичай п’ять — сім діб).
• При необхідності використовувати анестетики ( ліки, що знімають біль).
• Дотримуватися правил гігієни, зокрема, лікар може порекомендувати обполіскувати ротову порожнину фізрозчином тощо.
• Регулярно відвідувати отоларинголога в призначений час.
• Берегтися від холоду, перегріву, що не споживати гостре й солоне. Також варто відмовитися від смаженої їжі і інших відверто шкідливих продуктів. Алкоголь знаходиться під категоричною забороною. В цілому варто вести максимально здоровий спосіб життя.
• Намагатися берегтися від інфекцій, не відвідувати місця зі скупченням людей та ін.

Правильна реабілітація дозволяє скоротити тривалість відновного періоду і знизити ризик ускладнень до мінімуму.

Ускладнення

В принципі, ендоскопічне втручання вважається найбільш безпечним. Але навіть при його виконанні є ризик розвитку неприємних станів:

• оніміння губи. Таке явище вважається досить природним і зазвичай проходить саме по собі. Його причина — дія анестезії.
• Набряклості. Набряк після операції також є нормальною реакцією організму на проведене втручання, його поява пояснюється порушенням цілісності тканин і судин. Скоріше нормалізувати стан можна шляхом прикладання холодних компресів (відповідно до рекомендацій лікаря).
• Хворобливості зубів. Подібне явище може пояснюватися наявністю проколу в області зубів, особливо при ороантрального перфорації. Безумовно, про хворобливість варто інформувати лікаря, але найчастіше вона абсолютно природна, легко купірується медикаментами і проходить сама по собі.
• Головного болю і субфебрильної температури. Такі реакції типові для першого періоду відновлення після операції. Однак, якщо вони не зникають протягом декількох днів або посилюються, варто проконсультуватися з лікарем.

Що стосується серйозних ускладнень гайморотомії, то при застосуванні ендоскопа ймовірність їх розвитку зводиться до мінімуму. Проте, можливо:

• Пошкодження трійчастого нерва.
• Поява свищів (аномального сполучення між гайморової пазухою і яснами).
• Розвиток рецидивів гаймориту.
• Виникнення кровотеч.

Рецидив гаймориту

Зустрічається інформація, що повторне розвиток гаймориту після гайморотомії — це не рідкість. Проте при використанні ендоскопа лікар може розглянути пазухи особливо докладно і провести більш ретельну обробку і видалення частини слизових (якщо в цьому є необхідність). Крім того, знизити ймовірність такого ускладнення вдається шляхом правильної реабілітації. Вкрай важливу роль відіграє свідомість пацієнта в дотриманні здорового способу життя. В більшості випадків, синусит, що виник після гайморотомії, вдається вилікувати консервативними методиками.

При виникненні будь-яких порушень самопочуття після виконання операції на гайморових пазухах, краще не зволікати і звертатися за медичною допомогою. Застосування ендоскопа дозволяє знизити ймовірність ускладнень до мінімуму.