Що використовують разом з антибіотиками у дітей?

Ера відкриття антибіотиків стала новим витком в медицині, оскільки дала можливість лікувати ті хвороби, які раніше вважалися невиліковними. У міру синтезування все нових і нових антибіотиків, з’явилися супутні прийому цих протимікробних засобів проблеми, які частково вирішуються за допомогою застосування лікарських препаратів.

Зміст

• 1 Препарати для корекції порушень
  • 1.1 Прибуток
  • 1.2 Протигрибкові засоби
  • 1.3 Антигістамінні засоби
  • 1.4 Речовини, що усувають антибіотикорезистентності

Препарати для корекції порушень

Різні групи препаратів можуть бути призначені як одночасно з антибіотиком, так і через деякий час після початку прийому останнього. Це пов’язано з тим, що не всі побічні ефекти прийому антибактеріальних засобів розвиваються відразу ж. Але оскільки деякі симптоми у більшості пацієнтів виникають все ж через кілька днів після початку прийому антибіотичних засобів, то одночасно з початком їх використання, ініціюють прийом і інших ліків. Такий метод лікування називається терапія супроводу і дозволяє запобігти небажані побічні ефекти у багатьох пацієнтів, при цьому маючи мінімальні негативні наслідки, або не маючи їх зовсім.

Для корекції можливих негативних побічних реакцій після прийому антибіотиків використовуються такі групи препаратів:

• Прибуток.
• Протигрибкові препарати.
• Антигістамінні засоби.
• Речовини, що усувають атібіотікорезістентность.

Деякі з них можуть бути призначені як разом з антибіотиком, так і після закінчення його прийому. А деякі (як, наприклад, кошти, що усувають антибіотикорезистентності) призначаються тільки разом з антибіотиком, оскільки їх роздільне застосування недоцільно.

Прибуток

Ефекти безпосередньої дії антибіотика (для яких він і був розроблений) викликати загибель мікроорганізмів можуть бути реалізовані не тільки по відношенню до бактерій, які викликали, наприклад, пневмонію, але також впливати і на інші бактерії, що живуть в організмі людини. Частина з цих бактерій корисні, так як створюють біоценоз кишечника, ротової порожнини, шкіри. Вони виробляють певні речовини, які зміцнюють місцеву захист цих органів, і не дають заселитися патогенних мікробів.

Тому при антибіотикотерапії активуються інші мікроорганізми, які можуть викликати супутні застосуванню цих препаратів хвороби.

До побічних ефектів хіміотерапевтичного дії антибіотиків відносять:

• Пригнічення природної флори кишечника (біфідо-і лактобактерій). Клінічно проявляється ознаками дисбактеріозу — порушення стільця, може бути блювота, шкірні висипання.
• Активація умовно-патогенної флори кишечника. Фактично розвивається кишкова бактеріальна інфекція, при якій можуть з’являтися пронос, блювота, підвищення температури тіла.
• Активація сапрофітної грибкової флори. Виникають клінічні прояви кандидозу (ротової порожнини, статевих органів, іноді — шкіри).
• Пригнічення імунної відповіді.

Тому і препарати при прийомі антибіотиків для дітей , які призначаються спільно з останніми і спрямовані на корекцію переважно цих порушень, називаються пробіотиками.

Прибуток — це живі мікроби, які покликані виконувати роль відсутніх в організмі корисних бактерій. В основному ці речовини діють в просвіті кишечника, тому їх ефект тимчасовий. Однак, у багатьох ситуаціях вони успішно коректують зміни, що виникли в організмі людини.

Прибуток ділять залежно від складових компонентів на:

• Монокомпонентні препарати — складаються тільки з одного виду бактерій . До них відносяться препарати, що містять лактобактерії (Лактобактерин, Діалакт і інші), біфідобактерії (Біфідумбактерин, Пробифор і ін.), Колібактерії (Колібактерин).
• Полікомпонентні — складаються з мікроорганізмів, що підсилюють дію один одного. Це можуть бути лактобактерії з біфідобактеріями (Лінекс), біфідобактерії з колібактерії (Біфікол) і деякі інші варіанти.
• Комбіновані — містять не тільки пробіотики, а й інші речовини, що володіють імунотропних позитивним впливом. Наприклад, лізоцим (Бифилиз), сахароміцети (Ентерол), среднецепочечние жирні кислоти (Хілак-форте) або інші бактерії, що володіють антагоністичною дією відносно облигатной флори кишечника (Бактисубтил, Ентерожерміна).
• Синбіотики — засоби, що містять пробіотики і пребіотики. Пребіотики — речовини, що не всмоктується кишкової стінкою, але мають властивість стимулювати зростання і активність флори кишечника (лактулоза, інулін і інші речовини). До синбіотики відносять Лінекс-форте, Лактон-форте та багато інших.

Симптоми, що виникли внаслідок прийому антибіотиків і потребують призначення цих ліків, такі:

• Рідкий стілець.
• Нудота.
• Біль в животі.
• Запори.
• Здуття живота.
• Ознаки кандидозу слизових оболонок.

Кожна з описаних груп, що впливають на кишкову флору речовин, має свою сферу застосування. Найбільш простими вважають монокомпонентні препарати, які зазвичай призначають одночасно з прийомом антибіотиків. Пацієнт без шкоди для себе сміливо може самостійно, без призначення лікаря, почати прим цих речовин. Решта групи пробіотичних речовин потрібно узгоджувати з лікарем.

Протигрибкові засоби

Як вже було зазначено, антибактеріальні агенти здатні пригнічувати ріст не тільки патогенних бактерій, через які дитина захворів, а й власних, що приносять користь і живуть в симбіозі з організмом господаря (людини) мікроорганізмів. До таких мікробів відносять сапрофітні грибки роду Candida, які при пригніченні імунної захисту (місцевої або загальної) починають безконтрольно розмножуватися, викликаючи клінічні прояви кандидозу слизових оболонок або, у важких випадках, шкіри.

В такому випадку антімікотікі (протигрибкові препарати) призначають після появи клінічних ознак захворювання.

До них відносять:

• Білий наліт на слизовій оболонці порожнини рота, щоках, піднебінних дужках, мигдаликах, задній стінці глотки, на мовою.
• Білястий наліт на слизових статевих органів.
• Біль і печіння слизових оболонок.
• Почервоніння слизових оболонок.

Протигрибкові препарати для лікування кандидозу при прийомі антибіотиків можуть призначати у вигляді місцевих форм або речовин системної дії. Вибір залежить від форми захворювання і визначається лікарем. До місцевих антімікотікам відносять розчини та аерозолі, що містять ністатин, натаміцин, клотримазол та інші. Ефективним системною дією проти грибів роду Кандида мають флуконазол, ітраконазол, кетоконазол.

Антигістамінні засоби

Дуже частою побічною реакцією при лікуванні за допомогою антибактеріальних препаратів є поява алергічних висипань, а в деяких випадках і більш важкі прояви (набряк Квінке, анафілактичний шок). Найчастіше алергічні реакції виникають після прийому антибіотиків пеніцилінового ряду та цефалоспоринів, особливо дітьми.

Тому протиалергічні засоби при лікуванні антибіотиками також актуальні. Деяким пацієнтам з групи ризику по розвитку алергії їх можна призначати одночасно з призначенням антибіотиків щоб уникнути важких алергічних проявів. Але краще все ж призначати їх тільки після появи симптомів.

При прийомі антибіотиків можуть розвиватися такі симптоми алергії, які вимагають корекції за допомогою антигістамінних препаратів:

• Висип від блідо-рожевого до яскраво-червоного кольору, яка може підніматися над шкірою або бути врівень з нею.
• Набряк шкіри або підшкірної клітковини.
• Сверблячка шкіри в місці ін’єкції антибіотика або по всьому тілу .
• Анафілактичний шок (падіння артеріального тиску, судоми, втрата свідомості та інші прояви).
• Приступ бронхіальної астми (задуха, задишка або нападоподібний кашель).
• прояви алергічного риніту (нежить, закладеність носа, чхання, свербіж носа) або кон’юнктивіту (почервоніння кон’юнктиви очей, свербіж очей, сльозотеча).

Найчастіше зустрічаються шкірні реакції при прийомі антибіотиків, які купуються призначенням антигістамінних засобів всередину. Іноді при важких реакціях потрібно внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення цих ліків.

Призначають такі антигістамінні засоби:

1. Препарати першого покоління — Супрастин, Діазолін, тавегіл, Хіфенадин.
2. препарати другої генерації — Лоратадин, Цетиризин, Фексофенадин.
3. Метаболіти другого покоління антигістамінних — Дезлоратадин, Левоцетиризин.

Для швидкого усунення симптомів застосовують препарати першого покоління, оскільки вони починають діяти швидше і їх можна вводити 4 рази на добу, що дуже зручно при гострих реакціях. Потім переходять на прийом препаратів другої генерації.

Речовини, що усувають антибіотикорезистентності

Повсюдне впровадження антибіотиків в життя людини (безконтрольне використання для лікування захворювань, вживання у вигляді добавок до їжі для подовження термінів зберігання, застосування у вирощуванні тварин, м’ясо яких їсть людина) призвело до того, що бактерії навчилися чинити опір дії цих ліків, виробивши в процесі еволюції різні механізми антибіотикорезистентності.

У сучасній медицині дискутується можливість розвитку постантібіотіческій ери (на противагу доантібіотіческую), коли бактерії стануть нечутливими до всіх розробленим антибіотиків. Уже зараз з’явився термін «супербактерія», який має на увазі, що такий мікроорганізм не гине при впливі на нього всіх відомих антимікробних препаратів. Насправді, це дуже страшно, оскільки ставить під загрозу життя людства.

На сьогодні відомо п’ять механізмів, за допомогою яких бактерії захищаються від впливу антибіотиків. Завдяки цим механізмам, які вижили в боротьбі бактерії стають ще сильнішими і передають свій досвід «побратимам». Людина все одно менше винахідливий, ніж бактерія і ми можемо впливати лише на деякі механізми стійкості. До одним з таких можливостей відносять інгібітори бета-лактамаз (ферментів бактерій, за допомогою яких вони розщеплюють антибіотик).

До інгібіторів бета-лактамаз відносять такі речовини:

• Клавулановая кислота .
• Сульбактам.
• Тазобактам.
• Авібактам.
• Ваборбактам.

Ці препарати можуть включатися в ліки разом з антибіотиком, а можуть йти, як монокомпонентні речовина. До комбінованих препаратів належать такі, як Аугментин, Амоксиклав (клавулановая кислота), Цефбактам, Цебанексу (Сульбактам), Піперацилін-тазобактам-Тева (Тазобактам), Завіцефта (Авібактам), Вабомер (Ваборбактам).

Багато антибактеріальні препарати мають токсичну дію на певні структури організму дитини і дорослого навіть у терапевтичних концентраціях і не завжди проходять безслідно. Тому їх з обережністю призначають дітям (тільки за життєвими показаннями) і пацієнтам з груп ризику. Ось чому використання таких ліків має бути строго обгрунтовано.