Симптоми і лікування інфекційного мононуклеозу у дітей і дорослих

Моноцитарна або мононуклеарная ангіна — це дуже поширене вірусне захворювання. Більшості людей така недуга відомий під найменуванням мононуклеозу. Дане захворювання найчастіше розвивається у дітей, але цілком може атакувати і дорослих.

Зміст

• 1 Що це таке?
• 2 Причини хвороби
• 3 Симптоми інфекційного процесу
  • 3.1 мононуклеозного ангіна
    • 3.1.1 У дітей
    • 3.1.2 У дорослих
    • 3.1. 3 Відмінності від звичайної ангіни
  • 3.2 Поразка інших органів
• 4 Діагностика інфекції
• 5 лікування
  • 5.1 Лікарські засоби
  • 5.2 Додаткові методи
• 6 Наслідки вірусного захворювання

Що це таке?

Мононуклеоз — це гострий інфекційний недуга, що викликається вірусом Епштейна-Барра. Він провокує розвиток лихоманки, вражає ротоглотку і лімфатичні вузли, позначається на стані крові, роботі печінки і селезінки. Збудник після проникнення в організм досить швидко поширюється по ньому, і в лабораторних аналізах це помітно по виникненню в крові значної кількості атипових мононуклеарів.

Мононуклеоз найчастіше розвивається один раз в житті. Перехворівши такою недугою, можна отримати довічний імунітет. До 25-35 років більшість людей вже мають в крові антитіла до вірусу-збудника інфекційного мононуклеозу.

Причини хвороби

Вірус Епштейна-Барра, який провокує розвиток мононуклеозу, є досить-таки заразним. Він може легко передатися від людини до людини різними шляхами:

• Повітряно-крапельним.
• Статевим.
• Контактно-побутовим.
• Через кров (під час переливань і ін.).

Мононуклеоз в народі отримав назву «хвороби поцілунків», адже патогенні віруси з легкістю передаються зі слиною. Але підхопити неприємну хворобу можна просто при випадковому контакті з хворою людиною, наприклад, в громадському транспорті.

Симптоми інфекційного процесу

Найчастіше мононуклеоз протікає з досить-таки вираженою симптоматикою . Однак іноді недуга практично не проявляє себе, викликаючи лише незначне підвищення температури, слабкість і почервоніння ротоглотки. При легкому перебігу мононуклеозу можлива деяка ускладненість носового дихання, поява слизового, а також першіння в горлі.

Інкубаційний період складає в середньому один тиждень, а період хвороби дорівнює приблизно двом місяцям.

мононуклеозного ангіна

При різкому розвитку мононуклеозу:

• Температура тіла істотно підвищується — до 38-39 ° С.
• Виникає хворобливість під час ковтання.
• З’являється сильна лихоманка.
• Виникають головні болі.
• З’являється сильна ломота в тілі.
• Можлива надмірна пітливість.
• З’являється виражена хворобливість в горлі при ковтання.

Таке нездужання може тривати протягом тижня або менше, далі до нього можуть приєднатися інші, більш явні і в той же час серйозні симптоми мононуклеозу. Зокрема, можливо:

• Збільшення обсягів печінки і селезінки.
• Поява типових симптомів ангіни.
• Збільшення лімфатичних вузлів.

Мононуклеоз зазвичай проявляється утворенням специфічного жовтуватого нальоту на мигдалинах, а також висипаннями на м’якому небі. Перебіг недуги у дорослих і дітей може дещо відрізнятися.

У дітей

Найчастіше мононуклеоз у дітей провокує:

• Набряклість лімфатичних вузлів . Збільшуються потиличні, підщелепні, а також задньоийні лімфовузли. Зазвичай цей процес не супроводжується хворобливими відчуттями, але іноді на ранній стадії розвитку недуги з’являються слабкі болю при тому, що промацує збільшених ділянок. Якщо мононуклеоз не лікується, кількість збільшилися лімфовузлів зростає, можлива поява тривалої болю в них.
• Помітне почервоніння ротоглотки. Слизові стають зернистими. Можлива поява поверхневих крововиливів.
• Висип. Висипання на тілі вважаються типовим симптомом мононуклеозу у дітей. Вони з’являються в результаті запальних процесів в брижі (складці очеревини, що прикріплює кишечник та інші органи до задньої стінки живота). Висип виникає через 3-5 днів після початку недуги і має вигляд пігментних плям, забарвлених в рожеві, червоні або бордові тони. Висипання бувають локалізовані або поширюються по поверхні всього тіла. Вони пропадають самі по собі через кілька днів після появи.

Підозра на розвиток мононуклеозу — привід провести більш детальну діагностику, зокрема, клінічне дослідження крові. досвідчений лікар може запідозрити даний вірусний недуга, орієнтуючись лише на перераховані вище симптоми.

У дорослих

Інфекційний мононуклеоз у дорослих діагностується рідше, ніж у дітей. Симптоми цієї недуги можуть нічим не відрізнятися від перерахованих вище, але іноді хвороба протікає трохи по-іншому. Зокрема, у дорослих найчастіше спостерігається затяжний продромальний період, лихоманка триває більше двох тижнів. Лімфатичні вузли при цьому можуть практично не збільшуватися, так само як і мигдалини.

Мононуклеоз у дорослих на порядок частіше зачіпає печінку, що призводить до розвитку жовтяничного синдрому, який виражається в пожелтении шкірних покривів і слизових оболонок. Іноді печінку істотно збільшується в розмірах, в результаті чого хворий починає її відчувати — в області правого підребер’я. Можлива деяка хворобливість в цьому органі.

Відмінності від звичайної ангіни

Багато батьків і навіть недосвідчені лікарі плутають розвивається мононуклеоз зі звичайною ангіною. Це призводить до призначення неправильного лікування, зокрема, до застосування антибактеріальних препаратів. Такі медикаменти при мононуклеозі не дають ніякого результату і часто провокують алергічні висипання (особливо антибіотики групи пеніциліну). Тому важливо пам’ятати, що при мононуклеарной ангіні:

• Типовим симптомом є деяка закладеність носа. При бактеріальної ангіні така ознака зазвичай не з’являється.
• Змінюється склад крові. Зокрема, звичайний загальний аналіз крові дозволяє досвідченому лікарю визначити, з яким саме збудником він має справу (з вірусами або з бактеріями). Вірусне ураження супроводжується збільшенням кількості лімфоцитів, а бактеріальне — нейтрофілів (можливе підвищення кількості паличкоядерних форм). Наявність стрептокока можна визначити за досить-таки короткий час за допомогою сучасних спеціальних тестів, але, на жаль, вони є в наявності далеко не в кожній поліклініці.
• Мигдалини виглядають по-різному. При ангіні такі органи набряклі і червоні, з них сочиться гній (може виглядати, як білі крапки, а може покривати всю поверхню мигдалин). А при мононуклеозі мигдалини виглядають сильно збільшеними, набряклими і покритими світлим нальотом, який можна зняти за допомогою шпателя (натиснення на гланди не супроводжується виділенням гною).

Найбільш важливим моментом в диференціальної діагностики все таки залишається загальний аналіз крові. Досвідчений лікар може розшифрувати його без особливих зусиль.

Поразка інших органів

Найбільш явним симптомом мононуклеозу є збільшення мигдаликів і болючість в них. Але не варто забувати, що вірус Епштейна-Барра розноситься з кров’ю по всьому організму і призводить до ураження:

• Лімфатичних вузлів. Іноді збільшуються всі лімфовузли, але найчастіше страждають задньоийні, в меншій мірі — підщелепні і потиличні. Іноді розмір таких ділянок доходить до величини волоського горіха.
• Печінки. Збільшення даного органу фіксують практично у всіх хворих. Іноді ураження печінки супроводжується появою жовтяничного синдрому: посиленням диспепсичних явищ (зникненням апетиту, нудотою), потемніння сечі, желтушностью склер і шкірних покривів. Аналіз крові при цьому показує зростання показників білірубіну, а також підвищену активність амінотрансфераз.
• селезінки. Розміри даного органу також збільшуються, причому іноді досить істотно.

Ураження внутрішніх органів при мононуклеозі у важких випадках призводить до розвитку ускладнень. Зокрема, можливе виникнення лімфаденіту, гепатиту, а також розриву селезінки.

Діагностика інфекції

Для підтвердження мононуклеозу зазвичай проводять дослідження крові на наявність атипових мононуклеарів — особливих лімфоцитів, які також відомі під найменуванням віроцити. Ці клітини виробляються організмом при боротьбі з різними вірусами, і з’являються в крові навіть при простих вірусних інфекціях. Але при мононуклеозі їх рівень зростає особливо сильно, істотно перевищуючи показник в 10% (іноді фіксується 80-90%).

Крім того, для діагностики може використовуватися:

• Метод ПЛР — дозволяє виділити вірусну ДНК. Для дослідження використовують цільну кров і сироватку.
• Серологічні методи. Такі дослідження дають можливість визначити антитіла до збудника хвороби в крові. Зокрема, наявність антитіл lgM фіксується вже в інкубаційний період і вони присутні в крові протягом 2-3 міс. після одужання. Антитіла lgG зберігаються довічно і вказують на раніше перенесене захворювання, до якого сформувався імунітет.

При діагностиці мононуклеозу лікарі також здійснюють трикратну перевірку пацієнта на ВІЛ, адже первинні прояви ВІЛ-інфекції часто призводять до розвитку мононуклеозоподібних синдрому.

Лікування

Терапія мононуклеозу підбирається в індивідуальному порядку лікарем. На сьогоднішній день немає специфічних методів впливу, що дозволяють впоратися з вірусом Епіштейн-Барра, тому лікування носить симптоматичний характер, дозволяє попередити ускладнення і зміцнити організм. Терапію здійснюють в домашніх умовах, проте при приєднанні різних ускладнень або при важкому перебігу недуги може знадобитися госпіталізація в стаціонарне відділення.

Лікарські засоби

Найчастіше терапія мононуклеозу включає в себе застосування наступних ліків:

• НПЗЗ для зниження температури і поліпшення загального стану. Препаратами вибору найчастіше стають звичайні ліки на основі ібупрофену. Дітям ні в якому разі не можна давати аспірінсодержащіе ліки.


• антисептик для обробки носоглотки. Найчастіше лікарі рекомендують проводити полоскання горла фурациліном, розчином соди і солі. Непоганим засобом для антисептичної обробки є Мірамістин.
• десенсибилизирующего ліків. Такі медикаменти знижують алергічну реакцію організму. Дітям найчастіше призначають Еріус, Едем, Кларитин або деза. Дорослим прописують Лоратадин, Цетрин, Зіртек тощо. Використання антигістамінних препаратів допомагає зменшити набряк слизових носоглотки.
• судинозвужувальних ліків. Такі кошти використовуються при сильній закладеності носа для забезпечення носового дихання.
• загальнозміцнюючий засіб. Зазвичай пацієнтам з мононуклеозом рекомендують приймати полівітамінні ліки, іноді є сенс використовувати засоби на рослинній основі (ехінацею та ін.) Зі схвалення лікуючого лікаря.
• Препаратів для боротьби з вірусом. Іноді лікарі прописують прийом противірусних медикаментів, системних і місцевих імуномодуляторів. Однак варто враховувати, що ефективність таких засобів при лікуванні мононуклеозу не доведена.
• Препаратів для підтримки уражених органів. Зокрема, при порушеннях в роботі печінки можуть використовуватися гепатопротектори і жовчогінні ліки.

Якщо раптом інфекція, викликана вірусом Епштейна-Барра, ускладнюється приєднанням бактеріального ураження, потрібне використання антибактеріальних препаратів (антибіотиків). При вираженому збільшенні мигдалин і сильному набряку носоглотки, який може привести до задухи, може знадобитися короткий курс гормонів-кортикостероїдів.

Найчастіше впоратися з інфекційний мононуклеоз можна без особливих ліків — за допомогою простого симптоматичного лікування. Але пацієнти з таким діагнозом повинні перебувати під наглядом лікаря, щоб не пропустити можливий розвиток ускладнень.

Додаткові методи

При мононуклеозі необхідно дотримуватися постільного або полупостельного режиму, не виходити з дому та організувати повноцінне дієтичне харчування. Зокрема, лікарі настійно рекомендують скласти повноцінне меню так, щоб:

• У ньому не було продуктів, навантажувальних печінку.
• Приймати їжу 4-5 р. в день маленькими порціями.
• Отримувати досить білків, жирів рослинного походження, вуглеводів і вітамінів.
• У ньому була присутня молочна продукція, нежирна риба і м’ясо, фрукти і ягоди.
• У ньому були каші, а також хліб з борошна грубого помелу.
• У ньому не було вершкового масла, смаженої, копченої, маринованої їжі, а також гострого і солоного. Ковбасні вироби, консерви, алкоголь знаходяться під категоричною забороною.

Пацієнтам з мононуклеозом не можна займатися спортом аж до повного одужання. Після поліпшення самопочуття (зникнення лихоманки) лікар може порекомендувати проведення лікувальної фізкультури та прогулянки на свіжому повітрі.

Наслідки вірусного захворювання

У більшості випадків ураження вірусом Епштейна-Барра закінчується повним одужанням і не викликає ніяких негативних наслідків. Проте навіть при своєчасній діагностиці та правильної терапії є ризик приєднання бактеріальних інфекцій, зокрема, спровокованих золотистим стафілококом або стрептококами та ін. Найчастіше мононуклеоз ускладнюється отитом, синуситом або пневмонією.

Крім того, при розвитку важкої форми недуги або неправильному лікуванні можливо:

• Розвиток асфіксії (задухи) внаслідок обструкції верхніх відділів дихальних шляхів набряклими миндалинами.
• Розвиток менінгоенцефаліту.
• Ураження легень з розвитком важкої гіпоксії.
• Розвиток гепатиту.
• Поява тромбоцитопенії.
• Розрив селезінки.
• Порушення нормальної діяльності неврологічної системи, зокрема, є ризик розвитку поліневриту і паралічу мімічних м’язів.
• Розвиток ускладнень в діяльності дихальної або серцево-судинної систем.
• Виникнення недостатню активність імунітету . Після перенесеного мононуклеозу захисні реакції організму істотно погіршуються, через що застуди наступають легко, а одужання при їх розвитку затягується.

Навіть за відсутності усіляких ускладнень після успішного одужання людина може відчувати деяке нездужання і підвищену стомлюваність протягом півроку і навіть більше. Тому лікарі настійно рекомендують не навантажувати організм, влаштовувати денний сон, не напружуватися фізично і емоційно.

Зустрічається інформація, що поразка вірусом Епштейна-Барра в віддаленому наслідку може привести до розвитку раку, зокрема, лімфоми. Дійсно, ця недуга може виникнути на тлі істотного і раптового зниження імунітету (що типово для мононуклеозу), однак клініцисти запевняють, що ймовірність подібного розвитку подій вкрай мала.