Чому у дитини кашель, кон’юнктивіт і нежить? Причини і тактика лікування

Катаральний синдром типовий для багатьох респіраторних захворювань. Він характеризується ураженням не тільки верхніх дихальних шляхів, а й кон’юнктиви. Коли виникає подібна ситуація, ніж виявляються зміни і як їх усунути — ці питання належить розібрати докладніше.

Зміст

• 1 Причини катаральних явищ
• 2 Клінічна картина
  • 2.1 Аденовірусна інфекція
  • 2.2 Ентеровірусні захворювання
  • 2.3 Нежить при кору
  • 2.4 Ознаки полінозу
• 3 Діагностика
• 4 Лікування

Причини катаральних явищ

Підставою для розвитку катарально -респіраторного синдрому служить пошкодження слизової оболонки вірусами, бактеріями або іншими факторами. Найчастіше він спостерігається в структурі різних ГРВІ. Залежно від причини, локалізація ураження може варіюватися.

Поряд із запаленням слизової носа і горла, досить часто доводиться стикатися з кон’юнктивітом у дорослого і дитини. Подібне поєднання зустрічається при наступних інфекціях:

• аденовірусна.
• ентеровірусних.
• риновірусні.
• Корі.

Так протікає і гострий нежить, проходячи першу стадію розвитку — роздратування. Це обумовлено зв’язком носової і очної області за допомогою слезоотводящих шляхів, через які поширюється запалення. Нерідко інфекція переходить і на глотку, що проявляється ринофарингітом.

Поєднання кон’юнктивіту, нежиті та кашлю у багатьох пацієнтів стає результатом полінозу, коли причиною катаральних явищ стають не інфекційні агенти, а алергени. Це сезонне захворювання, що виникає при контакті з пилком деяких рослин в період їх цвітіння.

Розвиток окремих клінічних ознак іноді розтягнуто в часі. Кашель може стати ускладненням первинного процесу (в результаті нашарування бактеріальної флори) або окремим захворюванням. Ларингіт, трахеїт, бронхіт або коклюш цілком можуть виникати в період одужання після вірусного кон’юнктивіту.

Кон’юнктивіт з ринітом і кашлем характерні для ГРВІ, полінозу або поєднаного перебігу окремих захворювань.

Клінічна картина

Для встановлення причини катарально-респіраторного синдрому необхідно провести клінічне обстеження. При опитуванні уточнюється наявність окремих ознак, послідовність їх виникнення і розвитку. Під час огляду лікар звертає увагу на об’єктивні зміни в різних областях, складаючи попередній висновок про характер патології.

Аденовірусна інфекція

Найбільш типовим варіантом аденовірусної інфекції у дітей стає фарінгокон’юнктівальная лихоманка. Вона починається гостро — з лихоманки до 39 градусів і помірної інтоксикації. Катаральний синдром проявляється фарингіт, який поєднується з ринітом і тонзилітом.

При нежиті спостерігаються рясні водянисті соплі і закладеність носа. Зміни в глотці характеризуються почервонінням, зернистістю задньої стінки, білими нальотами на мигдалинах. Нерідко з першої доби хвороби виникає вологий кашель. Характерно приєднання поліаденіта — збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів.

Кон’юнктивіт зазвичай розвивається на 2-4 добу захворювання, але буває і з перших днів. Пацієнти відзначають наступне:

• Паління і різі в оці.
• сльозотеча.
• Набряклість вік.

Спочатку процес спостерігається в одному оці, але потім переходить і на другий. Кон’юнктива червона. з мізерним серозним виділенням, склеює вранці повіки. При фолікулярної формі слизова оболонка приймає зернистий вид, а пленчатая характеризується утворенням ніжних сірих нальотів. Кон’юнктивіт зберігається досить тривалий час.

Ентеровірусні захворювання

До захворювань, викликаним ентеровірусів, властива поліморфна клінічна картина. На тлі інтоксикаційного синдрому і лихоманки виникають катаральні явища в ротоглотці, збільшуються лімфовузли (пахвові, пахові), спостерігаються функціональні порушення в роботі серцево-судинної і травної систем.

Фарингит проявляється болями в горлі і кашлем, почервонінням і зернистістю слизової оболонки. Мигдалини також гіперемійовані і розпушені. Часто приєднується кон’юнктивіт. Ентеровірусної інфекції властиві і інші прояви:

• Болі в животі і діарея.
• Менінгеальні знаки.
• Міокардит.

Може виникнути полирадикулоневрит з ураженням черепномозкових нервів або корінців хребетних сегментів. В окремих випадках у дитини з’являється висип на тілі різного характеру (корі-і краснухоподобная, розеолоформная).

Для ентеровірусних інфекцій характерний поліморфізм симптоматики — з катаральними явищами в глотці, кон’юнктивітом і іншими порушеннями.

Нежить при кору

Поразка початкових відділів респіраторного тракту і кон’юнктиви спостерігається і в катаральному періоді кору. Захворювання починається з поступового наростання лихоманки до 39 градусів, нездужання, зниження апетиту, втоми. На цьому тлі розвиваються інші симптоми:

• риніт (закладеність носа, серозне відокремлюване).
• фарингіту (сухий кашель, почервоніння і розпушення задньої стінки глотки).
• кон’юнктивіту (гіперемія, набряклість повік, світлобоязнь).

Катаральний і інтоксикаційний синдроми досягають максимального ступеня вираженості після появи висипу (на 4-5 добу). Плямисто-папульозні елементи спочатку з’являються за вухами і на переніссі, а потім поетапно поширюється на все тіло. Зовні особа пацієнта набрякле, очі ін’еціровани, повіки і ніс набряклі, губи сухі і потріскані.

Ознаки полінозу

Алергічна природа полінозу чітко простежується в його розвитку і симптомах. Сезонне захворювання характеризується наступними ознаками:

• Сверблячка в носі, часте чхання.
• Рясна ринорея.
• Складне Становище назального дихання.
• Набряклість повік, сльозотеча.
• Першіння в горлі і кашель.

Пацієнта турбують втома і дратівливість, діти стають примхливими, піднімається температура до субфебрильних цифр, а дихальні порушення можуть доходити аж до задухи.

Діагностика

Результати клінічного обстеження стають основою попереднього діагнозу, але для його підтвердження найчастіше необхідні додаткові дослідження. До них відносять:

• Мазок з носа, горла, кон’юнктиви (мікроскопія, посів, ПЦР).
• Серологічні тести (антитіла до інфекцій).
• Алергічні проби.

Диференціальна діагностика здійснюється з усіма захворюваннями, в клінічній картині яких присутні кон’юнктивіт, нежить і кашель. При необхідності залучають суміжних фахівців — інфекціоніста, алерголога.

Діагностична програма визначається конкретною ситуацією і зазвичай включає лабораторні методи дослідження.

Лікування

Терапія респіраторних захворювань з катаральним синдромом найчастіше проводиться в амбулаторних умовах — госпіталізація показана в важких випадках і при наявності ускладнень. У гарячковому періоді призначають постільний режим, їжа повинна бути легкозасвоюваній, вітамінізованої і не дратує, рекомендують пити побільше рідини.

Медикаментозна корекція здійснюється на локальному та системному рівнях. Широко застосовують препарати в розчинах для полоскання і зрошення горла, таблетках для розсмоктування, назальних і очних краплях (спреях, мазі). Важливого значення набувають такі групи ліків:

• Антисептики (Окомістин, Гексорал, Декатилен, Ротокан).
• Противірусні (Віферон, РНК-аза, оксолінова мазь).
• Протимікробні (Альбуцид, Биопарокс, Ціпромед).
• Протиалергічні (аллергодил, Лекролін, Назонекс).
• Сосудосуживающие (Отривин, Нафтизин, Евказолін).

Ніс можна промивати сольовими розчинами, при сухому кашлі рекомендують розсмоктувати льодяники (Бронхо Веда, Доктор Мом). Десенсибілізуюча терапія проводиться системними антигістамінними засобами (тавегіл, Алерон, Цетрин), призначають імуномодулятори (ІРС 19, Імудон, Анаферон), вітаміни (Аевіт, аскорбінова кислота).

Кашель, нежить і кон’юнктивіт входять в структуру катарального синдрому , який спостерігається при різних респіраторних захворюваннях, в тому числі у дітей. Поєднання симптомів зазвичай говорить про єдиний процес, але бувають і виключення. Тільки лікар здатний зрозуміти причину змін і вказати шлях вирішення проблеми.