Як вибрати антибіотики при фарингіті у дорослих і дітей? назви препаратів

Фарингит — це захворювання, що характеризується розвитком запального процесу в слизовій оболонці глотки і лімфоїдної тканини.

Зміст

• 1 Симптоми хвороби
  • 1.1 Гостра форма
  • 1.2 Хронічна форма
  • 1.3 Ларингіт і тонзиліт
• 2 Лікування
  • 2.1 Назви антибактеріальних препаратів
  • 2.2 Дія
  • 2.3 Показання до застосування
  • 2.4 Форми випуску
  • 2.5 Які приймати дорослим?
  • 2.6 Особливості терапії при вагітності
  • 2.7 Які пити для лікування у дітей?
  • 2.8 лікування від хворого горла
  • 2.9 Протипоказання
  • 2.10 Побічні дії

Симптоми хвороби

У клінічній практиці лікарі найчастіше стикаються з інфекційним фарингіт, який викликається бактеріями, вірусами і, в окремих випадках, — грибками. Рідше фарингіт пов’язаний з алергією, впливом пилу, агресивних хімічних речовин.

Для хвороби характерні такі симптоми:

• Відчуття стороннього тіла в горлі.
• Сухість в роті.
• Першіння в горлі.
• Непродуктивний кашель без виділення мокротиння.
• Хворобливі відчуття в горлі, які можуть посилюватися при ковтанні.
• Збільшення в розмірах шийних лімфатичних вузлів.
• Підвищення температури тіла.
• Загальна слабкість, млявість.
• Відсутність апетиту.
• Ознаки інтоксикації (головний біль, болі в м’язах, суглобах).

в деяких випадках фарингіт розвивається як вторинне захворювання на тлі вірусних і бактеріальних інфекцій. У такій ситуації його симптоми поєднуються з проявом риніту (закладеність носа, нежить), бронхіту (інтенсивний кашель з виділенням слизової або слизисто-гнійної мокроти).

Гостра форма

гострий фарингіт — патологія, з якою найчастіше стикаються лікарі терапевти і педіатри. Це гостро виникло на тлі вірусної або бактеріальної інфекції запалення в слизовій оболонці гортані. Рідше гострий фарингіт розвивається самостійно.

Провокуючим фактором розвитку хвороби в більшості випадків (понад 70%) є віруси:

• Риновіруси.
• Коксакі.
• Аденовіруси.
• Віруси парагрипу.
• Коронавіруси.
• ЦМВ і вірус Епштейна-Барра.

Бактерії є причиною не більше 30% випадків гострого фарингіту.

• Гемофільна паличка.
• моракселла.
• Стрептококи.
• Гонококки.
• Дифтерійна паличка.

Серед бактеріальних причин фарингіту окремо виділяють бета-гемолітичний стрептокок групи А. Саме з ним пов’язані найбільш грізні ускладнення фарингіту та ангіни.

Протікає гострий фарингіт з бурхливо вираженою типовою симптоматикою:

• Сухим кашлем.
• Болем і першіння в горлі.
• Підвищенням температури тіла.

Слизова оболонка глотки стає набряклою, почервонілий, в деяких випадках на ній може з’являтися б елий або сіруватий наліт.

Гострий фарингіт — захворювання з сприятливим прогнозом, при своєчасному правильному лікуванні воно швидко проходить, не залишаючи після себе наслідків.

Хронічна форма

Хронічний фарингіт є наслідком гострої форми патології, що виникла при неправильному лікуванні або відсутності будь-якої терапії. Також хронічне запалення слизової оболонки глотки може виникати на тлі алергії, у курців, жителів великих промислових міст, а також хворих гастроезофагеальної рефлюксної хворобою, при якій кисле вміст шлунка може закидати в стравохід і глотку і приводити до подразнення їх внутрішніх стінок.

Протікає хронічний фарингіт з періодами загострення і ремісії. В останньому випадку хворих може турбувати сухість, незначний дискомфорт в горлі, збільшення лімфовузлів. Клінічна картина періоду загострення нагадує симптоми гострого фарингіту.

Існує гранулезний форма хронічного фарингіту, що супроводжується ураженням лімфатичної тканини глотки — утворенням щільних червонуватих вузликів на задній стінці глотки і на бічних валиках.

Симптоми гранулезного запалення:

• Безперервне відчуття сухості, першіння і свербіння в горлі.
• Дискомфорт при ковтанні твердої їжі.
• відчуття «грудки в горлі».
• Кашель з виділенням незначної кількості слизу.
• Посилення кашлю вночі під час сну.

Без правильного лікування гранулезний фарингіт може перейти в атрофічний. Для нього характерне утворення на истонченной слизової глотки сухої плівки, кірочок темного кольору з неприємним запахом. Це захворювання вимагає особливої ​​уваги з боку лікаря, так як відноситься хвороб, що передує раку глотки і гортані.

Ларингіт і тонзиліт

Оскільки в більшості випадків фарингіт виникає на тлі ГРВІ, його симптоми можуть поєднуватися з проявами інших ЛОР-захворювань — ринітом, ларингітом , тонзилітом.

ларингіту називають запалення слизової гортані. Захворювання проявляється:

• Зміною голосу (ослабленням, охриплостью, осиплостью).
• Болем, відчуттям першіння або лоскотання в горлі.
• Сухим, гавкаючим кашлем .
• Втратою голосу.
• Підвищенням температури тіла, слабкістю, млявістю.

Тонзиліт — хвороба, при якій дивуються мигдалики. Причинами хвороби можуть бути бактерії, віруси або грибки.

Симптоми тонзиліту:

• Біль, першіння і сухість в горлі.
• Різкий біль при ковтанні твердої і рідкої їжі.
• Лихоманка.

Мигдалини при тонзиліті збільшені в розмірах, пухкі, слизова гіперемована, можуть з’являтися плівки, гнійні пробки.

лікування

Оскільки переважна більшість випадків фарингіту обумовлено вірусами, специфічного лікування хвороби немає.

Для полегшення симптомів і прискорення одужання застосовується симптоматична терапія:

• Полоскання горла відварами ромашки, шавлії, розчином прополісу, Фурациліну, сольовим розчином.
• Застосування спреїв і льодяників від болю в горлі (Стрепсилс, Ингалипт, Тантум-Верде).
• Жарознижуючі препарати (Парацетамол, Ібупрофен).
• Рясне тепле пиття (чай з медом і лимоном, молоко, трав’яні відвари, компоти).
• Інгаляції з допомогою небулайзера.
• Зігрій евающіе компреси на горло, гарячі ванночки для ніг.

Для полегшення перебігу фарингіту під час хвороби, важливо дотримуватися щадну дієту — виключити з раціону гострі, пряні продукти, жирне, смажене. Для прискорення одужання важливо вживати якомога більше свіжих овочів, фруктів, молочних продуктів.

Антибіотики показані тільки при доведеній бактеріальної інфекції. Підтвердити її можна за допомогою огляду, загального аналізу крові, мікроскопії мазків з глотки.

Виявити Бета-гемолітичний стрептокок групи А, небезпечний своїми ускладненнями, можна за допомогою експрес стрептатеста.

Назви антибактеріальних препаратів

У лікуванні бактеріального фарингіту, крім симптоматичної терапії, застосовуються антибактеріальні лікарські засоби.

Препаратом вибору є антибіотик пеніцилінового ряду — Амоксицилін. Він ефективний проти більшості мікроорганізмів, здатних викликати запальний процес у верхніх дихальних шляхах, має бактерицидну дію, тобто призводить до загибелі патогенів.

Випускається препарат у формі таблеток і капсул по 250 і 500 мг, швидко всмоктується в шлунково кишкового тракту, характеризується високою біодоступністю. Добре переноситься пацієнтом, володіє мінімальним числом побічних ефектів.

Деякі бактерії здатні виробляти бета-лактамази і руйнувати Амоксицилін, приводячи до його неефективності. В такому випадку краще застосовувати захищений пеніцилін — Амоксицилін в комбінації з клавулановою кислотою, яка буде захищати антибіотик від руйнівної дії ферментів (Аугментин).

Азитроміцин — антибактеріальний препарат з класу макролідів. Має бактеріостатичний ефект, тобто припиняє ріст і розвиток бактеріальних клітин. Ефективний проти більшості збудників інфекцій верхніх і нижніх дихальних шляхів.

Азитроміцин практично не викликає побічних ефектів і проявляє тривалий постантібіотіческій дію, тобто продовжує працювати протягом тижня після закінчення його прийому. Тому курс лікування розрахований на 3 дні.

Дія

Антибактеріальні препарати здатні руйнувати бактеріальні клітини самостійно або зупиняти їх зростання і розвиток, що в подальшому призводить до загибелі патогенів.

Механізм дії амоксициліну заснований на ушкодженні клітинних мембран бактеріальних клітин, які знаходяться на стадії розмноження.

Азитроміцин в маленьких дозах проявляє бактеріостатичний ефект — блокує процес складання білкових молекул в бактеріальних клітинах. У високих дозах (при певних умовах) проявляє бактерицидну дію проти гемофільної палички.

Крім цього, Азитроміцин проявляє виражені протизапальні властивості. Незважаючи на ефективність і хорошу переносимість препарату, він не є препаратом вибору для лікування бактеріального фарингіту та ангіни, і застосовується тільки при алергії на антибіотики пеніцилінового ряду. Це правило існує для запобігання розвитку антибіотикорезистентності до макролідів.

Показання до застосування

Показаннями до застосування антибіотиків є:

• Ангіна або фарингіт, викликані Бета-гемолітичним стрептококом групи А.
• Бактеріальні фарингіт, тонзиліт, ларингіт.
• Ускладнення фарингіту у вигляді гнійних отитів, синуситів, бронхіту, запалення легенів.

При вірусному або алергічному фарингіті застосовувати антибактеріальні препарати не можна, навіть з метою можливої ​​профілактики бактеріальних інфекцій.

Форми випуску

Неускладнений бактеріальний фарингіт і ангіну можна лікувати амбулаторно. У домашніх умовах застосовуються антибактеріальні лікарські препарати для прийому всередину, а також місцеводіючі препарати.

При ускладнених формах, можуть використовуватися системні антибіотики для парентерального введення.

Існуючі форми випуску:

• Комбіновані спреї для горла, містять топический антибіотик і антисептик.
• Льодяники від болю в горлі.
• Розчини для полоскань і змазування слизової оболонки глотки і мигдалин.
• Таблетки, капсули, суспензії для прийому всередину.
• Порошок, ампули і флакони для ін’єкцій.

Вибір необхідної для лікування форми антибактеріального препарату повинен здійснювати тільки лікар на підставі тяжкості перебігу хвороби і супутніх патологій.

Які приймати дорослим?

При фарингіті бактеріальної етіології у дорослих застосовуються наступні групи антибіотиків:

• пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Аугментин).
• Цефалоспорини (Цефазол ін, Цефуроксим, Ціфіксім).
• Макроліди (еритроміцин, азитроміцин).
• Лінкозаміди (Линкомицин, Кліндаміцин).
• Респіраторні фторхінолони (Левофлоксацин).

Останні 2 групи антибактеріальних лікарських засобів використовуються при алергії на бета-лактамні антибіотики або при неефективності препаратів першого ряду.

Особливості терапії при вагітності

при лікуванні бактеріальних інфекцій верхніх дихальних шляхів обійтися без антибіотиків не можна навіть під час вагітності.

Препаратами вибору для лікування жінок в положенні є Амоксицилін або Азитроміцин. Дані медзасоби доступні, добре переносяться і мають мінімальним числом побічних ефектів. Приймати їх потрібно тільки в разі доведеної бактеріальної інфекції, ретельно дотримуючись лікарські призначення.

У жодному разі не можна пити антибіотики самостійно при першому кашлі і найменшому почервонінні горла. Незважаючи на ефективність і безпеку вищевказаних препаратів, специфічних досліджень на тему їх впливу на організм вагітних і стан плода не проводилося, тому призначаються вони лише в разі потреби, коли користь від антибіотиків перевищує можливий ризик.

Які пити для лікування у дітей?

Для лікування бактеріального фарингіту і гнійної ангіни у дітей дозволені наступні антибактеріальні ліки:

• Пеніциліни (Пеніцилін, Ампіцилін, Амоксицилін, Оксациллин).
• Цефалоспорини (Цефазолін, Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефепим).
• Макроліди (азитроміцин).

Для лікування маленьких дітей застосовуються антибактеріальні препарати в формі суспензії або діспергіруемие таблетки.

Важливо ретельно дотримуватися дозування препаратів, яка в більшості випадків розраховується педіатром з урахуванням маси тіла дитини.

Лікування від хворого горла

Основними методами лікування хворого горла є виручкою я рясне тепле питво (чаї з лимоном і медом, трав’яні відвари, молоко з маслом і медом, компоти зі свіжих ягід і сухофруктів).

Добре допомагають заспокоїти роздратовані слизові і видалити з організму патогенні бактерії звичайні полоскання горла.

Процедуру можна проводити за допомогою:

• сольового розчину (приготовленого з розрахунку 1 чайна ложка солі на 1 склянку теплої кип’яченої води з 1-2 краплями йоду).
• Содового розчину (0, 5 чайної ложки харчової соди слід розчинити в склянці теплої кип’яченої води).
• Відвару лікарських трав (ромашки, шавлії, кори дуба).
• розчину прополісу (2-3 краплі спиртової настоянки прополісу на склянку теплої води).
• Розчину Фурациліну та інших аптечних препаратів (Хлоргексидин, Орасепт, Хеппі-ЛОР).

Зменшити біль і першіння в горлі можна за допомогою розсмоктування льодяників. При цьому деякі фахівці вважають, що для полегшення симптомів фарингіту підійдуть і звичайні цукерки з магазину солодощів, так як основний ефект реалізується за рахунок зволожуючого і бактерицидного дії слини, яка виділяється при розсмоктуванні будь-якого льодяника.

Однак найкращий результат показують спеціальні аптечні пастилки — Стрепсилс, Декатилен, Лізобакт, Доктор МОМ та інші.

Протипоказання

Навіть найбезпечніші антибактеріальні препарати мають протипоказання до прийому. Деякі лікарські препарати можуть взаємодіяти з окремими антибіотиками або посилювати їх токсичний вплив на печінку, нирки, серце або головний мозок.

Не можна приймати антибіотики:

• При підвищеній індивідуальній чутливості, алергії на компоненти засобу.
• У дитячому віці, під час вагітності та лактації (це відноситься до певних видів медпрепаратів).
• При наявності проблем з нирками, печінкою.

важливо пам’ятати, що антибіотики несумісні з алкоголем.

Перед початком прийому антибиотического препарату важливо уважно вивчити інструкцію з метою виявлення можливих протипоказань.

Побічні дії

Антибіотики — серйозні лікарські препарати. Навіть найсучасніші та безпечні ліки мають побічні ефекти.

Найбільш частими небажаними реакціями при прийомі антибактеріальних засобів є:

• Алергічні реакції (дерматит, кропив’янка, набряк Квінке, анафілактичний шок) .
• Диспепсія (нудота, блювання, печія, відчуття тяжкості в шлунку).
• Діарея, викликана посиленням кишкової перистальтики.
• Діарейнимсиндром, асоційований з дисбактеріозом.
• Грибкові ускладнення (кандидоз порожнини рота, молочниця).
• Токсичне ураження печінки, нирок, головного мозку.
• Гематологічні порушення (зниження рівня білих кров’яних тілець).

у зв’язку з цим в клінічній практиці антибіотики застосовуються тільки за суворими показаннями для лікування бактеріальної інфекції. Для успішної терапії вірусного фарингіту вони не потрібні.