Інфекційні хвороби розвиваються з особливих закономірностям, які необхідно враховувати при проведенні лікувально-профілактичних заходів. Основні механізми об’єднані в поняття епідемічного процесу. Поряд з джерелом інфекції і сприйнятливим організмом, одним з необхідних компонентів є механізм передачі хвороби.
Зміст
- 1 Загальні відомості
- 2 Класифікація
- 2.1 Аерозольний
- 2.2 Фекально-оральний
- 2.3 Трансмісивний
- 2.4 Контактний
- 2.5 Вертикальний
- 2.6 артіфіціальной
Загальні відомості
Мабуть, головною передумовою для поширення інфекційної хвороби серед населення стає механізм передачі патогена. Він стає базисом для епідемічного процесу і підтримує його. Патогенний мікроб, по суті, є паразитом, не може перебувати лише в одному організмі. Для підтримки існування його як виду обов’язково потрібна зміна господаря.
З огляду на вищесказане, в епідеміології розрізняють механізм передачі — спосіб потрапляння патогенного мікроба з одного організму в інший, вироблений в процесі еволюції. Він здійснюється в кілька етапів:
- Виділення з організму хворої людини.
- Існування в навколишньому середовищі.
- Проникнення в наступний організм.
і якщо перший етап реалізується через фізіологічні і патологічні акти, з урахуванням локалізації інфекції, то для другого і третього необхідні фактори передачі. Ними стають різні об’єкти навколишнього середовища:
- Повітря.
- Вода.
- Харчові продукти.
- Грунт.
- Предмети.
- Комахи (комарі, воші, кліщі, мухи та ін.).
Фактори бувають первинними (контактують з патогеном відразу після його виділення ) або вторинними (доставляють мікроб в організм наступного господаря). Якщо ж їх стає недостатньо, то задіюються ще й проміжні (сполучна ланка між першими двома). А шляхом передачі якраз називається сукупність всіх факторів, що забезпечують поширення інфекції від одного організму до іншого.
Для поширення інфекційного захворювання в популяції повинні бути присутніми механізми передачі патогена, що підтримують його існування як виду.
Класифікація
- Аерозольний.
- Фекально-оральний.
- Трансмісивний.
- Контактний.
- Вертикальний.
- артіфіціальной.
Кожен з них має відмінні риси та особливості, що забезпечують протікання епідемічного процесу. Відповідно до зазначених механізмів класифікуються і інфекційні захворювання.
У кожного інфекційного захворювання є свої механізми передачі. Але зовсім необов’язково, що збудник буде передаватися лише одним шляхом — частіше відбувається навпаки. Для більшості інфекцій характерний поліморфізм механізмів зараження, також сформований еволюційно.
Аерозольний
Якщо збудник локалізується на слизових оболонках респіраторного тракту, то він виділяється з організму з потоком повітря — під час кашлю або чхання, при розмові. Ступінь заразність визначається величиною аерозольних часток і кількістю збудника в них. Дрібні крапельки можуть тривалий час перебувати в підвішеному стані і переноситися потоками повітря на істотні відстані, в тому числі по вентиляційних каналах. Так передаються кір, вітряна віспа, грип, коклюш.
Крім повітряно-крапельного шляху, є ще один, що відноситься до аерогенним механізмом передачі. Висохлі частинки аерозолю, осідаючи на поверхні підлоги, предметів або продуктів, можуть знову підніматися в повітря. Однак заразитися подібним способом вдасться лише при високій стійкості мікроба. Повітряно-пиловий шлях грає важливу роль при зараженні туберкульозом, але через таку фазу можуть проходити скарлатина, дифтерія, сальмонельоз та туляремія.
Повітряно-крапельний шлях передачі найбільш характерний для респіраторної патології, при якій мікроби виділяються з органів дихання з мокротою і крапельками слини.
Фекально-оральний
- Харчовий (аліментарний).
- Водний.
- Контактно-побутовий.
Кожен збудник має певну тропність (спорідненість) до тканин. Якщо у одних (сальмонел, шигел, холерного вібріона) мішенню стають різні відділи кишечника, то інші (наприклад, ентеровіруси) можуть розмножуватися і в респіраторній системі. А окремі захворювання характеризуються попаданням мікробів в кров (черевний тиф), поширюючись по всьому організму. Такі збудники можуть передаватися і іншими механізмами.
Зараження водойм відбувається кількома способами. Найчастіше в цьому винні неочищені стоки, особливо з інфекційних лікарень, ветеринарних лікарень і промислових підприємств, що займаються переробкою продуктів тваринництва. Забруднення також відбувається через дощі і при таненні снігового покриву, виділеннями інфікованих тварин і птахів.
Захворювання з аліментарним шляхом зараження — це ситуації, коли передача збудника відбувається через продукти харчування. Останнім відводиться велика роль в зараженні кишковими інфекціями. Продукти, обсіменені первинно (наприклад, м’ясо або молоко), отримують від хворих тварин. А вдруге вони інфікуються при попаданні мікробів з рук, посуду або від гризунів.
В структурі фекально-орального механізму існує і контактно-побутовий шлях зараження. Він реалізується через предмети, якими користуються люди в щоденному побуті. Однак значимість такого шляху істотно нижче, оскільки багато мікробів в навколишньому середовищі не розмножуються, а поступово гинуть. Найбільше значення набувають заражена посуд, білизну, рушники, дитячі іграшки. Хворі кишковими інфекціями, які не дотримуються правил особистої гігієни, з немитими руками забруднюють навколишні предмети. У цьому випадку найбільш всіяні стають ручки туалетів.
В структурі фекально-орального механізму найбільше значення набувають аліментарний шлях зараження і водний. Контактно-побутовий має набагато менше значення.
Трансмісивний
- Висипний і поворотний тиф.
- Малярія.
- Кліщовий енцефаліт.
- Лейшманіози.
- Геморагічні лихоманки.
При деяких захворюваннях поширення відбувається не тільки через переносників, а й іншим способом, наприклад, контактно-побутовим або повітряно крапельним шляхом. В організм комахи патогенний агент потрапляє при укусах з кровососанія або в результаті контакту з ураженими покривами. Деякі мікроби там навіть розмножуються і проходять певні етапи розвитку (наприклад, малярійний плазмодій). А подальше зараження людини відбувається при укусі, втирании в шкіру слини або екскрементів комахи. Це риси, що характеризують трансмісивний шлях зараження.
Контактний
Патогенні мікроби, що розмножуються на шкірних покривах і слизових оболонках, передаються з залученням контактного механізму. Він буває прямим і непрямим. Перший характерний для таких інфекцій, як ВІЛ, сифіліс, гонорея та інших хвороб статевих шляхів. Непрямий механізм здійснюється через предмети, забруднені виділеннями хворого (білизна, рушники, перев’язувальний матеріал та ін.). Цей спосіб характерний для корости, трахоми і ранових інфекцій (правець, гангрена).
Вертикальний
Крім гематогенно-плацентарного шляху, є інтранатальний, коли зараження дитини відбувається під час його проходження родовими шляхами матері. Так передаються гонорея, сифіліс, герпес, Мустафа і стрептококи, мікоплазми і хламідії.
Вертикальний механізм полягає в передачі інфекції від жінки дитині під час вагітності або пологів.
артіфіціальной
Окремого розгляду заслуговує артіфіціальной (штучний) механізм передачі. Виходячи з назви, він є відмінним від природних шляхів, розглянутих вище. В даному випадку інфекції передаються при проведенні медичних і косметологічних маніпуляцій, які порушують цілісність шкіри або слизових (ін’єкції, переливання крові, стоматологічні та хірургічні втручання, татуаж, манікюр). Тоді ж кажуть про парентеральному шляху зараження.
Механізм передачі — це найважливіша ланка епідемічного процесу, без якого той не може існувати. Він включає певні чинники, які об’єднуються в шляху інфікування. І досить часто зустрічаються захворювання з множинними механізмами зараження, що підвищує ймовірність передачі збудника від джерела до сприйнятливого організму.