Що таке поліпи в носі? Методи консервативного та оперативного лікування

Однією з причин труднощів носового дихання можуть виступати назальні поліпи. Вони характерні для 1-5% людей і носять доброякісний характер, але з урахуванням прогресуючого погіршення функції носа вимагають своєчасної корекції.

Зміст

• 1 Що це таке?
• 2 Причини поліпозу
• 3 Симптоми у дорослого і дитини
• 4 Діагностика
• 5 Лікування патології
  • 5.1 Консервативна терапія
  • 5.2 Операція поліпектомія
    • 5.2.1 Як видаляють?
    • 5.2.2 Метод шейверная поліпотоміі
    • 5.2.3 Що робити після видалення?

Що це таке?

назальні поліпи — це розростання (гіперплазія) слизової оболонки порожнини носа і придаткових пазух. Це доброякісні м’якотканні освіти непухлинної природи, які можуть бути одиничними або множинними. Коли кількість наростів перевищує 10-20 штук, то використовують термін «поліпоз». Але деякі автори наполягають на правомірності діагнозу «поліпозний риносинусит».

Причини поліпозу

Поліпи носа розглядаються як багатофакторна патологія, в розвитку якої беруть участь зовнішні тригери і внутрішні дефекти. Середовищні фактори представлені такими:

• Аллергенами (пилковими, пиловими, виробничими, лікарськими). ​​
• мікробних агентами (вірусами, бактеріями, грибками).
• механічним подразненням (деформація носової перегородки).
• Фізичними та хімічними стимулами (холод, вологість).

Другим важливим аспектом розвитку поліпозу вважають біологічні порушення на різних рівнях організації. Внутрішні передумови формуються на тлі дисбалансу вегетативної регуляції, змін імунної системи, гіперчутливості слизової оболонки і порушень мукоциліарногокліренсу.

Поліпи часто зустрічаються при запальної патології придаткових пазух носа — гаймориті, фронтите, етмоїдиті. У більшості випадків вони асоційовані з алергічними захворюваннями респіраторного тракту (поліноз, алергічний риніт, бронхіальну астму). Також виявляють зв’язок патології з муковісцидозом.

Поліпи порожнини носа мають запально-алергічне походження, розвиваючись за участю зовнішніх і внутрішніх факторів.

Симптоми у дорослого і дитини

поліпозні розростання особливо часто виходять з ґратчастих осередків, верхнього і середнього носових ходів. Вони розвиваються поступово, але в міру збільшення в розмірах супроводжуються погіршенням назального дихання. Багато пацієнтів відзначають появу супутніх симптомів:

• Виділень з носа.
• Частого чхання.
• Зниження нюху.
• Почуття чужорідного тіла.
• гугняві голосу.

Утруднення дихання носом веде до виникнення головного болю, підвищеної стомлюваності, порушень сну. Перекриваючи гирла слухових труб, великі поліпи погіршують слухове сприйняття. У дітей знижується успішність у школі, страждає мовленнєвий розвиток, порушується правильне формування лицьового черепа і зубощелепної системи (дефекти прикусу).

Постійне подразнення слизової оболонки веде до розвитку риніту. Порушення нормальної функції носа і дихання ротом підвищують ризик запальних процесів в розташованих нижче дихальних шляхах — фарингіту, ларингіту, трахеобронхіту. Порушення повідомлення з підрядними пазухами і слуховий трубою провокує синусити, отити.

Діагностика

Поліпозно риносинусит виявляють за результатами опитування та фізікального обстеження. Але підтвердити патологію і визначити причини її розвитку допомагають лабораторно-інструментальні методи:

• Загальний аналіз крові (лейкоцити, еозинофіли, ШОЕ).
• Аналіз виділень (мікроскопія, посів).
• Алергічні проби.
• Ендоскопія з біопсією.
• Рентгенографія пазух.
• Комп’ютерна томографія.

Диференціювати поліпи необхідно з гіпертрофією носових раковин, аденоїдами, чужорідними тілами, вродженими аномаліями (атрезія хоан, синехії).

Щоб підтвердити поліпоз і відрізнити його від інших захворювань зі схожими симптомами, необхідно пройти додаткове обстеження.

лікування патології

Тактика лікування при поліпозно риносинусит передбачає комплексний вплив на патологічний процес, коли консервативні заходи поєднуються з методами радикальної корекції. Вона визначається для кожного пацієнта індивідуально.

Консервативна терапія

Загальні рекомендації зводяться до виключення контакту з алергенами, санації хронічних вогнищ інфекції, своєчасному лікуванню запальних захворювань порожнини носа і придаткових пазух. Фармакотерапія передбачає використання наступних препаратів:

• Кортикостероїди (Фліксоназе, Тафен ®, Назонекс).
• Антигістамінні (аллергодил, Лекролін).
• іммунокорректор (Миелопид, Циклоферон).

При поліпах на ранніх стадіях можлива симптоматична корекція судинозвужувальними засобами, але в подальшому вони втрачають ефективність. Наявність мікробного запалення вимагає застосування антибіотиків.

Операція Поліпектомія

Провідну роль в лікуванні назальних поліпів грають хірургічні методи. Традиційною операцією є поліпектомія або повне видалення утворень. Показанням до радикального вирішення питання стає виражене порушення носового дихання, часті гнійно-запальні процеси порожнини носа і пазух.

Як видаляють?

Традиційну поліпектомію проводять за допомогою спеціального медичного інструментарію — петель, гострих щипців. Операція виконується під місцевою анестезією, але при множинних розростаннях може знадобитися і наркоз, особливо у дітей. Через інтраназальний доступ можна видалити лише освіти, розташовані в порожнині носа, для придаткових пазух поліпектомія не підходить. Крім того, інструментальне видалення пов’язане з досить високим травматизмом і ризиком кровотечі. Меншою інвазивністю і кращої безпекою володіє лазерна методика. Відновлювальний період після лазерної Поліпектомія, в порівнянні з традиційним видаленням, істотно скорочується (до 3-4 днів).

Метод шейверная поліпотоміі

Сучасним і ефективним способом видалення назальних поліпів вважається ендоскопічна методика , яка виконується під відеоконтролем. Вона передбачає використання спеціального інструменту — шейвера (микродебридера), який всмоктує в себе патологічну тканину, зрізуючи нарости під основу. За допомогою зазначеного методу можна видаляти поліпи в придаткових пазухах носа, знижуючи ймовірність рецидивів.

Використання сучасних малоінвазивних методик дозволяє знизити ризик ускладнень і прискорити відновлення після операції.

Що робити після видалення?

Видалення патологічних утворень супроводжується вираженим клінічним поліпшенням. Однак навіть після самої ретельної Поліпектомія існує ризик рецидиву, що створює необхідність в післяопераційній терапії. Протягом 7-10 днів проводять туалет порожнини носа, промиваючи її фізіологічним розчином. Протирецидивне лікування здійснюється назальними кортикостероїдами, які застосовують 3-місячним курсом. Після операції пацієнти спостерігаються у ЛОР-лікаря протягом року з щоквартальним оглядом.

Поліпи порожнини носа — це поширена патологія, яка погіршує якість життя пацієнтів. Ускладнюючи носове дихання, нарости ведуть до розвитку локальних і системних порушень, а тому вимагають своєчасної корекції. Найкращий результат показує поєднання малоінвазивних технік з медикаментозною підтримкою.