Хто такий отоларинголог і що він лікує?

Захворювання ЛОР-органів є дуже поширеними в медичній практиці. Їх лікуванням займається отоларинголог.

Зміст

• 1 Що за лікар отоларинголог?
• 2 Методи діагностики в оториноларингології
  • 2.1 Огляд
  • 2.2 Лабораторні аналізи
  • 2.3 Інструментальні дослідження
• 3 Що лікує ЛОР-лікар?

Що за лікар отоларинголог?

Нерідко пацієнти цікавляться, який лікар називається отоларингологом і з якими хворобами до нього звертатися. Інші назви цього фахівця — ЛОР-лікар, ларінгооторінолог, оториноларинголог. Він може лікувати як дітей, так і дорослих із захворюваннями наступних органів:

• Носа.
• навколоносових синусів.
• Відділів вуха — зовнішнього, середнього, внутрішнього, барабанної перетинки.
• носо-і ротоглотки.
• Гортані.
• лімфоїдної кільця глотки.

Існують такі додаткові пазухи носа (навколоносових синуси):

• Верхньощелепна, або гайморова.
• Лобова.
• Решітчастий лабіринт.
• клиновидна.

Запальний процес в області будь пазухи називається синуситом і вимагає консультації отоларинголога.

Лімфоїдне кільце глотки — це група мигдалин:

• Носоглоткова.
• Мовний.
• Піднебінні.
• Трубні.

Запалення мигдалин називається тонзиліт . Його гостру форму позначають терміном «ангіна». Лікувати її можуть педіатр і терапевт, але огляд ЛОР-лікаря при цьому бажаний.

Зазвичай до ЛОРа видає направлення лікар загальної практики. Такий підхід дозволяє заощадити час хворого, швидко надати йому первинну медичну допомогу. Але іноді пацієнти потрапляють до отоларинголога самостійно — при сильних болях в горлі, вухах або в разі, коли вони перебувають на диспансерному обліку у даного фахівця. У комерційній клініці попередній огляд лікаря загальної практики, як правило, не потрібно.

Методи діагностики в оториноларингології

Діагностика захворювань ЛОР-органів дуже важлива. Від якісного проведення огляду залежить правильність встановленого діагнозу. Іноді терапевти або педіатри не приділяють йому належної уваги, що призводить до діагностичних помилок. Також причиною цього може бути низька кваліфікація лікаря або невеликий досвід роботи.

Яскравим прикладом є гіпердіагностика ангіни. Цю хворобу підозрюють у всіх, хто скаржиться на болі в горлі і має збільшені мигдалини. При появі на них білого нальоту або підвищенні температури більшість лікарів відразу призначає антибіотики. Однак така тактика недоцільна, так як найчастіше тонзиліт має вірусну етіологію, а у дітей до двох років бактеріальна ангіна практично не зустрічається.

Існує і зворотна ситуація. Через рідкісну зустрічальності дифтерії її часто вже не діагностують при первинному огляді, і лише додаткові аналізи дозволяють встановити це небезпечне захворювання.

В отоларингології виділяють наступні методи діагностики:

• Огляд.
• Лабораторні аналізи.
• Інструментальні дослідження.

огляд

Отоларинголог проводить огляд горла, носа і вух за допомогою спеціальних інструментів:

• Шпатель.
• Рефлектор, що дозволяє відобразити світло в потрібному напрямку і поліпшити видимість.
• Гортанне і носове дзеркало.
• Носові і вушні воронки.
• Зонди.
• Отоскоп.

Найбільш складним є огляд гортані , його вдається провести далеко не у всіх пацієнтів. Для більш точної діагностики фахівці використовують спеціальний пристрій — ларингоскоп.

В останні роки в отоларингології широко застосовуються ендоскопічні методи. Це дозволяє візуалізувати будь-які патологічні процеси ЛОР-органів на моніторі, зберегти запис обстеження пацієнта, що в подальшому полегшує контроль перебігу хвороби.

Також фахівець обов’язково проводить пальпацію шийних і підщелепних, завушних лімфовузлів. Зміна їх розміру, хворобливість вказують на запальний процес, об’ємне новоутворення.

Лабораторні аналізи

Без лабораторних досліджень діагностика багатьох ЛОР-захворювань була б утруднена. Отоларингологи найбільш часто застосовують такі аналізи:

• Загальний аналіз крові.
• Стреп-тест.
• Мазки із зіву.
• Бакпосів виділень з носа, горла, вух.
• Назоцітограмму.

Загальний аналіз крові показаний при будь-якої хвороби глотки, носа і вух. Зростання кількості лейкоцитів, зсув формули вліво говорить про бактеріальної природі запального процесу, лімфо-і моноцитоз — про вірусної. Підвищення числа еозинофілів вказує на алергію у пацієнта. за загальним аналізом крові можна навіть запідозрити злоякісне новоутворення, якщо знижується рівень еритроцитів і гемоглобіну, зростає ШОЕ. Ці зміни є неспецифічними, але їх називають «червоними прапорцями» в медицині.

Швидкий стреп-тест дозволяє швидко діагностувати стрептококову ангіну, відрізнити її від вірусного запалення мигдалин. Позитивний результат — це показання для негайної антибіотикотерапії.

Мазок із зіву необхідний, щоб своєчасно виявити збудника дифтерії. Чим пізніше діагностують хворобу, тим складніше лікування і вище ризик ускладнень, в тому числі і смертельного результату.

Бакпосів незамінний, коли потрібно точно встановити збудника і призначити найбільш ефективний антибіотик. Цей метод застосовують при хронічному, часто рецидивуючому запаленні, а також в ситуації, коли стандартне лікування не допомагає.

Назоцітограмма — дослідження мазка з носа. Вона найбільш інформативна при алергічних захворюваннях.

Інструментальні дослідження

Найбільш часто отоларингологи призначають рентгенівський знімок придаткових пазух, КТ або МРТ. Це важливо в діагностиці синуситів, об’ємних ноообразованій. Крім того, використовують і ультразвукове дослідження.

В складних випадках проводять пункцію пазухи з подальшим аналізом вмісту, бакпосева.

Для визначення гостроти слуху показана тональна і мовна аудіометрія, акуметрія.

Ендоскопічні методи дослідження (рино, фаринго, ларинго-, отоскопія) також відносять до інструментальним. Іноді виникає необхідність в оцінці стану вестибулярного апарату, для цього фахівці використовують вестибулометрії.

Що лікує ЛОР-лікар?

Найчастіше отоларингологи займаються лікуванням запальних захворювань. Це такі патології:

• Риніт.
• Фарингит.
• Тонзиліт.
• Різні синусити (гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноідіт).
• Ларингіт.
• Отит.

Також цей фахівець лікує і інші патології:

• Алергічний і вазомоторний риніт.
• Шум у вухах.

• Хвороба Меньєра.
• Запаморочення, пов’язане з ураженням вестибулярного апарату.
• Зниження слуху (туговухість).
• Доброякісні і злоякісні новоутворення.

При злоякісних пухлинах отоларинголог проводить терапію спільно з онкологом. Існує і об’єднана спеціальність — онкоЛОР.

При необхідності спеціаліст виконує хірургічне втручання — наприклад, видаляє поліпи в носі, вирівнює викривлену перегородку. Більш складні операції повинен проводити лікар високої кваліфікації з відповідним досвідом роботи.

Також отоларинголог видаляє сірчані пробки і сторонні предмети з носа і вух, надає допомогу при травмі цих органів, зупиняє носові кровотечі.

Перед плановим оперативним втручанням обов’язкова консультація даного лікаря для виявлення хронічних захворювань ЛОР-органів, осередків інфекції, при необхідності — їх санація.

Отоларинголог — це вузький фахівець, який займається хворобами вуха, горла і носа. Він лікує як поширені, так і рідкісні патології. Якщо терапевт або педіатр направляє на консультацію до ЛОРа, його рекомендації не варто ігнорувати.