Парацетамол (ацетамінофен) є одним з найбільш поширених представників групи нестероїдних протизапальних засобів. Його застосовують при зубному і головного болю, при застуді та ГРВІ. Однак багатьох людей хвилює питання — розріджує парацетамол кров чи ні.
Зміст
- 1 Механізм дії ацетамінофену
- 2 антиагрегаційних властивості
- 3 Вплив на кровотворну систему
- 4 Аналоги і безпеку
Механізм дії ацетамінофену
Даний препарат відноситься до групи неселективних нестероїдних протизапальних засобів і, як всі вони, пригнічує дію особливого ферменту — циклооксигенази (ЦОГ). Саме з цим і пов’язані основні ефекти ацетамінофену.
При пригніченні активності ЦОГ в метаболізмі блокуються певні реакції, внаслідок чого порушується синтез простагландинів — речовин, відповідальних за розвиток запалення.
Також препарат сприяє підвищенню больового порогу в гіпоталамусі. Через це у людини знижується чутливість до болю і, таким чином, реалізується аналгезуючий ефект ацетамінофену.
Головною відмінністю парацетамолу від інших НПЗЗ є те, що діюча речовина препарату інактивується в запальному вогнищі. Отже, циклооксигеназа в цій зоні продовжує діяти, і протизапальний ефект не розвивається.
Також характерною особливістю ліки, пов’язаної з його інактивацією в осередку, є відсутність антиагрегаційних властивостей.
Деякі лікарі пов’язують ці ефекти ацетамінофену з його селективність ингибировании ЦОГ. Сучасні селективні нестероїдні протизапальні засоби також не впливають на агрегацію тромбоцитів.
антиагрегаційних властивості
Під антиагрегаційні властивостями нестероїдних протизапальних препаратів на увазі їх здатність розріджувати кров, тобто перешкоджати утворенню тромбів.
Даний ефект здійснюється за рахунок пригнічення циклооксигенази-1, так як при цьому в тромбоцитах блокується синтез тромбоксану. Останній є проагрегантом — речовиною, що відповідає за згортання. При порушенні його синтезу згортає здатність значно знижується.
Найбільш сильно антиагрегаційну активність виражена у Аспірину. У ацетамінофену ж вона практично відсутня.
парацетамолу розріджує кров. Саме тому він може призначатися для купірування больового синдрому при наступних патологіях:
- При коагулопатіях.
- У разі геморагічного діатезу.
- При інших, більш рідкісних порушеннях згортання.
Крім того, лікарський засіб може призначатися з жарознижувальну або болезаспокійливої метою, якщо пацієнт тривалий час приймає аспірин — наприклад, при патології серцево-судинної системи.
Комбінація даних НПЗЗ не посилює антиагрегаційні властивості.
Однак, хоча парацетамол, на відміну від інших НПЗЗ, не впливає агрегаціютромбоцитів, він справляє негативний вплив на інші властивості кровотворної системи. І зрідка його побічними ефектами є крововилив або кровотеча.
Вплив на кровотворну систему
- Анемії (зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну). Це призводить до хронічної гіпоксії органів і тканин.
- Гемолітичної анемії, пов’язаної з розпадом (гемолізом) еритроцитів.
- агранулоцитоз — зниження рівня лейкоцитів за рахунок певних клітин (моноцитів і гранулоцитів).
- сульфгемоглобінемії (зміна структури нормального гемоглобіну).
- метгемоглобінемії — підвищення рівня метгемоглобіну в крові, що може проявитися ціанозом і задишкою, болями в серці.
- Тромбоцитопенії (зниження кількості тромбоцитів).
Наслідком вираженій тромбоцитопенії є крововиливи під шкіру — гематоми, або синці. У важких випадках можуть виникнути кровотечі. Даний ефект може бути пов’язаний як з передозуванням ліки, так і з підвищеною індивідуальною чутливістю до нього конкретного пацієнта.
Ця властивість препарату іноді помилково приймається за антиагрегационной здатність, в зв’язку з чим виникає думка, що ліки можуть розріджувати кров . Однак це не так.
Звичайно, токсичний вплив на організм в цілому і кровотворну систему зустрічається не так часто. Саме тому кроверазжижающие здатність даного ліки не порівнянна з іншими протизапальними засобами. Однак ця властивість може мати значення в клінічній ситуації, коли у пацієнта ще до лікування було зниження кількості тромбоцитів. Така тромбоцитопенія може посилюватися на тлі лікування звичайними болезаспокійливими пігулками і приводити до серйозних кровотеч.
Аналоги і безпеку
- Еффералган.
- Панадол.
- РАПІДОЛ.
- Піарон.
- Цефекон.
- Мілістан.
Деякі з них призначаються переважно в дитячому віці, проте велика частина з успіхом використовується в лікуванні дорослих пацієнтів.
Ці препарати можна приймати, навіть якщо у хворого є порушення в системі згортання або схильність до кровотеч. Крім того, перераховані вище ліки можна комбінувати з іншими нестероїдними протизапальними засобами, не побоюючись посилення антиагрегационной ефекту.
Однак ацетамінофен може випускатися і в комбінації з іншими НПЗЗ — наприклад, ацетилсаліциловою кислотою. Найбільш відомим таким препаратом є Цитрамон. У цьому випадку таблетки будуть впливати на систему згортання за рахунок вмісту ацетилсаліцилової кислоти, яка на сьогоднішній день є найпотужнішим антиагрегантів з групи НПЗЗ.
Розрідження крові не є характерною властивістю парацетамолу, але зрідка він може надавати побічна дія з розвитком крововиливів і кровотеч. Це слід знати і враховувати, якщо необхідно комбінувати ацетамінофен з іншими нестероїдними ліками або у пацієнта відзначається зниження кількості або якості тромбоцитів.