Фридлендеровская пневмонія

Пневмонія — це запальний процес в легеневій тканині, який викликається різними збудниками. У розвитку патології нижніх дихальних шляхів, судячи з результатів досліджень, найбільше значення мають пневмокок, моракселла і гемофільна паличка. Однак причиною інфекційного запалення можуть ставати і інші мікроби, наприклад, клебсієла. Хоч це і трапляється досить рідко (приблизно в 2% випадків), але ніяк не применшує небезпеку пневмонії.

Зміст

• 1 Відомості про збудника
• 2 Причини пневмонії
• 3 Симптоми
• 4 Додаткова діагностика
• 5 Терапія

Відомості про збудника

клебсієли пневмонії ще називають паличкою Фридлендера — на честь вченого, вперше її виявив. Цей мікроб є факультативним анаеробом, т. Е. Для його метаболізму не потрібен кисень, але присутність останнього не має згубного впливу. За морфології клебсієлла відноситься до грамнегативних коккобацілламі, нерухома, здатна покриватися капсулою і утворювати скупчення.

Паличка відноситься до умовно-патогенних бактерій, які входять до складу нормальної мікрофлори шкіри, кишечника і ротоглотки. Але в дихальних шляхах її бути не повинно. Дуже часто клебсієлла проявляє резистентність до антибактеріальних засобів, а тому є поширеним збудником госпітальних (внутрішньолікарняних) інфекцій.

Причини пневмонії

Запалення легенів, викликане клебсиеллой, ще відоме під назвою Фридлендеровская пневмонія. Оскільки вона знаходиться в складі нормальної мікрофлори ротоглотки, то потрапити в дихальні шляхи може при аспірації слизу або блювотних мас. Інтубація трахеї та інші інвазивні втручання — ще одна причина зараження клебсиеллой.

Слід розуміти, що інфекція не може розвинутися в повністю здоровому організмі. Оскільки збудник умовно-патогенний, то він здатний викликати хворобу лише в умовах зниження локальних і загальних захисних механізмів. А таке можливе в наступних випадках:

• Різні імунодефіцити.
• Хронічні захворювання.
• Онкологічні процеси.
• Післяопераційний період.
• Променева і хіміотерапія.
• Аліментарне виснаження.
• Вживання алкоголю і наркотиків.
• Прийом гормонів (глюкокортикоїдів).
• Літній і старечий вік.

Це основні категорії пацієнтів, схильні до ризику виникнення клебсіеллезной пневмонії, особливо якщо зараження відбулося під час перебування в стаціонарі.

у осіб з ослабленою імунною системою або перебувають в стаціонарі діплобацілла Фридлендера може викликати пневмонію, яка погано піддається лікуванню.

Симптоми

Клінічний перебіг пневмонії визначається не тільки самим збудником, але і станом організму. У одних пацієнтів хвороба протікає гостро, а у інших з менш вираженими ознаками. Але в картині патології так чи інакше будуть присутні такі ознаки:

• Кашель з в’язкою «іржавої» мокротою.
• Задишка.
• Болі в грудній клітці .
• лихоманка.
• Інтоксикація.

У пацієнтів з імунодефіцитами лихоманка виражена незначно. Фізикальні симптоми (ослаблення дихання, притуплення перкуторного звуку, хрипи або крепітація) нечисленні і не завжди дозволяють встановити локалізацію запалення. Але, незважаючи на це, респіраторна недостатність наростає.

Таким чином, характерним для пневмонії Фридлендеровская є невідповідність тяжкості загального стану пацієнтів, лихоманки і аускультативних ознак. А тривалий інфекційний процес найчастіше ускладнюється абсцесом легких або плевритом, що лише погіршує ситуацію.

Додаткова діагностика

Запідозрити клебсіеллезний пневмонію можна по анамнестическим і клінічними даними. Однак підтвердити легеневе запалення можна лише на підставі додаткових методів. Пацієнтам призначають лабораторно-інструментальну діагностику:

• Загальний аналіз крові.
• Біохімія крові (гострофазових показники, імунограма та ін.).
• Аналіз мокротиння ( загальний, посів).
• Чутливість мікробів до антибіотиків.
• Рентгенографія грудної клітини.

Як правило, цього достатньо для виявлення легеневої патології і уточнення її характеру. З’ясувавши всю необхідну інформацію, лікар ставить заключний діагноз і починає лікування.

Діагностика інфекції, викликаної клебсієлами, по суті, нічим не відрізняється від заходів при пневмоніях іншого походження.

Терапія

Фридлендеровская пневмонія вимагає активного лікування. Його основою стають антибактеріальні засоби. Відносно клебсієл активні наступні препарати:

• Пеніциліни (ампіцилін).
• Аміноглікозиди (гентаміцин, тобраміцин).
• Цефалоспорини (цефепім, цефіксим).
• Тетрацикліни (доксициклін).
• Фторхінолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин).

Але виходячи з того, що збудник здатний набувати резистентність до багатьох протимікробних медикаментів, терапія пневмонії часто наштовхується на певні труднощі. У подібних випадках усунути клебсиеллу допоможе специфічний бактеріофаг. А в поєднанні з антибактеріальними засобами (якщо на те немає відповідних протипоказань) також призначають:

• Муколитики (ацетилцистеїн, амброксол).
• Імуномодулятори (Циклоферон, Полиоксидоний).
• Вітаміни.

Коли гострий процес ліквідовано, можна використовувати фізіопроцедури і лікувальну гімнастику. Пацієнтам показано повноцінне харчування, багате основними нутрієнтами. Захворювання, що стали причиною імунодефіциту, також підлягають лікуванню.

Клебсієли — один із збудників запального процесу в легенях. Пневмонія Фридлендера в основному виникає як внутрілікарняна інфекція і вражає пацієнтів зі зниженням захисних властивостей організму. Вона часто проявляє резистентність до антибіотиків, тому вимагає більш інтенсивного лікування.