Ангіна при вагітності: причини, симптоми і методи лікування хвороби

Незважаючи на те, що приймати більшість ліків під час вагітності не можна, лікувати ангіну самостійно небажано. При перших ознаках нездужання важливо якомога швидше звернутися до лікаря для підбору ефективної і безпечної терапії.

Зміст

• 1 Особливості та види
• 2 Небезпека хвороби
• 3 Чим лікувати у вагітних?
  • 3.1 Дозволені антибіотики
  • 3.2 Що можна приймати на ранніх термінах?
  • 3.3 Як лікувати в другому триместрі ?
  • 3.4 Лікування в третьому триместрі
• 4 Профілактика

Особливості та види

Ангіна — гостре запалення лімфоїдної тканини глоткових мигдалин, яке може бути викликане впливом вірусів, бактерій або грибкових мікроорганізмів. Дана патологія досить часто діагностується у жінок під час вагітності. Майбутня мама починає відчувати загальну слабкість, першіння і дискомфорт в горлі. Потім з’являються болі при ковтанні, підвищується температура тіла.

Ангіна буває:

• Катаральна. Являє собою поверхневе ураження мигдалин. Загальний стан при ній страждає менше, ніж при інших формах захворювання. Основні симптоми — першіння і болю в горлі, дискомфорт при ковтанні, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При візуальному огляді вагітної з катаральну ангіну, лікар може виявити почервоніння задньої стінки глотки, піднебінних дужок і гланд. При правильному лікуванні хвороба проходить через кілька днів, при відсутності або неадекватної терапії катаральна ангіна може перейти в фолікулярну або лакунарну.


• Фолликулярная. Гнійна форма ангіни. При ній гланди різко набряклі, гіперемійовані з вкрапленнями гнійних острівців, що просвічують крізь тонкий епітелій. Така ангіна протікає важче, ніж її проста форма, часто супроводжується загальним нездужанням і фебрильною лихоманкою.
• Лакунарна. Проявляється збільшенням мигдалин, утворенням гною в лакунах, при цьому візуально вони нагадують розширені борозни, заповнені білувато-жовтим гнійним вмістом. Наліт не поширюється за межі мигдаликів і легко знімається шпателем не залишаючи після себе виразок або ерозій. Лакунарна ангіна протікає важко зі значним погіршенням загального стану, лихоманкою, вираженими болями в горлі, що посилюються при ковтанні.
• Некротична. Одна з найбільш важких форм гострого тонзиліту. При ній значно страждає загальний стан, спостерігаються симптоми інтоксикації, такі як головний біль, ломота в м’язах, порушення свідомості. Мигдалини збільшені, обкладені щільним, сірувато-зеленим нальотом, після зняття нальотів утворюються виразки.

Існують також рідкісні форми хвороби, такі як герпетична, ентеровірусна і виразково-некротична ангіна.

При підозрі на гострий тонзиліт, особливо під час вагітності, дуже важливо якомога швидше звернутися до лікаря. Тільки фахівець зможе правильно визначити форму захворювання і тяжкість його перебігу, а також підібрати ефективну, безпечну для матері і майбутньої дитини терапію.

Небезпека хвороби

Ангіна — підступне захворювання, небезпечне своїми ускладненнями, які можуть виникнути при відсутності лікування, при порушенні або неправильної терапії.

Існують наступні форми ускладнень гострого інфекційного тонзиліту:

• Ранні. Викликані поширенням запального процесу на сусідні тканини і органи — паратонзіллярний абсцес, гострий середній отит, синусит, гнійне запалення лімфатичних вузлів, флегмона, медіастиніт.
• Пізні. Мають інфекційно-алергічну природу і зазвичай виникають після ангіни, викликаної стрептококами, — гостра ревматична лихоманка, кардит, гломерулонефрит, ураження суглобів.

Саме тому при ангіні дуже важливо визначати етіологічний фактор захворювання. У разі, якщо хвороба була викликана бактеріальною флорою, особливо бета-гемолітичним стрептококом групи А, без антибіотиків не обійтися.

Чим лікувати у вагітних?

Багато ліків заборонені для лікування ангіни у вагітних, деякі можна використовувати тільки за суворими показаннями, в тому випадку, коли користь від них перевищує передбачуваний ризик. Лікуванням гострого тонзиліту у майбутніх мам повинен займатися тільки лікар.

Основні заходи:

• Режим дня. Під час хвороби важливо дотримуватися постільні режим, особливо в перші дні розвитку ангіни. Після поліпшення стану можна пересуватися по квартирі, виходити на свіже повітря. Однак під час прогулянок слід уникати контактів з іншими людьми, особливо з немовлятами, людьми похилого віку та ослабленими особами, так як чубків, хворий ангіною, протягом 10 днів є джерелом інфекції.
• Правильне харчування. Під час лікування тонзиліту слід обмежити в раціоні грубу, жирну, смажену, гостру і солону їжу. Також слід уникати надмірно холодних і гарячих продуктів. Харчування має бути досить калорійним, утримувати велику кількість вітамінів.
• Баланс рідини. Дуже важливо пити якомога більше рідини, особливо якщо тонзиліт супроводжується високою температурою і вираженим загальним нездужанням. Підійде зелений чай, відвар шипшини, м’яти, ромашки, компот із сухофруктів, молоко.
• Антибактеріальна терапія. Далеко не всі протимікробні препарати можна застосовувати для лікування майбутніх мам. Деякі з лікарських засобів протипоказані протягом усього періоду вагітності, заборона на прийом інших обмежений одним або декількома триместрами. Лікування антибактеріальними ліками завжди несе потенційну небезпеку для матері і дитини, тому підбирати їх повинен тільки грамотний фахівець.
• Місцеві препарати. Для усунення неприємних симптомів ангіни, купірування болю в горлі і прискорення відновлення слизових горла використовуються місцеводіючі антисептичні препарати — розчини для полоскання, спреї для горла, льодяники для розсмоктування.
• Жарознижуючі. При розвитку інтоксикації і підвищення температури тіла вище 38,5 градусів, вагітній жінці можна застосовувати такий лікарський засіб, як Парацетамол.

У більшості випадків лікування ангіни у майбутньої мами проводиться в умовах стаціонару, однак при легкому перебігу захворювання і нормальному перебігу вагітності, терапія гострого тонзиліту може проводитися на дому.

Дозволені антибіотики

Під час 1 триместра список антибактеріальних препаратів, дозволених для застосування, обмежений.

В перші місяці виношування ангіну можна лікувати:

• пеніциліну (Феноксиметилпеніцилін, Ампіцилін, Амоксоціллін, Аугментин).
• цефалоспоринів (Цефалексин , Цефаклор, Цефотаксим, Цефепим).

Під час вагітності можна використовувати препарати з групи макролідів (азитроміцин, Спіроміцін).

Азитроміцин — препарат, що володіє невеликою кількістю побічних ефектів, розрахований на короткий курс прийому. Саме це робить його кращим лікарським засобом для лікування вагітних.

У важких випадках, коли ангіна була викликана резистентної флорою, яка не піддається лікуванню іншими антибактеріальними препаратами, лікар може призначити жінці препарати з групи Карбопенеми (Меропенем).

Що можна приймати на ранніх термінах?

найважливішим за всю вагітність є 1 триместр. При виникненні ангіни в перші місяці виношування істотно підвищується ризик загибелі ембріона, розвитку гіпоксії, порушення формування внутрішніх органів, плацентарної недостатності.

На початку вагітності, особливо при катаральній формі ангіни, краще обійтися местнодействующими засобами:

• Мірамістин. Антисептик широкого спектру дії, дозволений до застосування під час всього періоду вагітності. Випускається препарат у пластикових флаконах зі спеціальною насадкою носиком, що дозволяє зручно потрапляти всередину горла і ретельно обробити мигдалини і глотку.
• Хлоргексидин. Розчин для полоскання, ефективно очищає мигдалини, що видаляє з них слизові і гнійні нальоти. Для лікування ангіни під час вагітності краще всього використовувати препарат з концентрацією 0,05%. Важливо пам’ятати, що тривале використання хлоргексидину може привести до пожовтіння зубів.
• Фурацилин. Протимікробний препарат, дозволений до застосування в першому триместрі. Випускається у вигляді таблеток, які необхідно розчиняти в теплій воді і використовувати для полоскання горла. Даний лікарський засіб ефективно бореться з більшістю вірусів і бактерій, що викликають тонзиліт.

Для полегшення болю в горлі при ангіні в перші місяці вагітності можна проводити полоскання сольовим або содовим розчином, відваром ромашки або шавлії.

при підвищенні температури тіла переважно використовувати Парацетамол, а при його неефективності — Ібупрофен.

Антибіотики застосовуються тільки при гнійних формах ангіни, тонзиліти стрептококової етіології або розвитку ускладнень.

Як лікувати в другому триместрі?

у другому триместрі ангіна у вагітної загрожує розвитком плацентарної недостатності. Через недостатнє надходження кисню і поживних речовин, дитина починає повільніше рости і розвиватися, в подальшому у нього можуть спостерігатися патології печінки, нирок, порушення слуху і сліпота.

Список антибактеріальних препаратів, дозволених до застосування під час другого триместру, значно ширше, ніж в першому. Тому практично кожен випадок ангіни супроводжується призначенням антибактеріальної терапії (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди).

Для полегшення місцевої симптоматики використовуються:

• Фурацилин.
• Анти-ангін
• Граммидин Нео.

Можна полоскати горло відварами трав — ромашка, шавлія, звіробій, евкаліпт. При сильному першении і дискомфорті в горлі допомагає пиття теплого молока з медом і маслом какао. Також добре допомагають полегшити загальний стан і прискорити одужання інгаляції за допомогою фізіологічного розчину або парові інгаляційні процедури з маслом евкаліпта.

Лікування в третьому триместрі

В останні місяці вагітності, коли всі органи і системи плода вже сформовані, ангіна не така страшна, як на початкових етапах виношування. Однак запалення мигдалин і супроводжуюча його інтоксикація може загрожувати передчасними пологами.

Для лікування гострого тонзиліту використовуються антибактеріальні препарати, місцеві антисептики з анестетиками, жарознижуючі засоби і імуномодулятори (Віферон).

Особливо важливо стежити за температурою тіла. Висока лихоманка у вагітної на пізніх термінах може призвести до передчасних пологів. Для зниження температури тіла застосовується Парацетамол кожні 6-8 годин. У разі якщо дія препарату припиняється раніше, можна чергувати його з ібупрофеном.

Профілактика

pregnant woman sitting on sofa with thermometer in living room
Для того щоб запобігти захворюванню на ангіну під час вагітності, важливо займатися профілактикою ще на етапі її планування.

Найважливіше перевірити наявність усіх профілактичних щеплень, а також не нехтувати вакцинацією від грипу. Гострі респіраторні вірусні захворювання, перенесені під час вагітності, знижують імунітет і підвищують ризик розвитку гострого тонзиліту.

Також важливо зміцнити захисні сили організму — займатися загартовуванням і фізкультурою, повноцінно і правильно харчуватися, приймати полівітамінні препарати.

Під час вагітності, особливо в період епідемій ГРВІ та грипу, важливо обмежити відвідування місць з великим скупченням людей, уникати контактів з хворими особами, ретельно мити руки і промивати ніс сольовим розчином після повернення з прогулянки.