Болі в горлі — одна з частих скарг на прийомі у лікаря загальної практики. Неприємні відчуття можуть турбувати в різний час доби, але найменш зрозумілі нічні симптоми. Про що вони свідчать у конкретному випадку, варто запитати у лікаря.
Зміст
- 1 Причини болю ночами
- 1.1 Чому посилюються до вечора?
- 2 Стани, яких немає днем
- 2.1 Сильно турбує алергія
- 2.2 Починає дерти при крупі
- 2.3 Увечері загострюється фарингіт
- 2.4 Прояв інших захворювань
- 3 Методи діагностики
- 4 Як усунути нічні симптоми?
Причини болю ночами
Дискомфорт і болі в горлі, особливо помітні в нічний час, стають результатом дії численних факторів (зовнішніх чи внутрішніх) . Проводячи диференціальну діагностику, спочатку слід виключити найбільш банальні причини того, що відбувається:
- Дієтичні похибки за вечерею (гостра і гаряча їжа, алкоголь).
- Занадто сухе і гаряче повітря в приміщенні.
- Часте куріння ввечері.
- Нічний хропіння.
В цих випадках симптоми обумовлені сухістю і подразненням слизової оболонки горла, що веде до появи першіння , печіння і навіть болю при ковтанні. Багато хто не звертають уваги на такі фактори, і відразу починають думати про якісь серйозні станах, хоча причина буває досить простий.
У зовнішньому середовищі знаходяться і інші агенти, що провокують патологічні зміни в глотці. Однією з причин першіння, що виникає виключно вночі, може бути алергія на матеріал подушки (пір’я, пух) або пилових кліщів, що мешкають в постільній білизні, матрацах, м’яких меблів.
Больові відчуття, помітні вночі, виникають при ЛОР -патологіі або порушеннях в роботі інших органів і систем. Зазвичай мова йде про таких станах:
- Стенозуючий ларинготрахеїт (несправжній круп).
- Остеохондроз шийного відділу хребта.
- Збільшення щитовидної залози (зоб).
- Шлунково-стравохідний рефлюкс.
Сон в незручному положенні може призвести до стиснення нервових корінців і спазму м’язів, що веде до появи болю. У положенні на спині зростає тиск на тканини з боку збільшеною щитовидної залози або інших пухлин шийної локалізації. При використанні низької подушки у пацієнтів з гастроезофагеальним рефлюксом виникає закид шлункового вмісту в стравохід і далі в глотку, викликаючи подразнення слизової.
Нічні болі в горлі мають різну природу, виникаючи під впливом зовнішніх подразників або патологічних станів з боку різних органів.
Чому посилюються до вечора?
Першіння і болю в горлі при стенозирующем ларинготрахеите зазвичай наростають ввечері і вночі, переходячи в напад задухи. Це обумовлено наростанням набряку, скупченням мокротиння, піддатливість хрящів гортані у дітей. В кінці дня можуть загостритися хронічні запальні процеси в глотці і гортані, що пов’язано з курінням, професійними шкідливостями, підвищеної голосової навантаженням протягом дня. Крім того, щовечора можуть турбувати болі психогенного характеру, пов’язані з емоційними стресами.
Стани, яких немає днем
Сильно турбує алергія
Розвиток алергічної реакції зазвичай пов’язують з дією зовнішніх провокаторів у осіб з відповідною схильністю. При вдиханні речовин-сенсибілізаторів виникають набряк слизової оболонки, гіперсекреція і спазм гладкої мускулатури. У свою чергу, це проявляється симптомами з боку верхніх дихальних шляхів і очей:
- Сверблячка і першіння в горлі.
- Чхання, ринорея.
- Сухий кашель.
- сльозотеча.
- Почервоніння кон’юнктиви.
При тривалому контакті з алергеном процес набуває хронічного характеру і може трансформуватися в бронхіальну астму. Та, в свою чергу, супроводжується нападами задухи, для яких також типові вечірній і нічний виникнення.
Зміни в горлі можуть провокуватися реакція гіперчутливості до респіраторних, харчовим чи інших алергенів.
Починає дерти при крупі
- Інспіраторна задишка (утруднення вдиху).
- Сухий гавкаючий кашель.
- Ціаноз шкіри.
Такий стан триває від декількох хвилин до півгодини. Приступ задухи закінчується рясної пітливістю, дитина після нього засинає. Помилковий круп повторюється щоночі, а зазвичай з інтервалом в 2-3 дня.
Увечері загострюється фарингіт
Загострення хронічних запальних захворювань горла і гортані — ще одна причина симптомів, більш виражених до вечора. Фарингіт супроводжується відчуттям сухості, саднения, першіння або стороннього тіла в горлі, що змушує пацієнтів проводити часті ковтальні руху.
При катаральному процесі слизова оболонка почервоніла, дещо набрякла і вкрита густим слизом. Атрофічний фарингіт супроводжується витончення і сухістю епітелію, через який просвічуються судини, скупченням в’язкого слизу і корок. Для гіпертрофічного процесу характерно поява темно-червоних гранул на задній стінці глотки.
Схожі скарги спостерігаються у пацієнтів з хронічним ларингітом. На додаток до дискомфорту в горлі захворювання проявляється осиплостью і втомою голосу, іноді аж до афонії. Турбує періодичний кашель зі слизової мокротою.
Прояв інших захворювань
- Збільшення щитовидної залози (пальпаторное і візуальне).
- Напруга м’язів шиї, згладжена фізіологічного лордозу.
- Печія, присмак кислого в роті, відрижка.
Якщо болі носять психогенний характер, то в клінічній картині будуть присутні емоційна лабільність, зниження настрою, порушення сну. Часто присутні вегетативні симптоми — підвищена пітливість, прискорене серцебиття, запаморочення та ін.
Іноді причина дискомфорту в горлі може ховатися серед патологічних станів, які пов’язані з ЛОР-органами.
Методи діагностики
Для виявлення причин вечірніх і нічних симптомів потрібно провести всебічне обстеження пацієнта. З огляду на клінічну ситуацію, лікар призначає комплекс додаткових досліджень, що дозволяють підтвердити попередній діагноз. З лабораторних методів показані наступні:
- Загальний і біохімічний аналізи крові.
- Мікроскопія і посів слизу з горла.
- Серологічні тести.
- Алергічні проби.
Інструментальна діагностика включає фаринго- і ларингоскопію, УЗД щитовидної залози та шиї, рентгенографію хребта, манометр стравохідногосфінктера. Відповідно основної патології потрібна консультація ЛОР-лікаря, алерголога або інших фахівців (вертебролога, ендокринолога, гастроентеролога).
Як усунути нічні симптоми?
Тим, у кого болить горло через ЛОР-патології, рекомендують скористатися медикаментами локальної дії. Атрофічні ларингіт і фарингіт лікують полосканнями і зрошеннями (ізотонічний натрію хлорид з йодом, масляний розчин ментолу). Наявність активного запалення вимагає використання протимікробних засобів (Биопарокс, ІРС 19), секретолітіков (Флуімуціл, АЦЦ).
Купирование помилкового крупа починається з простих відволікаючих процедур — ванн для ніг, гірчичників на литкові м’язи. Приступ задухи можна зупинити, викликавши блювотний рефлекс (натиснути на корінь язика). З медикаментів при стенозирующем ларинготрахеите застосовуються такі засоби:
- Кортикостероїди (гідрокортизон, преднізолон).
- Антигістамінні (Супрастин, Димедрол).
- Протинабрякові (фуросемід ).
- Седативні.
Схожі заходи вживають при алергічної реакції. Антигістамінні і гормональні препарати застосовуються зовнішньо (назальні і очні краплі, спреї) і системно (в таблетках, ін’єкціях). Пацієнтам з шлунково-стравохідним рефлюксом, крім загальних рекомендацій, призначають прокинетики (Мотилиум, Церукал), антисекреторні засоби (Омез, Паріет, контролок).
В залежності від характеру первинної патології, лікування може включати і немедикаментозні методи. Мануальну терапію, масаж і лікувальну гімнастику рекомендують при остеохондрозі шийного відділу хребта. Пухлини щитовидної залози і м’яких тканин вимагають хірургічного видалення, а при злоякісних процесах операція доповнюється радіотерапією. В допомоги психотерапевта потребують пацієнти з неврозами, депресією.
Лікування при нічних болях в горлі досить різнопланове і визначається характером основної патології.
Дискомфорт і больові відчуття в горлі — часта ознака запальних захворювань глотки і гортані. Однак при появі симптомів виключно у вечірній або нічний час варто задуматися і про інші причини того, що відбувається. Список можливих станів може включати як досить банальні, так і серйозні, з лікуванням яких зволікати не варто.