В структурі ЛОР-патології значуще місце займають стани, що супроводжуються появою гнійних нальотів або точок на мигдалинах і слизовій оболонці горла. Вони представляють актуальну медичну проблему, що вимагає більш детального розгляду.
Зміст
- 1 Причини виникнення
- 1.1 Чому бувають з неприємним запахом?
- 1.2 Коли вилітає гній при кашлі?
- 2 Клінічні особливості
- 2.1 Гнійний наліт на мигдалинах при ангіні
- 2.2 Казеозні тонзіллітние пробки
- 2.3 Паратонзіллярний гнійник (абсцес)
- 2.4 Жовті точки через фарингіту
- 3 Додаткова діагностика
- 4 Лікування
- 4.1 Консервативне
- 4.2 Хірургічне
- 4.3 чи можна позбутися будинку?
Причини виникнення
Якщо в горлі утворюються білі або жовтуваті грудочки (точки, нальоти), то слід приділити пильну увагу встановленню їх походження, адже це явна ознака патології. Серед ймовірних причин можуть бути гострі і хронічні запальні захворювання:
- Ангіна.
- Тонзиліт.
- Фарингит.
- Абсцес.
Запалення слизової оболонки горла може мати не тільки бактеріальну, але також вірусну або грибкову природу. Крім власне патології горла, слід мати на увазі і захворювання носа з підрядними пазухами (риніти і синусити), при яких патологічний виділення часто стікає в глотку.
Чому бувають з неприємним запахом?
Гній — це ексудат, що утворився із загиблих мікробних тіл, епітелію, лейкоцитів. При скупченні виділень в горлі або носових ходах самим хворим або оточуючими відчувається неприємний солодкуватий запах. Якщо ж процес супроводжується гнильним розпадом, він стає більш смердючим.
Коли вилітає гній при кашлі?
Гнійне вміст, що знаходиться в порожнині горла, часто відокремляться у вигляді крапельок або дрібних грудочок при кашлі. Особливо багато його може відходити після хірургічного розтину гнійників або промивання лакун в мигдалинах.
Причиною кашлю буває поєднана патологія або ускладнення основного захворювання, наприклад, бронхіт або пневмонія. Такий симптом з’являється при синдромі постназального затікання, коли слиз з носа і пазух дратує чутливі рецептори горла.
Скоп’є в глотці виділення може виходити назовні у вигляді крапель або більш щільних грудочок під час кашлю.
Клінічні особливості
Гнійний наліт на мигдалинах при ангіні
Бактеріальна (стрептококова) або банальна ангіна — це найбільш поширена причина появи жовтих або білих точок і нальоту на гландах (піднебінних мигдалинах). У цьому випадку доводиться констатувати кілька форм гострого тонзиліту:
- Лакунарна.
- Фолликулярная.
- Змішана.
Визначальне значення для їх розмежування мають візуальні (Фарінгоскопіческі) ознаки. При фолікулярну ангіну на мигдалинах утворюються кілька підносяться жовтувато-білі точки, розташовані на різко гиперемированном тлі. Це нагноившиеся фолікули, які через кілька днів проривають з утворенням дрібних ерозій.
Лакунарна ангіна характеризується появою острівців гнійного нальоту, які можуть зливатися і покривати більшу площу мигдалини, не виходячи за її межі. Він легко знімається шпателем без кровоточивості. Змішані варіанти зустрічаються рідко, супроводжуються поєднанням симптомів обох форм.
Як фолікулярна, так і лакунарна ангіна проявляються локальними і загальними ознаками. Перші включають болю в горлі, які посилюються при ковтанні і можуть віддавати у вухо. Системні порушення представлені високою лихоманкою (до 39 градусів), нездужанням, ломота в тілі, головним болем.
Окрему різновид гострого тонзиліту становить ангіна Симановского-Венсана. На відміну від стрептококової, вона вражає одну мигдалину. У клінічній картині присутні наступні симптоми:
- Відчуття незручності і чужорідного тіла в горлі.
- Гнильний запах з рота.
- Підвищене слиновиділення.
На ураженій мигдалині при огляді видно брудно-зелені маси, після видалення яких оголюється кратерообразная виразка з нальотом. У запущених випадках дефект може поширюватися на сусідні структури (дужки, корінь язика, ясен).
До специфічних ангін відносять і грибкову, яка викликається дрожжеподобной флорою з роду Candida. Пацієнти скаржаться на першіння і сухість в горлі, біль при ковтанні. На мигдалинах на тлі почервоніння видно острівці білого творожістоподобного нальоту з тенденцією до поширення на сусідні тканини.
Біло-жовті точки, цятки або наліт на мигдалинах — це типова ознака ангіни. Найчастіше вона має стрептококову природу, але бувають і інші форми.
Казеозні тонзіллітние пробки
- Почервоніння і набряклість піднебінних дужок.
- Зрощення і спаяність мигдалини з її ложем.
- Збільшення регіонарних лімфовузлів.
Системні порушення при простій формі тонзиліту відсутні. Якщо ж розвивається токсико-алергічний варіант, то приєднуються загальні реакції у вигляді субфебрилітету, слабкість і підвищену стомлюваність, періодичних болів в суглобах, функціональних порушень з боку серця.
Паратонзіллярний гнійник (абсцес)
Небезпечним ускладненням важкої ангіни стає глотковий абсцес, що супроводжується накопиченням гною в м’яких тканинах горла. Процес носить односторонній характер і протікає з наступними симптомами:
- Виражена біль в горлі при ковтанні, іррадіює в вухо, зуби (аж до відмови від прийому їжі).
- Тризм ( тонічний спазм) жувальних м’язів.
- Невиразна мова (гугнявість).
Збільшуються і стають болючими найближчі лімфовузли, в області кута щелепи спостерігається набряк. Підвищується температура тіла до 40 градусів, з’являються ознаки інтоксикації, стан пацієнта розцінюється як відносно важке.
Жовті точки через фарингіту
- першіння.
- печіння.
- Сухості.
- саднением.
- Болям при ковтанні.
- закладених вух.
Температура зазвичай субфебрильна або нормальна, лише при вираженому запаленні буває висока лихоманка, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, з’являються головні болі. У більшості ж пацієнтів загальний стан залишається задовільним.
Додаткова діагностика
Щоб визначити причину неприємних симптомів, потрібно пройти комплексне обстеження під керівництвом лікаря. Після фарінгоскопіі він може призначити додаткові методи:
- Загальний аналіз крові (лейкоцити, ШОЕ).
- Мазок з горла (мікроскопія, посів).
Диференціювати банальні ангіни слід з ураженням мигдаликів на тлі аденовірусної інфекції, мононуклеозу, сифілісу, агранулоцитозу і лейкозів. Для виключення синуситів необхідні рентген-знімок черепа або КТ.
Основа діагнозу — це клінічне обстеження, а лабораторні та інструментальні методи носять допоміжний характер.
Лікування
Консервативне
Головний аспект лікування — використання медикаментів. З урахуванням походження, характеру та тяжкості процесу можуть призначатися такі препарати:
- Антибіотики (Аугментин, Клафоран, Сумамед).
- Дезінтоксикаційні (Реосорбілакт).
- Антигістамінні (тавегіл, Цетрин, Супрастин).
- Нестероїдні протизапальні (ібупрофен, німесулід).
- Протигрибкові (флуконазол).
Поряд з системною терапією, активно застосовуються медикаменти зовнішньої дії в формі розчинів для полоскання і зрошення (Биопарокс, Хлорофіліпт), льодяників для розсмоктування (Фарингосепт, Декатилен).
Хірургічне
Чи можна позбутися будинку?
Багато захворювань лікують в амбулаторних умовах, отримавши від лікаря відповідні призначення і в точності дотримуючись їх. Пацієнтам необхідна щадна дієта, вітамінізоване і легкозасвоюване харчування. З доступних засобів в домашніх умовах можна полоскати горло розчином соди, калію перманганату, фурациліну. Хороший результат показують відвари і настої лікарських трав (ромашки, календули, шавлії).
Якщо в горлі були помічені гнійні грудочки, точки або нальоти, не варто робити які-небудь дії самостійно. Єдино вірним рішенням стане відвідування лікаря та обстеження. За результатами діагностики буде ясно, що було причиною і як краще усунути симптоматику.