Після антибіотиків у дитини блювота і понос

Більшість інфекційно-запальних захворювань ЛОР-органів і дихальної системи вимагають призначення антибактеріальної терапії. Але нерідко трапляється так, коли у дитини виникає пронос і блювота після прийому антибіотиків. Що слід запідозрити в першу чергу? Як правило, це пов’язано з порушенням нормальної мікрофлори кишечника, яке ще називають дисбіозом, або дисбактеріозом. Частота захворюваності подібним видом розлади травного тракту у дітей може коливатися від 5 до 25%. У багатьох пацієнтів домінуючим клінічним симптомом дисбіозу, пов’язаного із застосуванням антибактеріальних засобів, вважається діарея.

Зміст

• 1 Механізм розвитку
• 2 Клініка дисбіозу
• 3 Лікування
  • 3.1 Антибиотикотерапия
  • 3.2 Пребиотики
  • 3.3 Ліквідація зневоднення
  • 3.4 Відновлення мікрофлори

Механізм розвитку

Як відомо, більшість антибіотиків можуть призводити до того, що кількісне співвідношення і якісний склад мікрофлори кишечника суттєво змінюються . Починають превалювати умовно-патогенні і патогенні мікроорганізми. Поява від антибіотиків блювоти і проносу вчені пов’язують зі зменшенням кількості бактерій, чутливих до антибактеріальних препаратів, і появою стійких мікроорганізмів, які в нормі відсутні.

Як показують клінічні дослідження, найчастіше причиною розладів шлунково-кишкового тракту при дисбактеріозі є грампозитивні бактерії з роду клостридій (зокрема, Clostridium difficile). Разом з тим провокувати блювоту у дитини і діарею, асоційовану з застосуванням антибіотиків, можуть і інші мікроорганізми. Посилення секреції електролітів і води, а також виділення токсинів і пошкодження стінки кишечника можна очікувати від:

• стафілокок.
• ентеробактерій.
• ентерокок.
• Дріжджових грибів.
• Клебсієли.
• синьогнійної палички.

У будь антибактеріальних препаратів найчастіше спостерігається розвиток таких побічних ефектів у дитини, як нудота, блювота і діарея:

• Ампіциліну.
• Лінкоміцину.
• Бензилпенициллина.
• Лінкоміцину.
• цефалоспоринів.
• Еритроміцину.
• тетрациклін.

Хотілося б зауважити, що особливого значення не має, яким чином протимікробні засоби вводилися в організм. Ліки, прийняте всередину, не обмежується знищенням бактерій, але і ще впливає на слизову оболонку кишечника. У разі внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення, протимікробний препарат впливає на мікрофлору і слизову травного тракту, коли виділяється з жовчю і з секретами тонкого і товстого кишечника.

Коли дитина починає рвати і часто ходити в туалет, особливо після прийому антибіотиків, краще, що ви можете зробити — це якомога швидше викликати лікаря.

Клініка дисбіозу

Після прийому антибіотиків у дитини може бути не тільки блювота і діарея, але і спостерігатися інші симптоми. Які ще виникають клінічні ознаки дисбіозу кишечника, пов’язані з використанням антибактеріальних засобів:

• Втрата апетиту.
• З’являється нудота і відрижка.
• Іноді фіксуються випадки дисбактеріозу, коли дитина не рве, а сригивает їжу.
• Скарги на здуття і бурчання в животі.
• При вираженій блювоті і діареї з’являються симптоми зневоднення.
• У важких ситуаціях може виявлятися недолік вітамінів (полигиповитаминоз), який проявляється сухістю шкіри, ламкістю нігтів, хейлітом, стоматитом і т. д.

Якщо у дитини блювота і понос після антибіотиків, які не зволікайте зі зверненням до лікаря-фахівця і не займайтеся самолікуванням.

лікування

Щоб впоратися з блювотою і проносом, які виникли у дитини після прийому антибіотиків, необхідно ретельно підібрати новий курс лікування, який буде спрямований безпосередньо на боротьбу з розвиненому дисбактеріозом і зневодненням, а також на восстановл ення нормальної мікрофлори і моторики кишечника. Комплексна терапія повинна включати всі наявні сучасні лікувальні засоби, що дозволяють в найкоротші терміни впоратися з побічними ефектами від попереднього застосування антибактеріальних препаратів.

Антибиотикотерапия

Що необхідно зробити в першу чергу? Рекомендується негайно припинити використання антибіотиків, які викликали блювоту і пронос у дитини. Для усунення клостридий, які, на думку більшості авторів, вважаються головними винуватцями дисбактеріальні розладів в кишечнику, призначають ванкоміцин і Метронидазол. Дозування і кратність ліків підбираються індивідуально. Терапевтичний курс в середньому триває 1-1,5 тижні. Можуть використовувати Бацитрацин, тривалість лікування яким становить приблизно 7-10 днів. Встановлено, що практично його всмоктування не відбувається, тому в товстому кишечнику спостерігається висока концентрація ліків.

Слід зазначити, що новий курс протимікробних препаратів призначається виключно за показаннями з метою придушити зростання патогенні бактерії в кишечнику, які провокують блювоту і пронос у дитини. Доцільно задіяти лікарські засоби, що мінімально впливають на нормальну мікрофлору і пригнічують ріст і розмноження агресивних мікроорганізмів. У таких випадках вдаються до призначення:

• інтетрікс.
• Ентеролу.
• бактисубтил.
• Ніфуроксазиду.

Якщо у дитини відзначається досить виражена діарея і блювота від антибіотиків, необхідно припинити прийом препаратів і відкоригувати лікування.

Пребиотики

Позбутися від дисбактеріозу, асоційованого з застосуванням антибіотиків, а разом з ним і від блювоти і проносу можна за допомогою ліків з групи пребіотиків. Використовуючи продукти метаболізму нормальних бактерій (пребіотики), ми згубно впливаємо на патогенну мікрофлору. Одним з таких препаратів є Хілак-форте, який володіє наступними ефектами:

• Відновлює природну біологічну середу в кишечнику, необхідну для життєдіяльності нормальних бактерій.
• Пригнічує ріст і розмноження патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.
• Сприяє покращенню трофіки і функції кишкового епітелію.

Більш 100 мільярдів корисних бактерій міститься в одному мілілітрі цього лікарського препарату. Хілак-форте необхідно приймати протягом не менше 4 тижнів в комбінації з антибіотиками або після них.

Ліквідація зневоднення

З огляду на тяжкість зневоднення, яке може розвинутися у дитини внаслідок тривалої блювоти і проносу, обов’язково призначають замісну терапію, відновлює водно-електролітний баланс. При легкого і середнього ступеня тяжкості обезводнення застосовують оральну регідратацію. Рідина і електроліти в організмі дитини заповнюються за рахунок пиття спеціальних розчинів. В даний час оральна регідратація може включати призначення:

• Глюкозо-електролітних розчинів.
• ОРС (оральної регідратаційної солі).
• Ораліта.
• Регідрону.
• цітроглюкосолан.

Наприклад, сьогодні одним з найпопулярніших восстановителей водно-електролітного балансу вважається Регидрон. Цей лікарський препарат досить-таки швидко заповнює необхідні запаси іонів в організмі. Дозування і кратність прийому розписує лікуючий лікар, враховуючи вагу дитини, тяжкість зневоднення і кількість блювоти і діареї. Суворе дотримання дози препарату дозволяє уникнути серйозних побічних ефектів. Оскільки передозування регідрон може привести до появи слабкості, сплутаність свідомості, проблем з роботою серця, судом, зниження тонусу м’язів і т. Д.

При відсутності спеціальних розчинів для оральної регідратації рекомендується приготувати розчин в домашніх умовах. Він включає наступні інгредієнти:

• Половина чайної ложки звичайної солі (близько 2,5 грама).
• Сахара знадобиться 30 грам, що відповідає 6 чайних ложок.
• Літр кип’яченої води.

Якщо відзначається середня і важка ступінь зневоднення, необхідно проводити парентеральную регидратацию, яка полягає у внутрішньовенному введенні полііонних розчинів. Як правило, вдаються до призначення таких лікарських препаратів, як Трисоль, Квартосоль, Лактосоль і їх аналоги. Коли у пацієнта починає переважати обсяг виділеної сечі над випорожненнями протягом останніх 6-12 годин, його переводять з парентеральної регідратації на оральну. Ефективність регідратаційної терапії оцінюють за такими клінічними критеріями:

• Самопочуття пацієнта помітно покращується.
• Стабілізується кров’яний тиск.
• Знижується частота пульсу.
• Припиняється блювота.
• Відновлюється діурез.
• Нормалізуються основні показники аналізу крові.

Приблизно у кожного третього пацієнта діарея , асоційована з використанням антибіотиків, з’являється через 5-8 днів після припинення прийому протимікробних препаратів.

Відновлення мікрофлори

На завершальному етапі лікування займаються відновленням нормальної мікрофлори кишечника. Для цього необхідно використовувати лікарські препарати з групи пробіотиків. Активно і широко застосовуються:

• Біон 3.
• Лінекс.
• Бифидумбактерин.
• Бактисубтил.
• Флорін Форте.
• Пробифор.

Для терапії блювоти і діареї, які розвинулися внаслідок застосування антибіотиків, досить часто призначають такий пробиотик, як Лінекс, є комбінованим лікарським засобом, який містить компоненти нормальної мікрофлори з різних відділів травного тракту. Завдяки наявності біфідобактерій, лактобацил і молочнокислих ентерококів, підтримується рівновага кишкового біоценозу. Якщо Лінекс застосовується в рекомендованої дозуванні, побічні ефекти не спостерігалися. Його можна одночасно призначати разом з антибактеріальними препаратами.