М'язи

Взаємозв’язок бронхіальної астми і інфекцій

Провідні світові фахівці вже давно вважають, що респіраторна вірусна інфекція має особливе значення в розвитку загострень бронхіальної астми. Згідно з даними медичної статистики, більш ніж в 80% випадків ГРВІ можуть загострити перебіг бронхіальної астми. Серед інших факторів віруси відіграють провідну роль для пацієнтів, які страждають алергічної патологією дихальної системи.

Зміст

  • 1 Патогенез
  • 2 Клінічна картина
    • 2.1 Особливості перебігу
  • 3 Діагностика
  • 4 Ведення пацієнтів
  • 5 Лікування
  • 6 Профілактика

Патогенез

Взаємозв'язок бронхіальної астми і інфекцій
На сьогоднішній день ГРВІ є найбільш поширеною інфекцією серед всіх вікових груп населення, включаючи і дітей. Завдяки клінічних досліджень було встановлено до 200 видів різних респіраторних вірусів. Найчастіше роль збудника простудних захворювань належить:

  • риновіруси.
  • грипозної і парагріппозние вірусам.
  • аденовіруси.
  • коронавірус.
  • Респираторно-синцитіальним вірусам.
  • метапневмовірус.

Слід зазначити, що спровокувати розвиток загострень бронхіальної астми може практично будь-який інфекційний агент , що відноситься до респіраторних вірусів. Перелічимо основні патологічні порушення, які вони викликають, потрапляючи в дихальні шляхи:

  • Запускається запальний процес.
  • Погіршується мукоциліарний кліренс (страждає місцева захист слизової оболонки дихальних шляхів).
  • Порушується регуляція тонусу гладких м’язів, розташованих в бронхах.
  • Збільшується вивільнення цитокінів, що призводить до посилення запального процесу як при вірусної інфекції, так і при алергії.
  • Спостерігається надмірна продукція імуноглобулінів класу E і бронхіальна гіперреактивність.

На сучасному етапі досить багато часу приділяється вивченню вірусної теорії розвитку бронхіальної астми у дітей.

Клінічна картина

Взаємозв'язок бронхіальної астми і інфекцій
Добре відомо, що для гострих респіраторних вірусних інфекцій характерно досить-таки швидке поширення збудників повітряно-крапельним шляхом під час кашлю та чхання. Крім того, можливе зараження при контакті з інфікованими предметами або при рукостисканні. Як показує педіатрична практика, протягом більшості ГРВІ носить однотипний характер.

Особливості клінічної картини вірусних інфекцій при бронхіальній астмі у дітей:

  • Висока температура, нежить, чхання, закладеність носа, кашель і т. д. Ці симптоми проходять досить швидко за 6-8 доби.
  • Може зустрічатися вірусний бронхіоліт (запалення бронхіол). Але він частіше спостерігається у дітей до 2-річного віку.
  • Однак нерідко поєднання ГРВІ або грипу та бронхіальної астми призводить до погіршення проявів останньої патології.
  • Частішають епізоди загострень. Прогресує задишка, посилюється кашель, дитина відчуває брак повітря. Може навіть доходити до нападів ядухи.
  • Загострення бронхіальної астми у дітей можуть бути різного ступеня тяжкості (від легкої до загрозливою життя).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих

Разом з тим у деякої частини пацієнтів, що страждають на бронхіальну астму, інфекція у вигляді застуди може протікати більш важко, ніж у більшості. Іншими словами, застуда протікає з більш вираженими клінічними симптомами.

Вірус-індукована бронхіальна астма вимагає коригування базисної терапії з урахуванням стану і віку пацієнта.

Особливості перебігу

у наукових колах висловлюється думка про те, що чим важче перебіг гострої респіраторної вірусної інфекції в ранньому дитячому віці, тим вище шанс розвитку бронхіальної астми в подальшому. Крім того, певну роль приписують раніше перенесеним бронхіолітом (запаленні бронхіол). Також високий ризик появи бронхіальної астми в 6-8 років у пацієнтів, які в ранньому дитячому віці періодично страждали бронхообструктивним синдромом.

До всього іншого, хотілося б згадати ще про один момент, який свідчить про цікаву закономірності. В ході педіатричної практики багато лікарів звернули увагу, що діти, які хворі на яку-небудь алергічної патологією, на порядок частіше і важче хворіють на гострі респіраторні вірусні інфекції, в порівнянні з іншими здоровими дітьми.

Діагностика

Взаємозв'язок бронхіальної астми і інфекцій
Для диференціювання респіраторних вірусів застосовують один із сучасних методів лабораторної діагностики — полімеразної ланцюгової реакції. Як матеріал для аналізу використовуються виділення з носових ходів і мокрота з дихальних шляхів. Виявити респіраторні віруси можливо за допомогою серологічних методів дослідження (наприклад, імуноферментного аналізу). Серологічні тести дають можливість виявити антигени вірусів. Обидва ці методу успішно застосовуються в більшості вітчизняних клінік. Діагностична цінність для визначення виду збудника простудного захворювання коливається в межах від 60 до 90%.

Сьогодні широко застосовуються сучасні експрес-тести для визначення вірусів грипу. Швидке визначення збудника інфекції дозволяє своєчасно призначити відповідні противірусні ліки. Діагностика бронхіальної астми проводиться на підставі критеріїв, прийнятих міжнародними експертами, з використанням клінічних та лабораторних методів дослідження.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як приймати Преднізолон при бронхіальній астмі?

Займатися дитини з вірус-індукованої на бронхіальну астму повинні як мінімум два лікаря-фахівця — педіатр і алерголог.

Ведення пацієнтів

Для оптимальної курації дітей, які страждають на бронхіальну астму, складається індивідуальна програма, що включає широке коло терапевтичних і профілактичних заходів. Щоб забезпечити найкращий ефект, при розробці програми враховується комплексно-індивідуальний підхід. Перерахуємо головні напрямки, яким необхідно приділити увагу:

  • Усунути вплив на дитячий організм причинних факторів.
  • Складання курсу оптимального протизапального лікування.
  • Розробка плану дій на випадок розвитку нападу загострення бронхіальної астми.
  • Забезпечення реабілітаційного періоду і диспансерного спостереження.
  • Ухвалення профілактичних заходів щодо запобігання прогресування хвороби.
  • Проведення якісної профілактики гострих простудних захворювань (наприклад, вакцинація проти грипу).

Лікування

Взаємозв'язок бронхіальної астми і інфекцій
з огляду на патологічні порушення, які спостерігаються при гострих респіраторних захворюваннях у дітей з бронхіальною астмою, були переглянуті загальні принципи лікування таких пацієнтів:

  • Корекція базисної терапії бронхіальної астми.
  • Застосування противірусних препаратів.
  • Оптимальна тривала терапія.
  • При необхідності і призначення патогенетичної і симптоматичної терапії.

Оскільки вірусіндуцірованная бронхіальна астма розвивається на тлі ГРВІ, необхідно орієнтуватися в ефективної терапії застуди у дітей. Для лікування грипозної інфекції можна використовувати противірусний препарат осельтамівір. Його також задіють і в профілактичних цілях. Крім того, фахівці Всесвітньої організації охорони здоров’я рекомендують для лікування дітей з ГРВІ призначати імуностимулятори, до яких, наприклад, відноситься інтерферони. Можуть порекомендувати лікарський препарат Кагоцел, є індуктором інтерферонів. Згідно клінічних досліджень, імуностимулятори істотно знижують ризик розвитку загострення бронхіальної астми і вираженість проявів застуди.

Адекватна базисна терапія складається з застосування наступних ліків:

  • інгаляційного і системних кортикостероїдів .
  • Модифікаторів активності лейкотрієнів (Монтелукаст, Зафірлукаст).
  • Кромонов (Недокріл, Интал, Тайлед і ін.).
  • моноклональних антитіл проти імуноглобуліну E (Ксолар ).
  • пролонгувати бронходилататоров (адреноміметики, препарати теофіліну і ін.).
  • аллергенспеціфіческіх імунотерапії.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи небезпечний коклюш для вагітних?

Варто зауважити, що базисна терапія повинна бути регулярної і тривалою. Якщо розглядати рівень клінічної ефективності, то на сьогоднішній день він найбільший у інгаляційних кортикостероїдів. Але при лікуванні вірус-індукованої бронхіальної астми значимість їх дещо обмежена. Крім того, для інгаляційних глюкокортикостероїдів характерно імуносупресивну дію (пригнічення імунітету).

Якщо є бронхообструкція, радять використовувати Монтелукаст або Зафірлукаст, які відносяться до модифікаторів активності лейкотрієнів. Клінічно встановлено, що для монтелукастом характерні високий профіль безпеки і мінімальні побічні ефекти, що дуже важливо при застосуванні в педіатричній практиці. Також він істотно покращує функцію зовнішнього дихання. Допомагає знизити кількість нападів бронхіальної астми, пов’язаної з респіраторними вірусами. При цьому збільшення добової дози інгаляційних кортикостероїдів для досягнення контролю над проявом захворювання не потрібно.

Профілактика

З метою зниження ризику розвитку вірусіндуцірованная бронхіальної астми доцільно проводити профілактику ГРВІ та грипу у дітей, які дуже сприйнятливі до простудних захворювань. Зараз користується популярністю лікарський препарат Віферон. Наявність в складі інтерферону людського рекомбінантного альфа 2, вітаміну E і аскорбінової кислоти визначають його противірусну активність. Препарат доступний у вигляді ректальних свічок і зовнішніх коштів, таких як гель і мазь.

Віферон можна використовувати вже з самого народження. Найбільший ефект відзначається при введенні грипозної вакцини і профілактичного використання Виферона. Подібне поєднання значно знижує частоту і тривалість загострень вірусіндуцірованная бронхіальної астми.

Схожі статті

Чи можна курити при туберкульозі?

Bobby

Привушної свищ у дитини

Murcia

Симптоми і лікування астматичного кашлю у дітей з нападами задухи

Marina

Як навушники впливають на слух?

Bobby

Носове дихання: переваги і патологія

Sasha

Пухлина на вусі: симптоми і лікування

Murcia

Бактерія моракселла: діагностика та лікування

Pasha

Летальні результати від грипу

Undershmidtther

Шипшина при застуді дітям

Dmitry

Залишити коментар