М'язи

Множинна лікарська стійкість при туберкульозі

Туберкульоз — небезпечне інфекційне захворювання з високою поширеністю серед усіх груп населення. Він вимагає тривалого і комплексного лікування, проте останнім часом все частіше спостерігається стійкість збудників до антибактеріальної терапії.

Зміст

  • 1 Туберкульоз
    • 1.1 МЛУ туберкульоз
    • 1.2 ШЛУ туберкульоз
  • 2 Діагностика
  • 3 Лікування
  • 4 Профілактика

Туберкульоз


Захворювання викликається особливими збудниками — мікобактеріями. Найбільш часто уражається дихальна система з формуванням вогнищ в легенях і запаленням плеври. У дітей до патологічного процесу залучаються внутрігрудні лімфовузли.

Також туберкульоз може вражати й інші органи:

  • Кістки.
  • Кишечник.
  • урогенітального систему.
  • Тверду оболонку головного мозку (туберкульозний менінгіт, зустрічається рідко).

Для лікування інфекції потрібні антибіотики. Але одним препаратом знищити мікобактерії неможливо. Лікарі-фтизіатри використовують комплекс антибактеріальних ліків — протитуберкульозну хіміотерапію. Тривалість її становить не менше 6 місяців, при важких формах триває довше.

Актуальною проблемою сучасної фтизіатрії є лікарська стійкість збудника — множинна (МЛУ) і широка (ШЛС).

Виникнення її вимагає зміни схем лікування, більш тривалого курсу, що підвищує ризик побічної дії препаратів і розвитку ускладнень — лікарського гепатиту, полінейропатії, пригнічення імунітету, ураження нирок.

МЛУ туберкульоз

Під туберкульоз із множинною лікарською стійкістю лікарі увазі захворювання, збудники якого резистентні до дії рифампіцину і ізоніазиду. Ці антибактеріальні ліки відносяться до найбільш потужним, високоефективним. Вони є препаратами першого ряду в лікуванні туберкульозної інфекції.

МЛС у пацієнтів формується в наступних ситуаціях:

  • Неадекватно підібрана терапія. Лікування інфекції має бути комплексним і включати кілька антибіотиків — в залежності від форми і стадії хвороби.
  • Достроково завершений курс лікування. Тривалість його становить не менше 6 місяців. Поліпшення самопочуття, зникнення симптомів, припинення бактеріовиділення і позитивна динаміка на рентгенограмі не привід для відміни антибіотиків.
  • Переривчаста терапія. Це відбувається при відсутності належного контролю з боку медичного закладу, незацікавленості пацієнта в одужанні, його непоінформованості про наслідки або асоціальності.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Фарбування за Цілем-Нільсеном при туберкульозі

Мікобактерії з МЛС можуть передаватися, особливо серед ослаблених людей, зі зниженим імунітетом, в місцях їх найбільшого скупчення — в стаціонарах, психіатричних лікарнях, будинках престарілих, в’язницях.

в останні роки туберкульоз із множинною лікарською стійкістю збудників зустрічається все частіше, у всіх країнах.

ШЛУ туберкульоз

Множинна лікарська стійкість при туберкульозі
При формуванні ШЛУ мікобактерій хворобу не можна вилікувати за допомогою більшості протитуберкульозних препаратів. Збудники резистентні до ліків першого і другого ряду (в тому числі ін’єкційним) і хоча б до одного фторхінолони, використовуваному в сучасних схемах.

ШЛУ туберкульоз — наслідок неадекватно леченого захворювання з множинною лікарською стійкістю. Найбільш часто він розвивається, коли терапія самостійно переривається пацієнтом через велику кількість побічних ефектів, пов’язаних з призначенням препаратів другого ряду. Якщо лікарський контроль відсутній, хворий залишається недолікований, мікобактерії набувають широкої стійкість і вільно поширюються в навколишньому середовищі.

Такий варіант туберкульозу зустрічається рідко, але він був зафіксований в 117 країнах і став серйозною проблемою фтизіатрії. Прогноз при ШЛУ в більшості випадків несприятливий.

Діагностика

Для підтвердження множинної або широкою лікарською стійкості туберкульозу лікарі проводять спеціальні лабораторні тести. Виділяють наступні варіанти:

  • Культуральний. Проводиться посів біоматеріалу, дослідження культур на чутливість до антибіотиків. Недоліком є ​​час очікування результату (від декількох днів до двох тижнів).
  • Молекулярний (Xpert MTB / RIF). Основна перевага методу — отримання відповіді вже через кілька годин, рідше через 1-2 дня, завдяки чому він набув широкого поширення.

Своєчасна діагностика МЛС і ШЛС туберкульозу допомагає швидко підтвердити резистентність бактерій і підібрати оптимальну терапію, уникнувши призначення неефективних ліків. Це дозволить зменшити ризик ускладнень з боку інших органів і систем.

Лікування

Множинна лікарська стійкість при туберкульозі
При туберкульозі з МЛС потрібно призначення антибіотиків другого ряду. Воно, як правило, важче переноситься пацієнтами через підвищений числа побічних ефектів. При цій формі потрібен особливий контроль терапії з боку медпрацівників, так як порушення схеми прийому ліків або дострокове припинення курсу призведе до формування широкої лікарської стійкості.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Заразна чи застуда на губах і як передається?

ШЛУ туберкульоз виліковується набагато рідше — в 30% випадків. Імовірність успіху залежить від наступних факторів:

  • Стан імунітету хворого. При ослабленні захисних сил організм не в силах чинити опір інфекції.
  • Ступені стійкості (кількість препаратів, до яких нечутливі мікобактерії).
  • Стадії захворювання і ступеня його тяжкості.
  • Своєчасності виявлення ШЛС.

При лікуванні пацієнтів з такою формою застосовують шість класів антибіотиків другого ряду. При цьому важливо, щоб схему терапії розробляв лікар, який має досвід в боротьбі з ШЛУ і МЛУ туберкульозом.

Профілактика

Профілактика лікарської стійкості передбачає суворе дотримання схеми, розробленої фтизіатром. Лікар, зі свого боку, повинен призначати протитуберкульозні антибіотики відповідно до стандартів лікування — в залежності від форми хвороби і її стадії, дотримуватися встановлених термінів.

Якщо мав місце контакт з людиною, хворим МЛС або ШЛУ туберкульозом (або при підозрі на нього), потрібно звернутися до лікаря і пройти комплексне обстеження — рентгенографію або КТ, Діаскінтест, загальні та біохімічні аналізи. При виділенні мокротиння обов’язковий її посів для визначення чутливості до антибіотиків. Підтверджена тубінфікування (без розвитку захворювання) вимагає превентивного лікування.

Широка і множинна лікарська стійкість — серйозне ускладнення, яке погіршується прогноз одужання для пацієнта. Щоб не допустити її формування, необхідно адекватно лікувати туберкульоз, дотримуватися заходів профілактики. Вилікувані пацієнти повинні пам’ятати про можливість рецидиву і регулярно проходити обстеження.

Схожі статті

Симптоми і лікування туберкульозу сечостатевої системи

Coolio

Вузлики голосових зв’язок: причини і лікування

Andrey

Молочна кислота в м’язах — що це? Як вивести її з організму?

Coolio

Бульозна емфізема легенів: симптоми і лікування

Alfonso

На що впливають аденоїди у дітей?

Andrey

Чи можна купатися при пневмонії?

Marina

Що робити, якщо турбує відчуття волосся в горлі? Коли воно буває?

Pasha

Бронхіальна астма: етіологія і патогенез

Bobby

Основні симптоми дифтерії у дорослих і тактика лікування хвороби

Maxim

Залишити коментар