М'язи

Порушення роботи органів слуху у дітей

Хоч раз в житті, але кожна дитина стикався з яким-небудь захворюванням органів слуху. Від багатьох з них досить легко вилікуватися. Однак деякі хвороби органів слуху у дітей можуть закінчитися ускладненнями і відбитися на слухової функції. Розглянемо найбільш поширені недуги зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха, які при несприятливому перебігу нерідко провокують розвиток приглухуватості або глухоти.

Зміст

  • 1 Види хвороб органів слуху
  • 2 Гострий середній отит
  • 3 Сторонній предмет у вусі
  • 4 Отомікоз
  • 5 Лабіринтит
  • 6 Вроджені вади розвитку
  • 7 Нейросенсорна туговухість
  • 8 Отосклероз

Види хвороб органів слуху

Порушення роботи органів слуху у дітей
На сьогоднішній день єдиної міжнародною класифікацією всіх патологій органів слуху не існує. Проте багато практикуючих лікарів користуються умовним поділом на такі основні категорії:

  • Запальні хвороби (отити, мастоїдити, лабірінтіти і ін.).
  • Вроджені аномалії розвитку.
  • Грибкові хвороби (отомікоз).
  • Незапальні патології (отосклероз, хвороба Меньєра).
  • Травми слухового апарату.

Щоб уникнути серйозних наслідків при перших ознаках хвороби органів слуху у дітей настійно рекомендується звернутися до лікаря-отоларинголога.

Гострий середній отит

Відноситься до запальних хвороб, при яких уражаються структури середнього вуха. У структурі дитячої патології вважається одним з найбільш поширених захворювань. Крім того, це найчастіше ускладнення гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей. Основними збудниками хвороби є стрептококи, гемофільна палички, стафілококи і ін.

Клінічна картина, яка спостерігається при гострому середньому отиті:

  • Відчуття вираженої хворобливості, закладеності і шуму в ураженому вусі , порушення слуху.
  • Пацієнт сприймає свій голос тільки одним вухом (аутофония).
  • Новонароджені і немовлята будуть проявляти занепокоєння, скрикує, лягати на хвору сторону, погано спати, відмовлятися від вигодовування .
  • Температура піднімається до високих цифр.
  • Якщо запалення прогресує, біль посилюється, ще більше погіршується слух, наростають симптоми інтоксикації (головний біль, слабкість, втрата активності, нудота, блювота і т . д.).
  • Часто спостерігається відмова від їжі, плач і крики в нічний час.
  • у разі сприятливого перебігу відзначається поступове дозвіл запального процесу і відновлення слуху.

В більшості випадків постановка діагнозу гострий з редную отит не представляє труднощів. Його виставляють на підставі скарг і клінічного обстеження пацієнта. Призначаючи курс лікування, лікар розраховує ліквідувати запальні процеси в середньому вусі, нормалізувати слух і загальний стан дитини. Якщо вік пацієнта менше 2 роки, а також при важкому або ускладненому перебігу захворювання показана обов’язкова госпіталізація.

На початкових етапах захворювання призначають вушні краплі, які надають місцевий протизапальний і знеболюючий ефекти (наприклад, отинум, Отіпакс і ін. ). Деякі фахівці рекомендують місцеві антибактеріальні препарати у вигляді вушних крапель (Ціпрофед, Отофа). Нестероїдні протизапальні засоби для придушення спека використовують, коли температура підвищується вище 39 ° C (Парацетамол, Ібупрофен, Німесулід).

Показання для застосування системних антибактеріальних препаратів:

  • середньотяжкого і тяжкого перебіг хвороби.
  • Діти, вік яких менше двох років.
  • Пацієнти, які мають імунодефіцитні стани.

З огляду на можливий вид збудника гострого середнього отиту , антибіотик Амоксициллин виступатиме як препарат вибору. В якості альтернативних ліків задіють макроліди нового покоління. Якщо відсутній клінічний ефект, призначають Амоксиклав і його аналоги, що містять амоксицилін і клавуланова кислота, або сучасні цефалоспорини. Тривалість антибіотикотерапії в середньому коливається від 7 до 12 діб. Оцінювати ефективність антибактеріальної терапії необхідно кожні 2-3 доби.

При гострому середньому отиті рекомендується в курс лікування включати фізіотерапевтичні процедури. В даний час досить часто призначають УВЧ-терапію, електрофорез, ультрафіолет і ін. Якщо запальний процес носить виражений гнійний характер, можуть використовувати хірургічне втручання. Проводять парацентез (розріз) барабанної перетинки, щоб забезпечити відтік гною і рідини з порожнини середнього вуха.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке риніт вагітних і як відрізнити його від алергічного?

В разі необхідності до лікування залучають додаткових фахівців (алерголога, імунолога та ін.). Якщо протягом неускладненій і проводиться адекватна терапія, то прогноз зазвичай буде сприятливим. Наявність ускладнень і відсутності ефекту від лікування роблять прогноз сумнівним.

Сторонній предмет у вусі

Порушення роботи органів слуху у дітей
Виявлення сторонніх тіл (кульки, бусинки, кісточки, батарейки та т. д.) в зовнішньому слухом проході у дітей спостерігається досить-таки часто. Залишаючи дрібні предмети на очах у малюка, ви піддаєте його великому ризику. Щоб визначити чужорідне тіло в зовнішньому слуховому проході, лікар проводить отоскопію (огляд вуха за допомогою спеціальних інструментів). Існують різні методики по очищенню зовнішнього слухового проходу:

  • Коли відсутній запалення і ознаки роздратування структур зовнішнього вуха, застряглий предмет видаляють, використовуючи спеціальний інструмент (наприклад, кюретку або вигнутий зонд).
  • Можна позбутися від стороннього тіла активним промиванням вуха. Струмінь направляють так, щоб вода потрапила в проміжок між застряглим предметом і внутрішньою стінкою слухового проходу. В іншому випадку ми тільки протолкнём чужорідне тіло далі вглиб вуха.
  • Комахи перед видаленням необхідно знищити, задіявши масляні або спиртові краплі, які закопують в уражене вухо.

Якщо вдалося повністю видалити те, що дитина вставив собі в вухо, то настає повне одужання. Після успішно проведеної маніпуляції в вухо на деякий час вставляють тампон, просочений гиоксизон. Це комбінований препарат, що містить глюкокортикостероїд і антибіотик. Разом з тим при пошкодженні барабанної перетинки і неможливості висунути чужорідне тіло необхідно провести хірургічне лікування, яке виконується з мінімальною травматизацією.

Завдяки сучасним медичним обладнанням діагностику порушень слуху у дітей можна проводити практично з народження.

Отомікоз

Порушення роботи органів слуху у дітей
Відноситься до грибкових інфекцій. Характеризується розмноженням цвілевих і дріжджоподібних грибів на шкірі зовнішнього і середнього вуха (наприклад, вушна раковина, слуховий прохід, барабанна перетинка і т. Д.). Серед усіх форм отитів грибкова інфекція у дітей зустрічається в кожному четвертому випадку. Локалізація патологічного процесу визначає клінічну картину захворювання:

  • Для отомікоза зовнішнього слухового проходу характерно відчуття свербежу, болючості і закладеності. У разі кандидозу будуть спостерігатися рідкі виділення з вуха. Для асперігіллёза типовим є скоринки і пробки у вусі. Порушення слуху не виявляється. Може незначно страждати проведення звуку через наявність перешкоди.
  • грибкове ураження середнього вуха відбувається за типом гнійно-запального процесу. При цьому знижується слух, відчувається свербіж в області слухового проходу, з’являються виділення з вух, за характером яких можна запідозрити грибкову інфекцію.
  • Отомікоз характеризується тривалим перебігом з періодичними нападами загострень. Як правило, під час загострення спостерігаються виражена хворобливість в вусі, свербіж, закладеність, виділення різного характеру, підйом температури, головний біль і т. Д.

Отоларингологічне обстеження дає можливість запідозрити наявність грибкового ураження. Остаточний діагноз ставиться на підставі лабораторних методів дослідження. Базова терапія складається з застосування протигрибкових лікарських препаратів (Кетоконазол, Флуконазол, Миконазол, Леворин і ін.). Показаний ретельний туалет вух, що полягає у видаленні всіх грибкових мас, що скупчилися в зовнішньому слухом проході. При мікотіческом отиті обробку порожнини середнього вуха проводить лікар, використовуючи спеціальні антисептичні розчини.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Інструкція по застосуванню крапель Фенистил для дітей: особливості прийому та обмеження

Рекомендують застосовувати місцеві протигрибкові препарати. Ватяна турунда (вузький тампон), просочена антимикотическим ліками, вставляється в уражене вухо на кілька хвилин до п’яти разів на добу. Місцеве лікування триває протягом 3-4 тижнів. Фізіотерапевтичні процедури при отомікоза протипоказані. У разі розвитку ускладнень (наприклад, перехід грибкової інфекції на внутрішнє вухо), показана госпіталізація. Дитина вважається видужалою, якщо відсутні симптоми захворювання і отримані негативні результати лабораторних досліджень.

Лабіринтит

Порушення роботи органів слуху у дітей
Гостре або хронічне запалення внутрішнього вуха називають лабіринтиту. Відповідальність за розвиток запального процесу несуть різні патогенні мікроорганізми. Найчастіше його викликають стрептококи, стафілококи, пневмококи, туберкульозна паличка і віруси грипу. Слід зазначити, що в дитячому віці виникнення лабіринтиту є результатом ускладнення гострого середнього отиту. Типова клінічна картина захворювання:

  • При гострому перебігу раптово з’являються сильні запаморочення, нудота, блювота.
  • Спостерігаються проблеми з рівновагою, шум у ураженому вусі і зниження слуху.
  • Пацієнту складно піднімати голову, повертати її. Від будь-якого руху головою посилюється нудота і провокується блювота.
  • Якщо відзначається серозне запалення, клінічні прояви тримаються протягом 14-20 днів і поступово проходять.
  • Для гнійного запального процесу характерно затяжний перебіг.
  • Шум у вусі і порушення слуху відзначається при обох типах запалення. Однак виявлення стійкої глухоти, швидше за все, буде свідчити про гнійному лабиринтите.

Абсолютно всі пацієнти з підозрою на запалення внутрішнього вуха підлягають госпіталізації. Консервативна терапія включає застосування антибактеріальних препаратів. При цьому враховується чутливість до збудника і здатність проникати через гематолабірінтний бар’єр. Також призначають патогенетичну і симптоматичну терапію.

При гнійному лабиринтите показано хірургічне лікування. Видаляють гній з усіх порожнин вуха. Якщо не видалити патологічний осередок, одужання домогтися практично неможливо. При ускладненою формі, коли гнійний процес поширився на інші відділи черепа, виконують видалення всього лабіринту. Термін непрацездатності становить від 3 тижнів до 3 місяців в залежності від тяжкості захворювання і відновлення вестибулярної функції.

Категорично не рекомендується займатися самолікуванням захворювань слуху у дітей.

Вроджені вади розвитку

Порушення роботи органів слуху у дітей
Як показує клінічна практика, останнім часом почастішали випадки появи дітей з вродженими вадами розвитку різних органів, включаючи і слухового апарату. В основному при вроджених дефектах відзначаються суттєві порушення слухової функції, що позначається на психічному та інтелектуальному розвитку дитини. Найбільший інтерес представляють ті аномалії зовнішнього, середнього або внутрішнього вуха, які викликають порушення слуху. За статистикою, вроджені дефекти спостерігаються приблизно у однієї дитини на кожні 10 тисяч пологів.

Найчастіше вроджені аномалії відзначаються при різних спадкових синдромах в поєднанні з іншими вадами. Наприклад, для синдрому Конігсмарка характерна наявність недорозвинення вушної раковини, атрезії зовнішнього слухового проходу (зрощення) і вираженою кондуктивної приглухуватості (порушення провідності звуку). Успадковується за рецесивним типом.

Використовуючи сучасне медичне обладнання, сьогодні виявити вроджені проблеми зі слуховим аналізатором можна практично з народження. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія дає можливість підтвердити вроджені вади розвитку основних анатомічних структур середнього і внутрішнього вуха. Крім того, при виявленні спадкової патології необхідно пройти медико-генетичне дослідження і консультацію у лікаря, що спеціалізується на щелепно-лицевої хірургії.

Основна мета лікування — поліпшити слухову функцію і усунути косметичний дефект. Щоб забезпечити більш-менш нормальний мовленнєвий розвиток у дитини, що має двосторонню кондуктивную туговухість, рекомендують носити слуховий апарат з кістковим вібратором. Маючи сформований зовнішнього слухового проходу можна використовувати звукопідсилюючої прилад.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Дитина захворіла після Манту: причини

Разом з тим в більшості випадків при вроджених вадах зовнішнього і середнього вуха зазвичай показано застосування хірургічних методів лікування (різні види пластики). При спадкової патології внутрішнього вуха задіють слухопротезування. У той же час проведена косметична корекція дефектів, як правило, не задовольняє пацієнтів. Тому протягом досить тривалого часу з дітьми, що мають вроджені аномалії, повинні працювати професійні психологи та лікарі-сурдологи.

При своєчасному лікуванні прогноз при більшості придбаних порушень органів слуху у дітей досить сприятливий.

Нейросенсорна туговухість

Порушення роботи органів слуху у дітей
Одна з форм порушення слуху, коли спостерігається ураження відділу слухового аналізатора, відповідального за сприйняття звуку (сенсорні клітини у внутрішньому вусі, переддверно-улітковий нерв, коркові центри в головному мозку) , називається нейросенсорної приглухуватістю. Це захворювання може бути або придбаним, або вродженим. У дітей придбана форма найчастіше розвивається в результаті ускладнення різних інфекційних хвороб, зокрема, ГРВІ, грипу, паротиту, кору, краснухи і т. Д. Стресові ситуації і різні травми також можуть спровокувати виникнення нейросенсорної приглухуватості. Клінічна картина захворювання:

  • Провідним симптомом є скарга на те, що помітно знизився слух.
  • Порушення слуху може відзначатися з боку одного або обох вух.
  • Пацієнт відчуває шум в вухах.
  • Можливо присутність вестибулярного синдрому (проблеми з рівновагою, координацією і ін.).

При підозрі на нейросенсорної приглухуватість слід провести об’єктивну аудіометрію, що дозволяє визначити локалізацію ураження в звуковоспрінімающей відділі слухового аналізатора. Детально оцінити стан анатомічних структур середнього і внутрішнього вуха можна за допомогою комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії. У разі розвитку гострої або прогресуючої нейросенсорної приглухуватості показана екстрена госпіталізація. Всі лікувальні заходи повинні бути спрямовані на відновлення слуху. При наявності відповідних показань застосування слухових апаратів можливе вже з перших років життя.

Медикаментозне лікування прописує лікар-фахівець, враховуючи поточний стан пацієнта і первинну патологію, яка призвела до розвитку нейросенсорної приглухуватості. До хірургічного втручання вдаються у разі виявлення пухлини або для проведення кохлеарної імплантації. Також якщо спостерігається болісний шум у вухах, можуть задіяти оперативне лікування (наприклад, видалення барабанного сплетіння). Варто відзначити, що при своєчасному лікуванні придбаної форми нейросенсорної приглухуватості шанси відновити слух досить високі.

Отосклероз

Певна частина проблем зі слухом може бути пов’язана з отосклерозом. Це хронічне захворювання, при якому патологічний процес локалізується у внутрішньому вусі і призводить до знерухомлення слухових кісточок. Отосклероз відноситься до прогресуючим хворобам, причину якої до сих пір встановити не вдалося. Поразка, як правило, носить двосторонній характер.

Зниження слуху і шум у вухах — це два основних клінічних симптому захворювання. Діагноз виставляється на підставі аудіологічного обстеження. При необхідності призначають консультацію у невролога. Поліпшити слухову функцію при отосклерозі дозволяють сучасні слухові апарату, що дають можливість коригувати звукопроведеніе. За бажанням пацієнта можуть провести хірургічну операцію під назвою стапедопластика, що припускає протезування слухових кісточок. Якщо патологічний процес у внутрішньому вусі носить обмежений характер, то прогноз щодо слухової функції буде відносно сприятливий.

Схожі статті

Кон’юнктивіт, нежить, кашель і температура у дитини

Lamaxima

Дитина хворіє без температури: добре чи погано?

Coolio

Фолікулярна ангіна: причини, симптоми і лікування хвороби, як уникнути ускладнень?

Axel

Що робити, якщо турбує відчуття волосся в горлі? Коли воно буває?

Pasha

Бронхіт: чи можна вилікувати без антибіотиків і в яких випадках таке лікування показано?

Marina

Сестринський догляд при пневмонії

Murcia

Дисфункція Евстахиевой (слуховий) труби

Undershmidtther

Які антибіотики найефективніші при гаймориті у дорослих і дітей?

Undershmidtther

Гайморит: профілактика і лікування

Maxim

Залишити коментар