Ciмптоми

При кашлі та чханні біль в грудній клітці

Дуже частою скаргою на прийомі лікаря стають болі в грудній клітці. До того ж багато пацієнтів відзначають їх виникнення або посилення під час чхання та кашлю. Чому так відбувається, і як можна усунути неприємні симптоми — на ці питання краще шукати відповіді у компетентного фахівця.

Зміст

  • 1 Причини і механізми
  • 2 Симптоми
    • 2.1 Крупозна пневмонія
    • 2.2 Плеврит
    • 2.3 Пневмоторакс
    • 2.4 Перикардит
    • 2.5 Міжреберна невралгія
    • 2.6 Травми
  • 3 Додаткова діагностика
  • 4 Лікування

Причини і механізми

При кашлі та чханні біль в грудній клітці
Локальним сигналом про якісь порушення в організмі стає біль. Це універсальна реакція на пошкодження, походження якого буває різним. Якщо подібні відчуття спостерігаються в грудній клітці, то їх джерелом можуть стати кістковий каркас, м’які тканини, нервові волокна або внутрішні органи — легені і плевра, перикард. Тому причину болю необхідно шукати серед таких станів:

  • Крупозная пневмонія.
  • Плеврит.
  • Пневмоторакс.
  • Перикардит.
  • Міжреберна невралгія.
  • Травми (удари, переломи ребер).

Як бачимо, основна маса патології має запальне походження, і лише деякі захворювання опосередковані впливом механічних факторів. Але кожне стан має свої механізми розвитку, які повинні враховуватися на етапі диференціальної діагностики.

Симптоми

Чому при чханні раптом біль в грудній клітці з’явилася, можна зрозуміти вже на підставі клінічної картини. Лікар аналізує скарги пацієнта, враховує анамнестичну інформацію і проводить фізикальне обстеження (огляд, пальпацію, перкусію і аускультацію). Все це дасть можливість припустити джерело патології і його внесок в появу тих чи інших симптомів.

Крупозная пневмонія

При кашлі та чханні біль в грудній клітці
Біль в грудях при крупозної (лобарной) пневмонії обумовлена ​​реактивним запаленням плеври , адже в самій легеневої тканини чутливих рецепторів немає. Такий симптом виникає не відразу, але приносить масу неприємних моментів. Больовий синдром посилюється на вдиху, при кашлі та чханні. Але крім цього, клінічна картина формується і іншими проявами:

  • Сухим або продуктивним кашлем.
  • відходження мокроти (слизисто-гнійної, «іржавою»).
  • утруднене дихання (задишкою).
  • Лихоманкою.
  • Головними болями.
  • Загальною слабкістю.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Кращі рецепти алое з медом від кашлю і для зміцнення імунітету

Пневмонія має досить характерні риси при фізикальному обстеженні. Над вогнищем запальної інфільтрації відчувається посилення голосового тремтіння, перкуторний звук притупляється. Аускультація дозволяє виявити ослаблене дихання з бронхіальним відтінком, різнокаліберні вологі хрипи, крепітація і шум тертя плевральних листків.

Больові відчуття при часткової пневмонії є типовою ознакою. Вони поєднуються з іншими респіраторними симптомами.

Плеврит

При кашлі та чханні біль в грудній клітці
Ізольоване запалення плевральних листків і скупчення в утвореної ними порожнини патологічного ексудату — важлива причина болю в грудях при чханні та кашлі. Подібний стан супроводжується локальними і загальними симптомами. Останні пов’язані з інтоксикацією і гарячкою, а дихальні мають багато спільного з пневмонією. Однак при плевриті кашель виключно сухий (без мокротиння), є відмінності і в физикальной картині.

При огляді помітно, як одна половина грудної клітки відстає в диханні. Щоб зменшити болі, пацієнт намагається не робити глибоких вдихів і обмежувати будь-які рухи, їх провокують (нахили, повороти). Полегшення стану досягається в положенні лежачи на ураженому боці. При перкусії чітко чутно притуплення звуку до кордону скупчення ексудату (дугоподібна лінія Елліс-Дамуазо), аускультативно дихання в цих місцях не прослуховується або істотно ослаблене, є шум тертя плеври.

Пневмоторакс

повітря, що накопичився в плевральній порожнині, також дратує чутливі рецептори. Він може потрапити туди через пошкоджену грудну клітку або дефект в стінці бронхів. Спонтанний пневмоторакс розвивається раптово — з різких колючих болей, які віддають в шию і руку, що посилюються при диханні, кашлі і будь-якому русі. Респіраторні порушення супроводжуються наступним:

  • задишка.
  • Тривогою і страхом смерті.
  • блідість і пітливістю.
  • набухання шийних вен .

Якщо повітря проникає в середостіння або м’які тканини, то розвиваються пневмомедиастинум і підшкірна емфізема. Остання характеризується набряком шиї і крепітацією при обмацуванні (звук, схожий на хрест). При аускультаціїдихання на стороні поразки різко ослаблене або зовсім не прослуховується, перкуторно визначається тимпаніт.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке рентгенографія?

Перикардит

При перикардиті також з’являються болі в грудях. Їх основні особливості, що дозволяють проводити диференційну діагностику з ішемічною хворобою, такі:

  • Наростають поступово.
  • Мають давить характер.
  • Помірної інтенсивності.
  • Стають сильніше при диханні, кашлі і чханні, зміні положення тіла.
  • Іноді віддають в руку, шию і під лопатку.
  • Тривають до декількох діб.
  • Чи не реагують на прийом нітрогліцерину.

на додаток до болів, з’являються задишка і сухий кашель, частішає пульс, відзначаються нездужання і озноб. Це дає деяку схожість з сухим плевритом. Однак при аускультації серця явно чути шум тертя перикарда.

Запалення перикарда необхідно відрізняти від стенокардії і сухого плевриту, в чому допоможе диференціальна діагностика.

Міжреберна невралгія

При кашлі та чханні біль в грудній клітці
Коли болить у грудях при чханні, не можна забувати і про такий стан, як міжреберна невралгія. І хоча протікає вона в основному не важко, але все ж здатна принести масу неприємностей пацієнтам. Різкі болі, що колють, що виникають при будь-яких рухах в грудній клітці, істотно обмежують активність і порушують самопочуття. Якщо патологія спровокована інфекційним фактором, то в місці ураженого нерва можна помітити почервоніння і невелику набряклість. Відчуваються поколювання, печіння і підвищення чутливості.

Травми

Болі після травми цілком закономірні і зрозумілі. Вони посилюються при пальпації і будь-яких рухах. Помітна припухлість, гематома, садна. Якщо трапився перелом ребер, то при пальпації визначається крепітація кісткових уламків. Така ситуація супроводжується ризиком пошкодження плеври, розвитку кровотечі і пневмотораксу.

Додаткова діагностика

При кашлі та чханні біль в грудній клітці
Для уточнення характеру пошкодження лікар направляє пацієнта на додаткове обстеження. У структуру діагностичних заходів при болях в грудній клітці входять:

  • Клінічний аналіз крові (лейкоцити, ШОЕ).
  • Біохімічні показники (маркери запалення і некрозу міокарда, коагулограма, ліпіди, білкові фракції).
  • Дослідження мокротиння і плевральної рідини (мікроскопія, бакпосев).
  • Рентген-знімок грудної клітини.
  • УЗД серця.
  • Електрокардіограма.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Цибулеве варення від кашлю: рецепт

Основне завдання диференціальної діагностики — це виняток небезпечних для життя станів, перш за все гострого інфаркту міокарда. Але і інші захворювання зі схожими симптомами не можна випускати з уваги. Крім лабораторно-інструментальних процедур, пацієнту може знадобитися консультація кардіолога, невролога або вертебролога.

Додаткові діагностичні заходи уточнюють характер патології і виявляють супутні зміни в організмі.

Лікування

При кашлі та чханні біль в грудній клітці
Терапевтична тактика при болях в грудях визначається їх причиною. Як правило, все вирішується шляхом консервативної корекції. Виходячи з клінічної ситуації, можуть призначатися такі групи препаратів:

  • Антибіотики.
  • Протизапальні.
  • Жарознижуючі.
  • Анальгетики.
  • Відхаркувальні.

Ексудативний плеврит і пневмоторакс потрібно лікувати з обов’язковим дренуванням плевральної порожнини. Витягуючи повітря і рідкий вміст, забезпечують швидке поліпшення стану пацієнта.

З болями в грудях, які посилюються при чханні або кашлі, до лікаря приходять багато пацієнтів. І необхідно розбиратися, чим вони спровоковані. Провівши повноцінну діагностику, фахівець визначить джерело порушень і порадить, як позбутися обридлих симптомів.

Схожі статті

Чому біжить кров з носа у дорослого і дитини? Причини і лікування носової кровотечі

Dmitry

Болить голова вранці у дитини і дорослого

Murcia

Чому йде гній з носа? Способи лікування бактеріальної інфекції

Megusta

Чому виникає і як лікується неприємний запах з рота у дитини?

Tanya

Рожеві соплі: причини

Dmitry

Інфекційний мононуклеоз: висип у дітей і дорослих

Tanya

Прищики на носі у дитини: причини

Axel

Чому болить горло і виникає сухий хворий кашель? способи лікування

Tanya

Чи буває температура при астмі?

Marina

Залишити коментар