Інструкція по застосуванню Пульмікорт для інгаляцій дітям і його дозування

Деякі форми респіраторної патології для купірування симптомів і підтримуючої терапії вимагають використання інгаляційних кортикостероїдів. Одним з таких препаратів є Пульмикорт, з особливостями застосування якого і належить ознайомитися.

Зміст

• 1 Склад і форма випуску
• 2 Терапевтичні властивості
• 3 Показання
• 4 Інструкція по застосуванню
  • 4.1 Як розводити розчин?
  • 4.2 Дозування у дітей
• 5 Аналоги
  • 5.1 Беродуал: що краще?
• 6 Побічні ефекти
• 7 Протипоказання
• 8 Взаємодії

Склад і форма випуску

Активний компонент препарату — будесонід, представлений у вигляді суспензії для розпилення. Це маса, що складається з грубодисперсних частинок (порошку) і середовища, в якій вони розподілені. Для створення такої фармакологічної форми знадобився ряд допоміжних речовин: хлорид і цитрат натрію, динатрію едетат, лимонна кислота, полісорбат і вода для ін’єкцій. Препарат випускається в поліетиленових контейнерах (небулах) по 2 мл.

Терапевтичні властивості

Будесонід є топическим кортикостероїдом, ефекти якого реалізуються в місці введення. Після інгаляції суспензії препарат має виражену протизапальну дію на дихальні шляхи, що виражається в пригніченні продукції медіаторів та гальмуванні імунної відповіді. Крім того, Пульмикорт здатний знижувати чутливість респіраторного тракту до гістаміну і метахоліну, усуваючи гіперреактивність.

Після ін’єкційного введення поліпшення легеневої функції настає протягом декількох годин. При цьому 15% дози, що потрапила в дихальні шляхи, піддається системної абсорбції. Всмоктується і та частина препарату, яка осіла в ротовій порожнині, глотці і була проковтнута.

Максимальні плазмові концентрації досягаються через 10-30 хвилин після інгаляції. Велика частина будесоніду (85-90%) зв’язується з транспортними білками. Метаболізм активного з’єднання відбувається в печінці за участю системи цитохромів. Період напіввиведення становить 2-3 години, а у дітей швидкість очищення плазми вдвічі вище.

В складі Пульмікорту міститься будесонид — топический кортикостероид з потужним протизапальним і десенсибилизирующим ефектом.

Показання

Сфера застосування Пульмікорту досить вузька. Основним показанням для препарату стає лікування бронхіальної астми — як при загостренні (в поєднанні з бронхолітиками короткої дії), так і в складі базисної (підтримуючої) терапії. Будесонід сприяє усуненню і контролювання основний симптоматики у вигляді задишки і сухого кашлю.

Крім того, Пульмикорт використовується у дітей (починаючи з грудного віку) в якості лікарського засобу при помилковому крупі (стенозирующем ларинготрахеите). Ускладнюючи перебіг гострої вірусної інфекції, він призводить до порушення дихальної функції. А будесонид знімає запальну набряклість подскладочного простору гортані, ніж відновлює нормальне проходження повітря.

Інструкція по застосуванню

Суспензія Пульмікорту призначена для інгаляцій через небулайзер. Пластиковий контейнер слід струсити і розкрити, відламавши наконечник. Вміст вносять в камеру апарату і підключають її до компресора. Як зазначено в інструкції, для введення препарату підходять лише струменеві небулайзери — ультразвукові використовувати не рекомендують. Після інгаляції необхідно прополоскати рот водою (обмити обличчя при використанні маски).

Як розводити розчин?

Суспензію будесоніду можна розводити фізіологічним розчином (0,9% натрію хлорид) або змішувати з іншими препаратами. Його комбінують з наступними ліками:

• сальбутамол.
• Фенотеролу.
• тербуталіном.
• Ацетилцистеїну.
• Іпратропію бромидом.
• Натрію кромогликатом.

В результаті підвищується ефективність інгаляцій і прихильність до терапії. Приготовану суміш рекомендують використовувати протягом півгодини.

Дозування у дітей

Кількість препарату, що вводиться строго індивідуально і визначається лікарських призначень. Початкова терапія Пульмікорт бронхіальної астми для дітей від 12 років проводиться в дорослому дозуванні, яка становить 2-4 небули двічі на добу, а підтримуюча — в половину менше. З півроку до 12 років застосовують 1-2 дози 2 рази на день на початку терапії, далі зменшуючи кількість препарату до мінімально ефективної (забезпечує відсутність симптомів).

При помилковому крупі звичайне дозування для дітей становить 4 небули, розпорошені в гортаноглотці. Її застосовують одноразово або розділяють на два рази з півгодинним інтервалом. Введення можна повторювати кожні 12 годин до усунення клінічних симптомів.

Дитячі дози Пульмікорту нижче, ніж у дорослих, але спосіб використання препарату не відрізняється.

Аналоги

Існує кілька топічних кортикостероїдів, використовуваних для інгаляцій при бронхіальній астмі. До них відносять:

• Флутиказон.
• Беклометазон.
• Флунізолід.
• Триамцинолон.

Однак найбільш сприятливим терапевтичним індексом (відношення місцевої та системної дії) володіє саме будесонид. Крім інгаляційних препаратів, протизапальну активність мають і традиційні кортикостероїди (преднізолон), проте рівнозначною заміною топическим препаратів вони бути не можуть.

Беродуал: що краще?

Вибирати між Пульмікорт і беродуалом — абсолютно неправильно. Це два різних препарату. Останній є сумішшю бронхолитиков (іпратропію броміду і фенотеролу) і не володіє протизапальною активністю. Тому Беродуал призначений виключно для купірування симптоматики, але не може застосовуватися для підтримуючого лікування.

Побічні ефекти

На тлі лікування Пульмікорт вірогідні деякі побічні ефекти. Найчастіше мова йде про місцеві реакції:

• Кашель.
• Осиплість голосу.
• Роздратування горла.
• Кандидоз ротоглотки.
• Бронхоспазм.

Рідше зустрічаються загальні порушення: ознаки алергії у вигляді гіперчутливості негайного та уповільненого типу (контактний дерматит, кропив’янка, набряк Квінке, анафілаксія), системні кортикостероїдні ефекти (включаючи недостатність кори надниркових залоз), психічні розлади (порушення сну, неспокій, депресія, зміни поведінки).

У дітей, які отримують тривалу терапію кортикостероїдами, необхідно контролювати показники зростання. Якщо відбувається його уповільнення, то лікування слід переглянути зі зменшенням дозування до мінімально можливої. Користь Пульмікорту повинна бути оцінена з урахуванням впливу на ріст дитини.

Протипоказання

Єдиним абсолютним протипоказанням для лікування будесонидом стає його індивідуальна непереносимість з боку пацієнта. При порушенні ниркової функції можна очікувати підвищення плазмової концентрації препарату, що підвищує ризик побічних ефектів, однак подібна дія не вивчено. Пульмикорт не протипоказаний при вагітності і в період грудного вигодовування, оскільки його плазмові концентрації досить низькі і не мають негативного впливу на дитину.

Пульмикорт володіє високим профілем безпеки, а тому отримав широке застосування в клінічній практиці.

Взаємодії

Оскільки будесонід метаболізується за участю цитохромів, то в поєднанні з рядом ліків, що пригнічують їх активність (кетоконазол, ітраконазол), можна очікувати посилення побічних ефектів. Плазмові концентрації препарату підвищуються і у жінок, які приймають естрогени, що веде до підвищення активності кортикостероїдів.

Пульмикорт — це популярний препарат з протизапальною активністю для базисної терапії бронхіальної астми, а у дітей також використовується в схемах надання допомоги при помилковому крупі. Він містить топический кортикостероид будесонид і призначений для інгаляційного введення через небулайзер. Але дозування Пульмікорту, незалежно від показань та віку пацієнтів, повинна встановлюватися і контролюватися лікарем, що дозволить отримати максимум ефективності при мінімальному ризику побічних ефектів.