Ciмптоми

діагностична торакоскопія

Діагностика захворювань респіраторної системи передбачає використання не тільки рутинних методик, а й процедур інвазивного характеру. До останніх можна віднести і торакоскопію. Всім пацієнтам, кому показано таке обстеження, слід ознайомитися з його особливостями.

Зміст

  • 1 Суть методу
  • 2 Показання
  • 3 Протипоказання
  • 4 Підготовка
  • 5 Проведення

Суть методу

Торакоскопия — це метод ендоскопічної діагностики стану плевральної порожнини. Виходячи з цього, процедуру можуть ще називати плевроскопіей. Однак таке поняття, як «торакоскопия легких», термінологічно невірно, хоча крізь прозору плевру і можна оглянути легеневу тканину.

Маніпуляція в хірургії відноситься до малих оперативних втручань з низькою інвазивністю. Огляд внутрішньої порожнини проводиться за допомогою ендоскопів з оптичною системою або камерою (відеоторакоскопія). Завдяки цьому, лікар може виявити всі патологічні утворення і навіть провести їх усунення.

Показання

Ендоскопічне дослідження має високий ступінь достовірності. Тому воно широко застосовується в практиці хірургів. Торакоскопію з діагностичною метою проводять при наступних станах:

  • Ексудативний плеврит.
  • Пневмоторакс.
  • Емпієма плеври.
  • Пухлини ( мезотеліома).
  • Туберкульозне ураження.
  • Спайки і пороки розвитку.

Маніпуляція також необхідна при відкритих травмах грудної клітки, ускладнених гемотораксом, імовірним ушкодженням середостіння або перикарда. Дослідження надає інформацію про ступінь пошкодження плевральних листків і дозволяє з’ясувати доцільність виконання торакотомії. Якщо необхідно, додатково виконують біопсію утворень, схожих з пухлинними.

Однак існує не тільки діагностична торакоскопія, але і лікувальна. Таке втручання проводиться з метою усунути патологічний процес в плевральній порожнині і відновити її цілісність. Лікувальна процедура може бути природним продовженням попереднього дослідження, а іноді проводиться в екстреному порядку. Основними показаннями для неї будуть:

  • Спонтанний пневмоторакс.
  • Спайковий процес.
  • Рецидивирующий випіт.
  • Необхідність плевродеза.

Останнє виконується при злоякісних процесах, які супроводжуються постійним утворенням транссудату. Тоді як паліативної та симптоматично обумовленої заходи приймають рішення про штучну облітерації плевральної порожнини.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Після блювоти болить горло: що робити?

Торакоскопія виконують з діагностичною або лікувальною метою. Спектр патології, при якій це необхідно, включає запальні, травматичні, пухлинні процеси, аномалії розвитку.

Протипоказання

діагностична торакоскопія
При деяких станах ймовірний ризик процедури багаторазово перевищує її користь. Виконання торакоскопии може бути небезпечно в таких випадках:

  • Повна облітерація плеври.
  • Тотальний гемоторакс.
  • Травми серця і гемоперикард.
  • Виражена дихальна недостатність.
  • Коагулопатії.
  • Гострий коронарний синдром.
  • Аритмії.
  • Термінальний стан пацієнта.

При поєднаних грудно-черевних травмах протипоказанням до проведення маніпуляції також будуть внутрішня кровотеча або перитоніт. Підвищену обережність слід дотримуватися при неконтрольованому кашлі і гіпотонії.

Підготовка

Перед ендоскопією пацієнт проходить ретельне обстеження. Він оглядається лікарем з постановкою попереднього діагнозу. Потім призначають додаткові дослідження:

  • Загальний і біохімічний аналізи крові.
  • Аналіз плевральної рідини.
  • Рентгенографія грудної клітини.
  • Комп’ютерна томографія.
  • плевральної пункції.

Особливою підготовки від пацієнта не потрібно, але рекомендують обстеження проводити натщесерце. Безпосередньо перед втручанням роблять пробу на анестетик, щоб уникнути алергічних реакцій.

Перед торакоскопія пацієнт попередньо обстежується, в тому числі і на предмет протипоказань.

Проведення

діагностична торакоскопія
Для процедури використовують два типи ендоскопів: жорсткий або гнучкий. Перший має більшу маневреність і кращими оптичними властивостями. Він комплектується набором інструментів, необхідними для проведення різних лікувальних маніпуляцій. А фіброскоп підходить лише для огляду плевральної порожнини.

Необхідно відрізняти діагностичне дослідження і торакоскопічних операції. Перше проводиться в амбулаторних умовах (процедурний кабінет), часто під місцевою анестезією, через один або два розрізи. А ось торакальна відеохірургія обов’язково вимагає операційної, загального наркозу і здійснюється через кілька доступів.

Місцеве інфільтраційне знеболювання проводять в ділянках майбутнього проколу грудної стінки. Пошарово вводять анестетик, тим самим усуваючи чутливість двох суміжних міжреберних нервів. При необхідності додатково роблять блокади (шийна вагосимпатическая, шийна, паравертебральная). Загальний наркоз показаний у випадках, коли для кращої візуалізації доводиться робити штучний пневмоторакс: у дітей або при порушеннях психіки. Тоді необхідно інтубувати пацієнта і переводити його на ШВЛ.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому після антибіотиків кашель не проходить?

Пацієнт лежить на здоровому боці з валиком посередині грудної клітини. Рука, розташована зверху, відводиться до голови і фіксується. Після обробки шкірних покривів робиться розріз (як правило, в 4 або 5 міжребер’ї наперед від середньої пахвовій лінії), м’які тканини розсуваються і проколюються троакаром. Потім в плевру вводять повітря, а після цього — і сам торакоскопія. Через нього оглядають всі відділи порожнини, виявляючи патологічні процеси в ній. Відеоторакоскопічних процедура супроводжується отриманням зображення на екрані, що підвищує зручність дослідження.

Якщо необхідно провести лікувальні маніпуляції, то роблять другий розріз, через який вводять інструменти. Під час процедури можна коагулювати спайки, прибрати булли, ліквідувати свищі, виконати плевродез тощо. При виявленні пухлин роблять їх біопсію. Після маніпуляції в отвір від ендоскопа поміщають дренаж для виведення повітря (його можна витягти вже через 3-4 години).

Фіброторакоскопія менш інвазивна. Її можна використовувати для огляду важкодоступних місць і свищів. Розріз проводиться тільки скальпелем, без троакара. Однак в цьому випадку немає можливості проводити лікувальні маніпуляції.

Торакоскопия проводиться лікарем з використанням спеціальних інструментів. Вона не триватиме більше 2,5-3 годин.

Торакоскопія застосовують для діагностики і лікування захворювань, що супроводжуються змінами в плевральній порожнині. Процедура відноситься до малоінвазивних, однак повинна виконуватися з дотриманням всіх вимог до операцій.

Схожі статті

Причини, чому сверблять вуха всередині і зовні, а також лікування свербежу

Sasha

Чому з’являються білі грудочки і наліт в горлі з неприємним запахом? відповідають експерти

elena elena

Як здати аналіз на коклюш дитині?

Maxim

Інтоксикація організму у дитини: симптоми і лікування

Undershmidtther

Чим і як лікувати першіння в горлі, яке викликає кашель? Можливі причини та методи їх усунення

Marina

Чому з’являються зелені соплі з запахом у дитини і дорослого? Симптоми і тактика лікування бактеріального риніту

Murcia

Назальна ликворея: симптоми і лікування

elena elena

Чому свербить в грудній клітці?

Sasha

Чому болить горло після видалення зуба мудрості? Детально про неприємні симптоми

Coolio

Залишити коментар