Ciмптоми

Як роблять пункцію легких?

Прокол легкого — медична маніпуляція, яка виконується з діагностичною і в деяких випадках з лікувальною метою. Вона часто проводиться при гострих станах в якості невідкладної допомоги. Також подібна процедура призначається при підозрі на серйозні патології, такі як злоякісні новоутворення, в такому випадку вона носить назву «біопсія».

Зміст

  • 1 Біопсія легкого
    • 1.1 Техніка проведення
    • 1.2 Підготовка до діагностики
    • 1.3 Показання та протипоказання
  • 2 Пункція плеври

Біопсія легкого

Першим етапом діагностики захворювань дихальної системи є флюорографія і рентген. У разі якщо на етапі скринінгу було виявлено вогнищева або дифузна патологія легеневої тканини, пацієнту призначаються додаткові методи діагностики з метою дообстеження. До них відносять КТ або МРТ, бронхоскопію і біопсію легень.

Під біопсією фахівці мають на увазі взяття шматочка тканини з подальшим гістологічним дослідженням і встановленням остаточного правильного діагнозу. За способом вилучення зразка для мікроскопії розрізняють наступні види обстеження:

  • Трансбронхіальная ендоскопічна біопсія — проводиться в процесі бронхоскопії.
  • Чрезкожная трансторакальная біопсія — здійснюється під контролем апарату УЗД за допомогою довгої товстої голки.
  • Ендоторакоскопіческая маніпуляція — сучасний спосіб, доступ до легкого при якому забезпечується за допомогою торакоскопії для дослідження плевральної порожнини.
  • Відкрита біопсія — виконується під час хірургічного втручання на органах грудної клітки.

Вибір методики проведення біопсії легеневої тканини здійснює лікуючий лікар в залежності від локалізації патологічного вогнища і передбачуваної природи захворювання, тяжкості стану хворого, супутніх патологій, а також наявності необхідних для маніпуляції медичних інструментів.

Техніка проведення

Як роблять пункцію легких?
Біопсія необхідна при підозрі на інфекційні процеси, новоутворення і кісти в тканини легені. Методика проведення діагностичної процедури залежить від того, в якій ділянці локалізується виявлений раніше патологічний процес. Найбільш часто застосовуються:

  • Трансбронхільная біопсія. Забір біоматеріалу здійснюється спеціальними хірургічними щипцями, що вводяться в просвіт дихальних шляхів одночасно з бронхоспокопом. Під контролем одержуваного під час маніпуляції зображення, а також рентгенологічних знімків, лікар проколює стінку підозрілої ділянки бронха і забирає невеликий фрагмент тканин для подальшого гістологічного дослідження. Найчастіше процедура показана при центральному раку, кістах.

  • Трансторакальна біопсія потрібна при виявленні під час скринінгового дослідження патологічних вогнищ, що знаходяться в безпосередній близькості до грудної стінці. Дана діагностична маніпуляція проводиться під контролем ультразвукового апарату або рентгена за допомогою голки Сильвермана.
  • Відкритий паркан биоптата, при якому ділянку легеневої тканини, необхідний для дослідження, вилучається через спеціальний хірургічний розріз грудної клітини. При цьому пацієнту під загальним наркозом робиться 8-12 см розріз в 4-5 міжребер’ї, через який вводяться інструменти для забору зразка. Дана методика застосовується при неможливості використання інших способів біопсії, наприклад, в разі дисемінованого ураження легеневої тканини, дрібноклітинному раку.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи можна їхати на море після запалення легенів?

В сучасних клініках можливе проведення відеоторакоскопічних маніпуляції. При цьому в області локалізації підозрілого ділянки проводиться кілька невеликих розрізів на шкірі, через них вводиться голка для біопсії і камера, під контролем якої відбувається забір патологічної тканини. Процедура відрізняється коротким відновним періодом, проте, внаслідок своєї високої ціни не отримала широкого розповсюдження.

Підготовка до діагностики

Як роблять пункцію легких?
Як і будь-яка медична маніпуляція, процедура біопсії легенів вимагає спеціалізованої підготовки . Вона включає в себе наступні етапи:

  1. Комплексне обстеження, встановлення показання і виключення протипоказань до проведення дослідження.
  2. Безпосередньо перед процедурою, слід зняти прикраси, окуляри й контактні лінзи, зубні протези.
  3. Відмова від прийому їжі мінімум за 6 годин до запланованої процедури.
  4. Припинення напередодні біопсії легкого прийому препаратів, що сприяють розрідженню крові (Аспірину, Варфарина).

Перед процедурою доктор інформує хворого про показання до її проведення і можливі ризики, а також збирає алергологічний анамнез, оскільки під час біопсії легені застосовуються місцеві анестетики і препарати для наркозу.

Показання і протипоказання

Як роблять пункцію легких?
До свідчень для проведення біопсії відносять підозра на пухлини легені, саркоїдоз, туберкульоз, пневмофіброз, гістіоцитоз і альвеоліт. З діагностичною метою процедура проводиться при виявленні будь-яких підозрілих утворень на рентгені.

Також пункцію легкого використовують в якості невідкладної допомоги при пневмотораксі — скупченні газу між листками плеври внаслідок травми або на тлі супутнього туберкульозу, бронхоектатичної хвороби. При цьому прокол роблять у 2 межреберье по среднеключичной лінії без застосування знеболюючих препаратів.

Заборонено маніпуляція при наступних станах:

  • Гіпоксія.
  • Астматичний напад.
  • Важкий загальний стан пацієнта.
  • Легенева кровотеча, кровохаркання.
  • Злоякісне порушення серцевого ритму.

до відносних протипоказань відносяться тромбоцитопенія, порушення згортання крові і хронічна ниркова недостатність, оскільки дані стану можуть призводити до підвищеного ризику кровотеч. Крім цього з обережністю біопсія легенів призначається при легеневій гіпертензії і аритміях.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке фіброз легенів? Чим небезпечна хвороба і скільки часу з нею живуть - відповідають експерти

Пункція плеври

Під проколом легкого нерідко мають на увазі плевральну пункцію, т. Е. Лікувально -діагностичний процедуру, суть якої полягає в паркані з подальшим аналізом або видаленням зайвого обсягу патологічної рідини, що зібралася між листками плеври. Для її виконання:

  • Хворому пропонується прийняти сидяче положення з невеликим нахилом вперед. Для зручності можна впертися в спинку стільця, ліжка.
  • Шкіру грудної клітини обробляють розчинами антисептиків — двухкратно йодом і одноразово — 70% етиловим спиртом.
  • Знеболювання при пункції плевральної порожнини проводиться за допомогою місцевого анестетика новокаїну.
  • Прокол здійснюється спеціальною голкою в 7 або 8 міжребер’ї по середній пахвовій лінії по верхньому краю ребра.
  • Шприцом витягується рідина на аналіз, після цього, при необхідності, його міняють на одноразову систему.
  • Одномоментно можна видалити не більше 1 л патологічної рідини з легенів.
  • Після процедури, пункційна голка витягується з грудної клітини пацієнта, місце проколу обробляється антисептиком і заклеюється лейкопластирем.

Отриману рідину відправляють на гістологічне та біохімічне дослідження.

плевральної пункції показана пацієнтам з гемотораксом, випотом рідини на тлі інфекційних захворювань і при раку легкого. Після маніпуляції необхідно обов’язково пройти рентген легенів для виключення ускладнень.

До несприятливих наслідків пункції відносять пневмоторакс, кровохаркання (внаслідок пошкодження судин), повітряну емболію.

Схожі статті

Чому виникають і як лікуються хрипи в легенях у дитини і дорослого?

Maxim

Розшифровка аналізу на онкомаркер NSE

Coolio

Чому у дитини кашель, кон’юнктивіт і нежить? Причини і тактика лікування

Maria

Чому болить горло і пропав голос: поширені причини і як лікувати швидко хвороба

Marina

Чи можна здавати кров на гормони при застуді?

Murcia

Як чхати правильно?

Alfonso

Біль між бровами: причини

Megusta

Як правильно купати дитину при нежиті і чи можна це робити під час застуди?

Pasha

Легені курця на флюорографії

Sasha

Залишити коментар