М'язи

Ангіна як інфекційне захворювання

Інфекційна ангіна (або гострий тонзиліт) — це термін, який застосовується щодо групи гострих інфекцій, які виникають внаслідок впливу різних мікроорганізмів.

Зміст

  • 1 Причини
  • 2 Механізм ураження
  • 3 Класифікація і симптоми
    • 3.1 Катаральна ангіна
    • 3.2 Фолікулярна ангіна
    • 3.3 Лакунарна ангіна
    • 3.4 Флегмонозна ангіна
    • 3.5 Гангренозная форма ангіни
  • 4 Діагностика і диференційний діагноз
  • 5 Ускладнення
  • 6 Лікування

Причини

Ангіна як інфекційне захворювання
В основі розвитку клінічних проявів ангіни лежить реакція імунітету людини на збудника, який викликав це захворювання. На сьогодні відомо кілька типів мікроорганізмів, через дії яких може розвинутися ангіна інфекційна.

До них відносяться:

  • Бактерії. Переважна більшість випадків ангіни розвивається через бета-гемолітичного стрептокока групи А, також мають значення золотистий стафілокок, пневмококи, бліда трепонема (збудник сифілісу), паличка дифтерії.
  • Віруси. В основному викликають клініку гострого тонзиліту віруси групи герпесу — простий герпес, вірус Епштейн-Барра.
  • Гриби. Найчастіше це гриби роду Candida.

Деякі збудники викликають типовий інфекційний процес з поразкою не тільки лімфоїдної тканини ротової порожнини, але і втягують в процес інші органи і системи. В такому випадку можна навіть без лабораторного підтвердження з високою ймовірністю поставити правильний діагноз. Деякі ж мікроби є причиною однотипної клінічної картини і вимагають лабораторної верифікації.

Яким би агресивним не був мікроб, який викликав ангіну, багато що залежить від особливостей імунної системи самого зараженої людини. Чи буде процес поширюватися далі по організму (генералізація) або обмежиться областю ротової порожнини, залежить від місцевої влади й загальної імунного захисту. Тому початковий стан організму людини дуже впливає на результат хвороби.

Багато факторів можуть послаблювати імунітет і сприяти погіршенню перебігу ангіни. Це такі впливу:

  • Гострий і хронічний стрес.
  • Загальна перевтома.
  • Місцеве або загальне переохолодження.
  • Гипо- або авітамінози.
  • Порушення носового дихання.
  • Перенесені напередодні інші інфекційні захворювання.
  • Підвищена сухість навколишнього повітря.
  • Наявність вогнищ хронічних інфекцій (в основному це каріозні зуби, але можуть бути і інші хронічні інфекції — пієлонефрит, холецистит).

Все це призводить до того, що місцеві імунні фактори не можуть обмежити запальну реакцію, викликану бактеріями , і в бій вступають імунні клітини всього організму.

Механізм ураження

Ангіна як інфекційне захворювання
Поразка лімфоїдної тканини (а саме цей процес лежить в основі розвитку симптомів ангіни) може зачіпати не тільки піднебінні мигдалини, які страждають найбільш часто (звідси і назва — тонзиліт), а й інші лімфоїдні освіти порожнини рота. До них відносяться мовний і глоткова мигдалики, дрібні скупчення лімфоцитів задньої стінки глотки.

У відповідь на впровадження збудника розвивається імунна відповідь, метою якого є загибель бактеріальних, вірусних або грибкових клітин-агресорів. Якщо місцева імунна система порожнини рота тренована (вживанням холодних напоїв, частими інфекціями та іншими способами), то процес може зупинитися і обмежитися ротовою порожниною. Якщо ж ні, то в справу вступають імунокомпетентні клітини крові. Тоді розвивається системна реакція, основним показником ефективності якої є температурна реакція. Ось чому більшість гострих тонзилітів протікають з температурною реакцією.

В місці боротьби з мікроорганізмами (на мигдалинах, задній стінці глотки) виникає запалення, потім набряк слизової оболонки, виникає ексудація (пропотіває плазма і клітинні елементи крові), з’являється наліт, за характером якого іноді можна судити про вид мікроорганізму.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як зрозуміти: ангіна чи ні?

В процесі вирішення запалення інтенсивність цих проявів поступово зменшується, а потім вони зникають зовсім, не залишаючи після себе ніяких ускладнень. Це в разі своєчасно розпочатого і адекватного лікування. Якщо людина намагається боротися з інфекцією власними силами (без медикаментозної підтримки), то можуть сформуватися ускладнення, підсумком яких може бути летальний результат. Таке можливо, наприклад, в ситуації з ангіною, опосередкованої бета-гемолітичним стрептококом групи А. Ця бактерія має спорідненість до тканини серця, судин, суглобів. Якщо імунітет людини не впорається, то і самі бактеріальні токсини, і клітини, які виробилися в процесі боротьби з цими токсинами, можуть вражати власні тканини хворого (це називається аутоиммунная реакція). Тоді виникають відстрочені наслідки, які вважають ускладненнями інфекційної ангіни.

Класифікація і симптоми

Ангіна як інфекційне захворювання
Виділяють кілька форм ангіни, як інфекційної хвороби, в залежності від того, на якій стадії вона була діагностована. Але ця класифікація стосується тонзиліту, опосередкованого бета-гемолітичним стрептококом групи А. Симптоми цього захворювання з’являються в міру прогресування ураження лімфоїдної тканини і появи загальної реакції з боку організму. Інфекційна ангіна за участю грибків або вірусів має деякі особливості, які ми обговоримо нижче.

Виділяють такі форми стрептококової інфекційної ангіни:

  • Катаральна ангіна.
  • фолікулярна.
  • Лакунарна.
  • Флегмонозна.
  • Язвенно-некротична (гангренозна, ангіна Симановского-Плаута-Венсана).

Катаральна ангіна

Ця форма інфекційної ангіни характеризується появою почервоніння мигдалин, піднебінних дужок, білого нальоту ще не буде. При цьому хворі відзначають такі суб’єктивні відчуття, як біль в горлі при ковтанні, першіння в горлі. Може не бути підвищення температури в деяких випадках, хоча у більшості пацієнтів все ж з’являється лихоманка до 38 ° С. Якщо терапія почата на цій стадії, то можна уникнути прийому системних антибактеріальних засобів.

Фолікулярна ангіна

Ця форма тонзиліту є наступною стадією інфекційного процесу в глотці і характеризується появою нальоту на фолікулах піднебінних мигдалин. Усі наступні форми ангіни — це гнійні процеси, які вимагають антибактеріальної терапії. Фолікулярна ангіна виглядає як точки білого кольору на мигдалинах, які легко знімаються медичним шпателем, а місце, де був такий наліт, не кровоточить після зняття. Суб’єктивні відчуття дитини або дорослого пацієнта такі ж, як і на початковій стадії, температура може підвищуватися до високих фебрильних цифр (39 ° С і вище).

Лакунарна ангіна

Ця форма відрізняється від попередньої великим об’ємом гнійного вмісту в і на мигдалинах. Наліт з’являється не тільки на поверхні мигдалин, але і в лакунах (видно, як отвори в мигдалинах), між якими накопичується гній. Гній — це скупчення загиблих лейкоцитів, які боролися з мікробами, а також самі бактеріальні клітини, тому по можливості його необхідно прибирати для прискорення одужання. Симптомами лакунарной ангіни залишаються колишні прояви.

Флегмонозна ангіна

При цій формі ангіни процес запалення відбувається всередині мигдалини, або ж в околоминдаликовой просторі. Це загрозливий стан, оскільки клетчаточние простору голови повідомляються між собою і можливе поширення інфекції на оболонки головного мозку.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чим небезпечна ангіна у дітей?

Симптомами такого процесу будуть різка набряклість мигдалин з одного або двох сторін (але частіше це одностороннє ураження), наростає біль при ковтанні, виникає обмеження у відкритті рота, з’являється біль при поворотах або нахилах голови. При цьому будуть збільшені регіонарні лімфовузли, може розвиватися вторинний лімфаденіт. Сформований паратонзіллярний абсцес виглядає як випирає ділянку стінки глотки, відсвічує жовтим, може спостерігатися флуктуація. Язичок (увула) буде зміщений в протилежну абсцесу сторону.

Гангренозная форма ангіни

Запалення в глотці і мигдалинах розвивається стрімко і призводить до швидкого некротізірованих уражених тканин, на місці яких з’являється виразковий дефект . Дно виразки вистилає наліт брудно-сірого кольору. При цьому може не бути високої температури і вираженої хворобливості при ковтанні.

Діагностика і диференційний діагноз

Ангіна як інфекційне захворювання
При підозрі на ангіну діагностика і диференційний діагноз базуються на клінічних розходженнях, а також даних лабораторних тестів.

Клінічно можуть бути корисні наступні особливості:

  1. Перераховані вище форми ангін, як стадії одного процесу, в основному характерні для бактеріальних інфекцій. Для того щоб клінічно відрізнити бактеріальну ангіну від грибкової або вірусної, потрібно орієнтуватися на характер нальоту. А в деяких випадках навіть різні бактерії можуть викликати появу нальоту з різними характеристиками. Наприклад, при дифтеритичному ураженні мигдаликів наліт буде погано зніматися шпателем і залишати після себе поверхню, що кровоточить, на відміну від нальоту при стрептококової інфекції.

  2. При грибковому ураженні наліт виглядає як білясті точки по всій поверхні мигдалин, а також піднебінних дужок і задньої стінки глотки. Тобто, процес не буде обмежений тільки миндалиной.
  3. Нальоту при вірусних інфекцій не буде. Точніше, він буде з’являтися після приєднання бактеріальної або грибкової флори. При герпетичної ангіні на піднебінних дужках і задній стінці глотки можна виявити маленькі бульбашки (везикули) з прозорою рідиною. При інфекції вірусом Епштейн-Барра, крім ангіни будуть спостерігатися висипання по всьому тілу, збільшення печінки і селезінки, а також деякі характерні зміни в крові.

Перелік лабораторних та інструментальних досліджень включає такі аналізи:

  1. Клінічний аналіз крові (для оцінки реакції лейкоцитів, ШОЕ, лейкоформули, лімфоцитів).
  2. Загальний аналіз сечі (для оцінки наявності ураження нирок — поява білка в сечі і еритроцитів, зміна відносної щільності сечі).
  3. Біохімічні дослідження крові (Загальний білок, С-реактивний білок, антістрептолізін О, креатинін, сечовина, загальний білірубін і його фракції, глюкоза крові)
  4. Мазок з зіву і носа на флору і чутливість до антибіотиків. Можуть бути виявлені специфічні збудники, які зажадають корекції антибактеріальної терапії.
  5. Визначення вірусів за допомогою методу ПЛР (в ​​основному вірусу Епштейн-Барра).
  6. Електрокардіограма для оцінки змін з боку серця.
  7. Ультразвукове дослідження серця за показаннями (при наявності шумів, яких раніше не було).
  8. Консультації «вузьких» спеціалістів-невролога, окуліста, кардіолога. При наявності симптомів ураження відповідних органів.

Тобто, діагностика ангіни повинна бути комплексною для того, щоб не пропустити наявності погіршують перебіг хвороби факторів, а також наявність ускладнень.

Ускладнення

Ангіна як інфекційне захворювання
Ускладнення гострого тонзиліту можуть формуватися як в період хвороби, так і через 3-4 тижні після одужання. Це залежить від того, який механізм пошкодження переважає. З урахуванням тропности (спорідненості) збудників інфекційної ангіни до тканин і органів людського організму, можуть з’являтися такі ускладнення перебігу хвороби:

  • Поразка серця (серцевого м’яза і клапанного апарату) з результатом в гостру або хронічну серцеву недостатність при відсутності своєчасного і адекватного лікування.
  • Ураження нирок — гломерулонефрит з результатом в гостру або хронічну ниркову недостатність при відсутності своєчасного лікування.
  • Поразка суглобів зване артритом. Це ускладнення має сприятливий прогноз, без формування анкилозов, оскільки добре піддається терапії.
  • Поразка нервової системи у вигляді «малої хореї» з можливим розвитком незворотних наслідків за типом епілепсії та інших неврологічних і психіатричних розладів.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Алкоголь і ангіна: чи можна горло полоскати горілкою і пити спиртне під час хвороби?

Ось чому важливим моментом є спостереження за пацієнтом протягом 3-4 тижнів, навіть після того, як він видужав, і своєчасна діагностика всіх описаних ускладнень.

Лікування

Ангіна як інфекційне захворювання
Теоретично сильний організм (з міцною тренованою імунною системою) може сам впоратися зі збудником ангіни (без застосування антибіотиків і інших препаратів), але на наш погляд практикувати таке не варто, оскільки деякі постінфекційні ускладнення виникають набагато пізніше після одужання і призводять навіть до розвитку загрозливих для життя наслідків. Особливо не варто експериментувати щодо лікування дітей.

Так як ангіна — це інфекційне захворювання, яке є заразним, то необхідно ізолювати хворого від інших людей. Лікування цього стану полягає в застосуванні препаратів системної дії і місцевої терапії. Але перш за все, необхідний режим в прийомі препаратів і пиття. Необхідно пити чисту воду у великій кількості (30-40 мл / кг маси тіла / добу).

До місцевих методам лікування відносять:

  • Полоскання ротоглотки антисептичними розчинами або використання спреїв (Хлорофіліпт, розчин перекису водню 3%, Орасепт, Ингалипт і інші).
  • Використання таблеток або льодяників, до складу яких входять антисептики і анестетики для полегшення больових відчуттів (Стрепсилс, стрептоцид, Септефрил і т. п. ).
  • Використання спреїв з бактерицидним або фунгіцидною ефектом (Биопарокс, Ангінал).

препарта для системного застосування:

  • Антибактеріальні засоби. До них відносять антибіотики широкого спектру дії різних груп: пеніциліни (Аугментин, Амоксиклав, Ампіцилін, Оспамокс і інші), цефалоспорини (Цефікс, Цефодокс, Цефтриаксон і ін.), Макроліди (, ​​Фромилид, Кларитроміцин, АзітроміцінСумамед і інші), фторхінолони (Ципрофлоксацин , Норфлоксацин, Офлоксацин та інші), тетрациклін (доксициклін, тетрациклін) і інші. У дітей використовують переважно перші три групи антибіотиків.

  • Протигрибкові препарати, які діють на гриби роду Candida albicans, так як вони найчастіше беруть участь у розвитку грибкових уражень ротоглотки. Це такі препарати, як Флуконазол, Ністатин, Итраконазол, Кетоконазол і інші.
  • Противірусні засоби, спрямовані на вплив на віруси групи герпесу. Ацикловір, Гевіран, Вальрекс. Їх призначають при доведеному участю вірусів в патогенезі захворювання.

Слід пам’ятати, що антибактеріальні препарати приймають при інфекційної ангіні мінімум 7 днів, оскільки для повної елімінації збудника необхідна саме така тривалість прийому. Якщо цей період буде менше, то можливо не тільки недолечіваніе інфекції, але і формування резистентності хвороботворних бактерій до даних лікарських засобів. Так що думати, приймати чи ні ліки цієї групи, навіть не варто, тому що зволікання в лікуванні може привести до несприятливих наслідків.

Схожі статті

Свинячий грип: лікування Інгавірін

Maxim

Застуда на 12 тижні вагітності: наслідки

Maria

При отиті можна гріти вухо синьою лампою або сіллю в домашніх умовах?

Undershmidtther

Лікування отиту при грудному вигодовуванні

Dmitry

Що робити, якщо ніс кривої і як це виправити?

Maria

Симптоми і лікування фурункула в носі: чи можна вилікувати в домашніх умовах?

Murcia

Парацентез барабанної перетинки, що це таке?

Sasha

Дієта при онкології: що потрібно їсти при раку легенів?

Pasha

Щеплення від грипу Совігріпп: інструкція

Marina

Залишити коментар