Синусити є найбільш поширеними захворюваннями в отоларингології. На їх частку припадає близько 30% госпіталізацій, а серед усього населення 5% страждають хронічною формою хвороби.
Зміст
- 1 Що це таке?
- 1.1 гайморит: в чому різниця?
- 2 Причини виникнення
- 3 Симптоми у дорослих
- 3.1 Гострий
- 3.2 Хронічний
- 4 Методи діагностики
- 5 Лікування хвороби
- 5.1 Прийом препаратів
- 5.2 Фізіотерапія
- 5.3 Пункція носових пазух
- 5.4 Хірургічне втручання
- 5.5 Як лікувати в домашніх умовах?
Що це таке?
Під синуситом розуміють запальну патологію навколоносових пазух. Повітроносні порожнини вистелені слизовою оболонкою, яка і схильна до ураження. Виходячи з локалізації запального процесу, бувають різні синусити:
- Гайморит.
- Фронтит.
- Етмоідіт.
- Сфеноїдит.
У дорослих найчастіше уражається пазуха верхньої щелепи. Друге місце за поширеністю займає етмоїдит, а лобовий і клиновидний синуси уражаються рідше. Якщо мова йде про запалення декількох пазух, то говорять про полісінусіт, коли залучаються порожнини з одного боку особи, ставлять гемисинусит, а поразка всіх носить назву пансінусіта.
Гайморит: в чому різниця?
Синусит — це загальний термін, який можна застосувати до запалення будь пазухи носа. У ураження верхньощелепної є своя назва — гайморит. І цей діагноз зустрічається найбільш часто в практиці ЛОР-лікарів. Різниця між двома медичними термінами полягає лише в конкретизації захворювання.
Термінологічна відмінність гаймориту від синуситу полягає у вказівці конкретної локалізації запального процесу — в пазусі верхньої щелепи.
Причини виникнення
- Пневмококк.
- Золотистий стафілокок.
- Гемолітичний стрептокок.
- Гемофільна паличка.
- Моракселла.
- Кишкова паличка.
- клебсієли.
Певне значення в розвитку синуситів мають хламідії і мікоплазми. Найчастіше в пазухах виявляють змішану флору з грибками і вірусами. Однак одного інфекційного фактора ще недостатньо для розвитку запалення. Необхідно враховувати ступінь патогенності мікробів і силу імунних реакцій організму.
Важливу роль у розвитку синуситу грають порушення секреції і дренажної функції, коли під впливом несприятливих факторів зовнішнього середовища (пил, аерозолі) відбувається пригнічення активності залізистих клітин і мукоциліарного транспорту . Слиз застоюється, що створює сприятливий фон для подальшого розмноження мікробів.
Проникнення інфекції в гайморову пазуху нерідко здійснюється одонтогенних шляхом, т. Е. При гнійних процесах в області верхнього ряду зубів. Зниження загальної реактивності при переохолодженні і частих респіраторних захворюваннях також сприяє розвитку синуситів. А порушення зовнішнього дихання через анатомічних особливостей порожнини носа або патологічних утворень (викривлення перегородки, гіпертрофія нижньої раковини, поліпи) веде до хронізації запального процесу.
Безпосередньою причиною синуситів стають мікроби, які реалізують свою патогенну дію на тлі падіння локальної або загальної резистентності організму.
Симптоми у дорослих
Гострий
Найбільш поширеним видом синуситу є гострий верхньощелепної, т. Е. Гайморит. Він, як і запалення інших пазух (найчастіше лобової), супроводжується наступними симптомами локального характеру:
- Порушення носового дихання.
- Почуття розпирання і хворобливість.
- Виділення (слизові, гнійні).
- Порушення нюху.
Важкість в області ураженого синуса посилюється при нахилі голови вперед. А на обличчі в місці проекції запаленої пазухи може спостерігатися набряклість і навіть почервоніння. Слід зазначити, що гайморит нерідко ускладнюється інфікуванням гратчастого синуса, що ускладнює клінічну картину хвороби.
Загальна симптоматика відображає активність запального процесу. При гострому синуситі спостерігаються лихоманка (до 39 градусів), нездужання, слабкість, зниження апетиту. Характер головного болю може відображати локалізацію запального процесу. Наприклад, при етмоїдиті виникають головні болі з локалізацією біля кореня носа і віддають в око, у пацієнтів з фронтитом вони відчуваються в лобовій зоні, а з ураженням клиноподібної пазухи — в глибині голови.
Гострий синусит супроводжується рядом симптомів, за якими можна припустити локалізацію запального процесу.
Хронічний
Хронічне запалення часто стає результатом пролонгації гострого процесу. При гаймориті пацієнтів турбують постійні слизисто-гнійні виділення з носа і відчуття закладеності, що поєднуються з вагою в області ураженого синуса, зниженням нюху і періодичними головними болями. Через порушення носового дихання виникають:
- Сухість в роті.
- Заложенность вух.
- Порушення сну.
- Зниження працездатності.
Для інших синуситів також характерні подібні симптоми. У період ремісії вони послаблюються і рідко помічають пацієнтами. Але при загостренні може порушуватися і загальний стан з лихоманкою і ознаками інтоксикації.
Методи діагностики
Незважаючи на ряд фізикальних ознак, характерних для різних синуситів, без додаткових досліджень в діагностиці хвороби не обійтися. Для уточнення локалізації і характеру процесу проводять:
- Аналіз виділень з носа.
- рентгенографію пазух.
- томографії (комп’ютерну, магнітно-резонансну).
- Ендоскопічне дослідження.
Найбільш популярними є рентгенологічні методи, що дозволяють побачити затемнення на місці скупчився ексудату, потовщення слизової оболонки, кісткові аномалії тощо. Для більш детальної візуалізації можуть знадобитися КТ або МРТ. А за допомогою ендоскопів вдається побачити навіть самі початкові зміни на стінках синусів.
Діагностична програма при різних синуситах включає одні і ті ж лабораторні та інструментальні методики.
Лікування хвороби
Синусит — це запальний процес, який вимагає адекватної терапії. Розгромна замовна стаття симптоматика повинна стати сигналом для звернення до лікаря і проведення терапевтичних заходів. Їх обсяг залежить від характеру ураження і визначається в індивідуальному порядку.
Прийом препаратів
- Антибіотики (Биопарокс, ізофра).
- секретолітіков (Ринофлуимуцил).
- Сосудосуживающие (Риназолін, санорин).
Локальна терапія проводиться на тлі системного прийому антибіотиків (пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів), з урахуванням чутливості виявленого збудника. Одночасно призначають антигістамінні і нестероїдні протизапальні засоби. Крім того, для поліпшення відтоку ексудату можуть проводити відсмоктують процедури по Проетцу.
Фізіотерапія
Лікування синуситів фізіотерапевтичним впливом показано у випадках, коли немає повного блокування відтоку секрету, на тлі нормального загального стану пацієнта (без лихоманки та інтоксикації). Зменшити запальний процес в пазухах допоможуть:
- УВЧ.
- УФ опромінення.
- Електрофорез.
- Імпульсні струми.
Сприятливий вплив робить поєднання фізіотерапевтичних процедур з препаратами локальної дії (аерозолями антибіотиків і антигістамінних засобів). При хронічному процесі показані фонофорез гідрокортизону, грязьові і озокеритові аплікації (на лобові, гайморові пазухи), лазеротерапія.
Пункція носових пазух
Якщо консервативна корекція не дає результатів, то для евакуації гною і промивання пазух доводиться робити пункцію.
Хірургічне втручання
Хірургічна тактика однозначно необхідна при хронічних синуситах (гіпертрофічному, полипозном), а також в ситуаціях з ускладненнями гострого процесу (флегмона очниці, парез лицьового нерва та ін.). Операції намагаються проводити за допомогою ендоскопів з назальний доступом. Мікроінструментарію дозволяє видаляти гіпертрофовану і полипозно змінену слизову, відновлювати відтік ексудату, розкривати гратчасті осередки і клиноподібну пазуху, проводити часткову резекцію середньої носової раковини і ін.
Якщо малоінвазивні маніпуляції виявляються неефективними, проводять радикальні втручання. При гаймориті пазуху розкривають за методом Колдуелла-Люка, а лобовий синус розкривають за технологією Ріттера-Янсена. Доступ до верхньощелепної пазухи здійснюють через переддень порожнини рота (вище альвеолярного відростка), а до фронтальної — зовні над бровою.
Після відділення м’яких тканин і окістя за допомогою долота, стамески та щипців в зовнішній стінці пазухи роблять отвір. Через нього проводять ревізію синуса, видаляють патологічні тканини і ексудат. Операція закінчується створенням додаткового соустя з порожниною носа. Через нього з пазухи виводять турунди, змочені антисептиками і антибактеріальними мазями.
Як лікувати в домашніх умовах?
- Розчин морської солі.
- Масло туї.
- Сік каланхое.
- Суміш з меду, соняшникової олії і соди.
Промивання носа сольовим розчином — здавна відомий і ефективний спосіб лікування і профілактики запальних процесів в носі і пазухах. Для отримання необхідної концентрації беруть одну чайну ложку морської солі і розчиняють її в 0,5 літра кип’яченої і води (охолодженої до температури 40-42 градуси). Промивають ніс за допомогою спеціального чайничка, нахиливши голову набік — вода вливається в верхню ніздрю і мимовільно випливає з нижньої.
Масло туї при синуситі можна застосовувати у вигляді інгаляцій або крапель. Перед процедурою рекомендують промити порожнину носа сольовим розчином. Масло вводять в кожну ніздрю по 2 краплі тричі на день. Курс лікування становить 1,5 місяця. Є і прискорена двотижнева схема, коли разова доза поступово збільшується з двох до восьми крапель.
Для приготування соку каланхое беруть нижні листи рослини і подрібнюють, віджимаючи рідку частину. Далі його розбавляють очищеною водою в співвідношенні 1: 1. У кожну ніздрю вводять по 2 краплі 3-4 рази на день. Найкращий ефект буде досягнутий, якщо лікування було розпочато в перші три доби хвороби.
Ефективний засіб для аплікацій в порожнині носа готують з рідкого меду з рослинним маслом і содою, взятих у рівній кількості (по 1 ч. Л. — на одну порцію) і змішаних до однорідної консистенції. У приготовленої масі занурюють ватяну турунду, яку поміщають в ніздрю. При цьому потрібно лягти на протилежний бік, щоб тампон опинився у верхній половині носа. Час експозиції — 20 хвилин. Процедуру повторюють і для другої ніздрі, користуючись таким методом тричі на добу.
Засоби народної медицини не варто розглядати як заміну традиційним способам лікування синуситів, а лише в якості узгодженого з лікарем доповнення до них.
синусити називають запалення придаткових пазух носа — гострі і хронічні процеси в гайморової, лобової, гратчастої і клиноподібної. Вони мають ряд загальних ознак, але є і характерні симптоми, за якими встановлюють локалізацію патології. Синусити стають джерелом відчутного дискомфорту і можуть привести до розвитку серйозних ускладнень, а значить, вимагають своєчасної діагностики та повноцінного лікування.