Ciмптоми

Рефлекторний кашель: причини

Кашель є найбільш поширеним симптомом респіраторних захворювань. Однак він може з’явитися і без зв’язку з патологією бронхолегеневої системи. У подібних випадках говорять про так званому рефлекторному кашлі. З чим пов’язано його поява і як можна від нього позбутися, підкаже лікар.

Зміст

  • 1 Загальні відомості
  • 2 Причини і механізми
  • 3 Симптоми
    • 3.1 Плеврит
    • 3.2 Гіпертрофія мигдаликів
    • 3.3 Сірчана пробка
    • 3.4 Перикардит
    • 3.5 Шлунково-стравохідний рефлюкс
  • 4 Додаткова діагностика
  • 5 Лікування

Загальні відомості

За своєю суттю кашель є рефлекторним актом, покликаним очистити дихальні шляхи від сторонніх речовин, їх дратують. Чутливі рецептори знаходяться на всьому протязі респіраторного тракту — від носової порожнини до дрібних бронхіол. Вони є навіть в плеврі. Однак на окрему увагу заслуговують кашлеві рецептори, що знаходяться за межами дихальної системи: в зовнішньому слуховому проході, шлунку, діафрагми, перикарда. Ці закінчення відносяться до системи блукаючого нерва.

Кашлевой рефлекс має чутливий і руховий аспект. Перший формується рецепторним апаратом і нервами, які передають імпульс до відповідного центру в довгастому мозку. Далі шлях кашльового рефлексу йде через рухові волокна до м’язів-ефекторів (черевним, діафрагмовим, горловим, бронхіальним), скорочення яких і реалізує захисну реакцію.

Причини і механізми

Будь-яке роздратування чутливого рецептора, залученого в фізіологічну дугу рефлексу, тягне за собою появу кашлю. Тому список можливих станів дуже великий. Однак рефлекторний кашель з’являється при патології, не пов’язаної з ураженням дихальних шляхів, що дозволяє дещо звузити коло пошуку. Але і в цьому випадку доводиться думати про різні стани:

  • плеври.
  • перикарда.
  • Шлунково-стравоходу рефлюксі.
  • діафрагмальнагрижа.
  • Збільшення щитовидної залози.

Дуже часто причиною стають проблеми з ЛОР-органами, наприклад, гіпертрофія піднебінних і мовній мигдалин, сірчана пробка. Є й таке поняття, як гіпервентіляціонний синдром, коли кашель виникає на тлі підвищення глибини і частоти дихання. А подібне явище можливо при різних стресових ситуаціях і невротичних реакціях, в результаті інтенсивних фізичних навантажень.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому виникає в горлі сухість і першіння? Огляд хвороб зі схожими симптомами і методи лікування

Перелік ймовірних причин рефлекторного кашлю досить великий. Тому без грамотної диференціальної діагностики не обійтися.

Симптоми

Рефлекторний кашель: причини
Більше дізнатися про джерело кашлю допоможе клінічна симптоматика. Лікар, обстежуючи пацієнта, аналізує його скарги, звертає увагу на анамнестичну інформацію, виявляє об’єктивні ознаки патології. Все це лежить в основі попереднього діагнозу.

Сухий надсадний кашель — це основний симптом, який турбує пацієнтів. Він може мати наступні характеристики:

  • З’являється раптово або наростає поступово.
  • Має слабку, помірну або виражену інтенсивність.
  • Короткочасний або тривалий.
  • Періодичний або практично постійний.
  • Провокується глибоким вдихом, ковтанням, рухами, фізичної або психоемоційної навантаженням.

Необхідно ще раз відзначити, що ніякої мокротиння виділятися не буде, адже респіраторний тракт при рефлекторному кашлі не уражений. Будь-яка деталь може мати значення для діагноста. Але крім цього, в клінічній картині будуть і інші ознаки, що допомагають встановити причину того, що відбувається з пацієнтом.

Плеврит

Рефлекторний кашель: причини
Запалення плевральних листків хоч і відноситься до патології органів дихання, але кашель в цьому випадку не має зв’язку зі станом бронхолегеневої системи. Він супроводжується додатковою симптоматикою:

  • Болі в грудній клітці.
  • Задишка.
  • Лихоманка.

ексудат, що накопичується в плевральній порожнині, зменшує обсяг корисного простору в ній. А болі, що виникають при глибокому диханні, вже змушують пацієнтів свідомо обмежувати екскурсії грудної клітини, що видно при огляді. Полегшення також настає, якщо лежати на хворому боці. Фізикальні ознаки ексудативного плевриту включають притуплення перкуторного звуку, ослаблення дихання і шуми тертя плеври.

У пацієнтів з плевритом кашель не має відношення до бронхіальному дереву, адже обумовлений роздратуванням інших рецепторів.

Гіпертрофія мигдаликів

Розростання лімфоїдної тканини мигдалин без супутнього запалення називається гіпертрофією. У цьому випадку також є ризик появи кашлю рефлекторної природи. Адже пацієнт (частіше дитина) постійно дихає через рот. Слизова оболонка задньої стінки глотки пересихає, що і стає причиною появи сухого кашлю. А назальний секрет, що стікає по горлу в нічний час, є додатковим подразником.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи може бути кашель при хворобі щитовидки? Симптоми і лікування

Сірчана пробка

Рефлекторний кашель: причини
Сірка утворюється в слуховому проході і в нормі. Однак при її надмірному накопиченні формується пробка, що заважає проходженню звукових коливань. Отже, пацієнти будуть скаржитися на закладеність вуха, зниження слуху і аутофонія (відчуття власного голосу). З’являється і кашель через подразнення рецепторів блукаючого і трійчастого нервів. Якщо ж скупчення сірки просувається до барабанної перетинки і з часом твердне, то в клінічній картині з’являються нові симптоми:

  • Запаморочення.
  • Нудота.
  • Головні болю.

При огляді слухового проходу в ньому видно сірчані маси, які закривають його просвіт і мають коричневий відтінок.

Перикардит

Запалення перикарда може бути «сухим» або ексудативним. Але в обох випадках відбувається порушення серцевої функції. Перикардит характеризується болями в грудній клітці, які посилюються при глибокому диханні і зміні положення тіла. Виникає задишка, більш виражена при накопиченні в околосердечной сумці запального ексудату. В останньому випадку спостерігаються й інші ознаки:

  • Сухий кашель.
  • Складне Становище ковтання (дисфагія).
  • Гикавка.
  • набухання шийних вен.
  • Набряклість обличчя.
  • Блідість з ціанозом.

Кардіальні тони приглушені, пульс прискорений, вислуховується шум тертя перикарда. Хвороба небезпечна своїми ускладненнями — недостатністю кровообігу і тампонадой серця.

Перикардит — досить небезпечний стан, який супроводжується порушенням серцевої діяльності.

Шлунково-стравохідний рефлюкс

Рефлекторний кашель: причини
Кислий вміст шлунка при недостатності кардіального сфінктера потрапляє в стравохід. Це є основним патологічним моментом при ГЕРХ. Соляна кислота, яка входить до складу шлункового соку, подразнює слизову оболонку стравоходу, а іноді досягає навіть глотки і гортані. Останнє якраз і стає причиною сухого виснажливого кашлю, який з’являється в нічний час, після їди або фізичного навантаження. А додатково пацієнти скаржаться на печію, відрижку кислим, дискомфорт за грудиною. Природно, що при обстеженні органів дихання ніяких патологічних змін не виявляють.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Причини і лікування кашлю у літніх людей

Додаткова діагностика

Щоб дізнатися, чому з’явився кашель з рефлекторним механізмом, пацієнту слід пройти ретельне обстеження. Найчастіше клінічних даних недостатньо для постановки діагнозу, їх доводиться підтверджувати і доповнювати результатами інших досліджень:

  • ото і фарінгоскопіі.
  • Рентгенографії грудної клітини.
  • УЗД серця (ехокардіографії).
  • фіброгастроскоп.
  • рентгеноскопії стравоходу і шлунка.
  • Плевральної пункції.

Пацієнту з кашлем може знадобитися огляд ЛОР-лікаря, кардіолога або гастроентеролога. І тільки цілісна картина того, що відбувається дасть відповідь на питання про причини кашлю.

Лікування

Рефлекторний кашель: причини
Терапевтична тактика визначається характером виявленої патології. Але в будь-якому з випадків важливо розуміти, що лише усунення першоджерела дасть позитивний результат. Будь-які спроби лікувати симптоми протикашльовими препаратами в корені невірні, оскільки будуть супроводжуватися лише збільшенням основного захворювання і появою непотрібних побічних ефектів. Від муколитиков і відхаркувальних засобів також ніякого толку, адже патологія має рефлекторне походження і не супроводжується утворенням мокротиння.

Лікування має строго індивідуальну спрямованість. При сірчаної пробці необхідно її витягти з вуха шляхом промивання або інструментального видалення, значно гіпертрофовані мигдалини підлягають резекції, ультразвукової або лазерної дезінтеграції. Плеврити і перикардити потребують антибактеріальної і протизапальної терапії, а шлунково-стравохідний рефлюкс лікують прокінетікамі і антисекреторними засобами.

Іноді трапляються ситуації, коли кашель не пов’язаний із захворюваннями респіраторного тракту, а набуває рефлекторний характер. Станів, здатних провокувати подібне явище, досить багато, і кожне має свої особливості. А для позбавлення пацієнта від обридлого симптому важливо поставити правильний діагноз і почати лікувати основну патологію, що неможливо зробити без лікарського участі.

Схожі статті

Зів гипереміровані, що означає?

Axel

Від чого сльозяться очі, і як лікувати?

Murcia

Кровохаркання при кашлі: причини і діагностика

Maria

Прищики на носі у дитини: причини

Axel

Болить спина при чханні

Alfonso

Норми лімфоцитів в крові у дорослих

Lamaxima

Біль в ногах після температури у дитини і дорослого

Marina

Виділення з носа і мокротиння жовто-зеленого кольору: що робити?

Maxim

Шишка на мові у дитини і дорослого

Dmitry

Залишити коментар