Ciмптоми

Методи дослідження бронхів і легенів

Програма обстеження пацієнтів з патологією органів дихальної системи включає різноманітні лабораторні, інструментальні та функціональні методи дослідження. Необхідний обсяг діагностичних заходів визначає лікар відповідно до клінічної практикою.

Зміст

  • 1 Методи дослідження легенів і бронхів
    • 1.1 Рентгенографія
    • 1.2 Комп’ютерна томографія
    • 1.3 Бронхоскопія
    • 1.4 Магнітно-резонансна томографія
    • 1.5 Ультразвукове дослідження
    • 1.6 Спірографія
    • 1.7 Мікробіологічний аналіз харкотиння
    • 1.8 дослідження плевральної рідини
    • 1.9 Біопсія

Методи дослідження легень і бронхів

Методи дослідження бронхів і легенів
Перед тим як скласти схему діагностики, доктор повинен оглянути пацієнта і провести попереднє клінічне обстеження. Основні лабораторно-інструментальні методи дослідження бронхів і легенів:

  • Рентгенографія.
  • Бронхоскопія.
  • Комп’ютерна томографія.
  • Магнитно- резонансна томографія.
  • Ультразвукове дослідження.
  • Мікробіологічний аналіз харкотиння.
  • дослідження плевральної рідини.
  • Спірографія.
  • Біопсія органів дихальної системи.

Виключно висококваліфікований фахівець знає, як правильно обстежити легені і бронхи і які методи при цьому необхідно використовувати.

Рентгенографія

На сьогоднішній день рентгенографія залишається основним методом діагностики більшості захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів. Головні переваги рентгенологічного дослідження:

  • Відрізняється повсюдної доступністю.
  • Не має потреби в спеціальній підготовці.
  • Без особливих складнощів виконується практично у всіх медичних установах.
  • необтяжливим для пацієнта.
  • Рентгенівський кабінет, палата, операційна, реанімаційне відділення — всюди можна зробити знімки при необхідності.
  • Рентгенологічні знімки дозволяють оцінювати стан пацієнта в динаміці.

Як правило, зміни в органах дихальної системи досить виразні видно на оглядових рентгенограмах і досвідченому фахівцеві не складає труднощів поставити точний діагноз. Дослідження легких за допомогою рентгенографії дає можливість встановити локалізацію і поширеність патологічного процесу, виявити рідина в плевральній порожнині, вогнищадеструкції (розпад легеневої тканини) і гнійні порожнини, а також вивчити стан прилеглих органів і т. Д. До числа відносних протипоказань для проведення рентгенографії відносять :

  • Вкрай важкий стан хворого.
  • Виражене порушення пацієнта.
  • Ситуації, що вимагають екстреного оперативного втручання (наприклад, розвиток відкритого пневмотораксу або загрожує життю кровотеча ).

Комп’ютерна томографія

Методи дослідження бронхів і легенів
Сучасним візуалізаційні методом діагностики хвороб дихальної системи вважається комп’ютерна томографія. Чутливість методу при діагностиці патологій легень складає майже 95%. Для рентгенографії цей показник не перевищує 80%. Цей метод дозволяє виявити патологічні зміни на більш ранніх етапах розвитку хвороби. Які переваги спіральної комп’ютерної томографії:

  • Істотно скорочує час обстеження.
  • Знижує опромінення пацієнта.
  • Чи здатна вивіть дрібні вогнища в легенях.
  • у більшості випадків дає можливість замінити ангіографію.
  • Не треба в спеціальної підготовки пацієнта.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  У чому відмінність між флюорографией і рентгеном легенів? Показання і відмінності досліджень

Під контролем комп’ютерної томографії можна проводити пункцію і брати біопсійний матеріал. Крім того, оцінювати ефективність консервативної терапії і оперативного лікування. Комп’ютерна томографія допомагає точно визначити локалізацію пухлинного процесу і здійснити наводку радіаційного випромінювання під час променевої терапії. Це значно зменшує променеве навантаження на організм пацієнта, що страждає злоякісним новоутворенням.

Будь-яке обстеження легенів і бронхів проводиться тільки тоді, коли отримана згода пацієнта або його найближчих родичів.

Бронхоскопія

Методи дослідження бронхів і легенів
в даний час в пульмонологічної практиці широко використовується ендоскопічний метод обстеження органів дихання під назвою бронхоскопія. Слід зазначити, що перед її призначенням пацієнт повинен пройти рентгенографію грудної порожнини. Справа все в тому, що при ендоскопічної процедури тільки бронхи до шостого порядку доступні для вивчення, а термінальні відділи бронхіального побачити не представляється можливим. При яких захворюваннях і патологічних станах показана бронхоскопія:

  • Хронічних бронхітах.
  • бронхоектатичнахвороба.
  • туберкульозу.
  • доброякісних і злоякісних новоутвореннях в органах дихальної системи.
  • абсцес і ателектазах легких.
  • Деструктивних пневмоніях.
  • Легеневих кровотечах (для визначення джерела).
  • сторонніх тілах в трахеобронхиальном дереві.
  • Тривалому знаходженні на штучній вентиляції легень.

Абсолютним показанням вважається виділення крові з мокротою при кашлі. Також якщо пацієнт тривалий час кашляє на тлі проведеної терапії, і відсутні рентгенологічні ознаки ураження дихальної системи, рекомендують задіяти ендоскопічне дослідження. При яких хворобах або патологічних станах бронхоскопія протипоказана:

  • Сильних легеневих кровотечах.
  • важкій астматичному статусі.
  • Остром інфаркті міокарда.
  • пароксизмальнатахікардія.
  • миготлива аритмія.
  • Порушенні кровообіг в головному мозку.
  • вираз стеноз трахеї.
  • Важкою легенево-серцевої недостатності.

Як показує клінічна статистика, приблизно в 2% випадків при проведенні бронхоскопічного дослідження можуть виникнути різного роду ускладнення. Якщо бронхоскопія здійснюється на тлі штучної вентиляції легенів, в основному ускладнення пов’язані із застосуванням загальної анестезії (знеболення). У пацієнтів можливе виникнення аритмії, падіння кров’яного тиску, зупинка дихання і т. Д. Без штучної вентиляції легенів найчастіше спостерігається спазм трахеї і бронхів. З якими ускладненнями можна зіткнутися безпосередньо під час бронхоскопічного дослідження:

  • кровотечі при взятті біопсії.
  • пневмоторакс — попаданням повітря в плевральну порожнину.
  • бронхоспазм .
  • Алергічними реакціями, що виникають на введення лікарських препаратів в бронхи.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Методи корекції порушень слуху у дітей

в разі розвитку кровотечі або пневмотораксу необхідно екстрене хірургічне втручання, спрямоване на усунення патологічного стану, що загрожує життю пацієнта.

Лікар, який обстежує пацієнта, повинен бути готовий до виникнення ускладнень і діяти в цьому випадку гранично швидко.

Магнітно-резонансна томографія

Методи дослідження бронхів і легенів
Сьогодні найбільш інформативним методом дослідження є обстеження пацієнта на магнітно-резонансному томографі (МРТ). Одним з основних переваг, в порівнянні з іншими методами візуалізації, є можливість детально вивчити стан кровоносних судин. При діагностиці захворювань дихальної системи магнітно-резонансна томографія, як правило, використовується в сумнівних і складних випадках.

Ще однією важливою перевагою вважається той факт, що під час дослідження на МРТ пацієнт і медичні співробітники не отримують променеве навантаження. Однак, якщо у хворого встановлено кардіостимулятор або є інші металеві імплантати, магнітно-резонансна томографія протипоказана. Крім того, обстеження зазвичай займає досить тривалий час, що може бути досить важко для тяжкохворих пацієнтів і маленьких дітей.

Ультразвукове дослідження

В якості альтернативного методу діагностики хвороб органів дихальної системи використовується ультразвукове дослідження (УЗД). Найчастіше його застосовують для оцінки стану анатомічних областей, таких як:

  • Плевра.
  • Плевральна порожнина.
  • субплевральних зони.

Варто зауважити, що невелике скупчення рідини в плевральній області краще виявляється при ультразвуковому дослідженні, ніж на рентгенологічних знімках. Клінічна практика показує, що метод абсолютно безпечний і може бути використаний для діагностики вагітних жінок і новонароджених дітей.

Спірографія

Методи дослідження бронхів і легенів
Розроблено чимало різних методик, що дозволяють якісно і кількісно оцінити порушення зовнішнього дихання. Найбільш поширеним функціональним методом дослідження вважається спірографія. На підставі визначення основних показників зовнішнього дихання (наприклад, життєвої ємкості легенів, обсягу форсованого видиху і ін.) Робиться висновок про ступінь тяжкості порушень функціонального стану дихальної системи. На сьогоднішній день для проведення спірографії використовуються сучасні комп’ютеризовані апарати, які видають результати в цифрових показниках, що істотно спрощує їх інтерпретацію. Метод дослідження функцій зовнішнього дихання досить простий і швидкий у виконанні, а також не обтяжливий для хворого.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Діагностика легенів і бронхів

Лікарю, обстежують пацієнтові, необхідно скласти оптимальну програму діагностики, яка допоможе як якнайшвидше визначитися з передбачуваним захворюванням.

Мікробіологічний аналіз харкотиння

Для встановлення збудника інфекційно-запальної патології дихальної системи застосовують мікробіологічне дослідження мокротиння. Матеріал для аналізу необхідно брати до початку застосування антибактеріальних препаратів. Проте, якщо лікування розпочато, припиняти його вважається недоцільним. Після визначення збудника інфекції визначають чутливість до різних груп антибіотиків. При інтерпретації результатів мікробіологічного аналізу мокротиння враховують клінічні дані.

Дослідження плевральної рідини

Методи дослідження бронхів і легенів
Якщо при рентгенологічному або будь-якому іншому дослідженні виявляється випіт в плевральній порожнині, проводять пункцію і видаляють рідину, яка в подальшому вирушає на мікроскопічний, бактеріологічний і біохімічний аналіз. Плевральну пункцію проводять під місцевим знеболенням. При великому скупченні рідини в порожнині плеври її видалення здійснюють повільно, щоб не допустити зміщення прилеглих органів. У складних або нестандартних випадках плевральну пункцію виконують під контролем УЗД або комп’ютерної томографії. З якими ускладненнями можна зіткнутися при проведенні цієї процедури:

  • внутриплевральное кровотечею.
  • Повітряної емболією кровоносних судин.
  • Ушкодженням легкого або інших прилеглих органів.

Щоб уникнути розвитку ускладнень необхідно вміти точно визначити місце проколу і добре володіти методикою виконання плевральної пункції.

При відсутності можливості провести базову діагностику обстежуваному можуть запропонувати альтернативні методи дослідження.

Біопсія

Методи дослідження бронхів і легенів
У деяких ситуаціях для постановки правильного діагнозу потрібне проведення біопсії органів дихальної системи (легких, бронхів, плеври). Виконання біопсії можуть здійснювати за допомогою пункції або при бронхоскопії. Це хірургічна процедура, яка робиться або під загальним наркозом, або під місцевою анестезією (знеболенням). Найчастіше біопсія виконується при туберкульозі, саркоїдозі легкого, підозрі на злоякісне новоутворення і т. Д.

Вибір способу біопсії (трансбронхіальний, трансторакальний, торакоскопічної, відкритий і т. Д.) Визначають, враховуючи рентгенологічні і бронхоскопіческіе дані. Забір матеріалу біопсії для гістологічного дослідження повинен робити виключно висококваліфікований лікар-фахівець, який володіє методикою проведення хірургічної процедури.

Слід зазначити, що пункційну біопсію, яка вважається найбільш щадить, в порівнянні з іншими способами отримання тканинного матеріалу, рекомендується виконувати під контролем комп’ютерної томографії або ультразвукового дослідження. У таких випадках ризик розвитку різного роду ускладнень зводиться до мінімуму.

Схожі статті

Чому посилився кашель після інгаляції з фізіологічним розчином і Лазолваном? Причини і методи усунення

Maxim

Лабораторна діагностика кашлюку

Alfonso

Висип у дитини при ГРВІ

Serega

Чому може бути у дитини температура 38 С без симптомів? Думка відомого дитячого доктора Комаровського

Murcia

У дитини на мигдалинах червоні прожилки

Coolio

Як вилікувати швидко нежить у домашніх умовах?

Alex

Поради, як заварювати чебрець: кращі рецепти, показання та протипоказання

Axel

Апарат для прослуховування дихання

Undershmidtther

Червоне горло при прорізуванні зубів у дітей

elena elena

Залишити коментар