М'язи

Коклюш у дорослих і дітей: симптоми, діагностика та методи лікування важкої хвороби

Існує безліч різноманітних дитячих інфекцій. Деякі з них протікають дуже легко, інші ж представляють серйозну небезпеку для здоров’я. Однією з найбільш серйозних і підступних хвороб є коклюш — важке інфекційне ураження дихальних шляхів, яке на початкових етапах протікає як звичайна ГРВІ.

Зміст

  • 1 Що це за хвороба?
    • 1.1 Форми
  • 2 У дорослих
    • 2.1 Симптоми
    • 2.2 Діагностика
    • 2.3 чим лікувати?
      • 2.3.1 Антибіотики
      • 2.3.2 Допоміжне лікування
  • 3 У дітей
    • 3.1 Ознаки у дитини
      • 3.1.1 у дітей до року
    • 3.2 Які препарати допомагають?
    • 3.3 Думка Комаровського
  • 4 Який виникає імунітет?

Що це за хвороба?

Кашлюк — одна з поширених дитячих інфекційних хвороб. Викликається специфічної бактерією Bordetella Pertussis, що вражає переважно органи дихальної системи.

Ця дитяча інфекція отримала другу назву «стоденний кашель» через свою характерної симптоматики: частих нападів болісного, надсадного сухого кашлю з епізодами зупинки дихання.

Спочатку кашлевой напад при кашлюку обумовлений впливом бактерій на гладку мускулатуру бронхів. При їх потраплянні в просвіт дихальних шляхів і активному розмноженні, виділяється токсин, який призводить до спазму дрібних бронхів.

Тривало існуючий кашель призводить до того, що в кашлевом центрі головного мозку формується «домінантний осередок». Вихідні з нього нервові імпульси і викликають нові кашлеві напади, виснажують хворого.

Передається коклюш від хворої людини або носія до здорової. Найчастіше хворіють немовлята, підлітки і ті, хто з яких-небудь причин не була вакцинована. Патологія характеризується високою заразністю, при контакті з джерелом інфекції хворіють 70-90% осіб.

До впровадження профілактичних щеплень, рівень захворюваності на кашлюк був високим, а смертність від нього перевищувала число смертей від кору, менінгіту, скарлатини і поліомієліту разом узятих. Після того як в світі широко почали застосовуватися щеплення проти коклюшу, захворюваність і, відповідно, смертність від даної патології знизилася в 200 раз.

Форми

Коклюш у дорослих і дітей: симптоми, діагностика та методи лікування важкої хвороби
Лікуванням коклюшу займаються лікарі педіатри , терапевти, пульмонологи та інфекціоністи. Виділяють наступні форми захворювання:

  1. Типова. Протікає з характерними частими нападами кашлю, репризами, епізодами задухи.
  2. Атипова. Дана форма протікає без характерної для коклюшу симптоматики і, в свою чергу, ділиться на стертий і абортивний варіанти перебігу.
  3. Бактеріоносійство.

Атипові варіанти хвороби найчастіше зустрічаються у тих людей, які отримали не всі дози профілактичних вакцин або у тих, чий придбаний штучний імунітет до коклюшу ослаб згодом.

Також патологія класифікується за ступенем її тяжкості:

  1. Легка . На цій стадії хворих турбує від 10 до 15 нападів кашлю на добу.
  2. Середньої ступеня. При ній число кашльових нападів зростає від 15 до 25 за день.
  3. Важка. Число нападів виснажує сухого кашлю при цій стадії становить від 30 до 60 і більше за одну добу.

Деякі фахівці вважають за краще визначати ступінь тяжкості коклюшу по числу репризів — станів, коли на висоті кашлю відзначається епізод зупинки дихання, за яким зробити глибокий вдих свистячий. При легкому ступені їх число становить до 5 на добу, при середньотяжкій — 5-10 за день, при важкій кількість репризів перевищує 10 в день.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому болить горло і виникає сухий хворий кашель? способи лікування

У дорослих

Коклюш у дорослих і дітей: симптоми, діагностика та методи лікування важкої хвороби
Кашлюк у дорослих зустрічається рідко. Захворіти їм можуть нещеплені або не до кінця щеплені особи, пацієнти з ослабленим імунітетом, які страждають онкологічними патологіями або проходять променеву і хіміотерапію, які беруть імуносупресори або великі дози кортикостероїдів.

У дорослому віці коклюш часто протікає в атипової формі і маскується під звичайну ГРВІ або бронхіт. Його ознаками можуть бути:

  • Загальна слабкість, підвищена стомлюваність.
  • Зниження апетиту.
  • Підвищення температури тіла до 37-38 градусів.
  • Заборгованість носа, нежить, сльозотеча.
  • Першіння і біль в горлі.
  • Болісний сухий кашель.

мокрота при кашлюку з’являється з другого тижня захворювання. Вона густа, склоподібна, насилу відходить після тривалого нападу кашлю (переважно вночі).

Симптоми

Коклюш у дорослих і дітей: симптоми, діагностика та методи лікування важкої хвороби
Як і більшість інфекційних захворювань, типовий коклюш протікає з певними періодами.

Розглянемо їх більш детально:

  1. Інкубаційний період. Передує початку розвитку патології. За різними даними, він коливається від 5 до 20 днів, при цьому тривалість залежить від сили імунітету. В середньому період інкубації у дітей молодшого віку складає 2 тижні, після чого з’являються перші симптоми хвороби.
  2. Катаральний період. На цьому етапі коклюш протікає без характерної симптоматики та його легко переплутати зі звичайною ГРВІ. Пацієнтів турбує заборгованість носа, першіння і дискомфорт в горлі, покашлювання, яке потім переходить в частий сухий кашель, підвищення температури тіла і слабкість.
  3. Період розпалу хвороби або період спазматичного кашлю. Через тиждень від початку хвороби число нападів кашлю збільшується, він набуває болісний характер. При кашлюку за серією частих кашельних поштовхів слід епізод зупинки дихання, а потім — глибокий свистячий вдих. Під час нападу у хворого червоніє і стікає особа, спостерігається набухання вен, можуть утворитися крововиливи на шкірі, на мові, розвинутися кон’юнктивіт. У деяких хворих серія кашльових нападів закінчується блювотою.
  4. Період одужання. Поступово кашель стає рідкісним, починає відходити густа склоподібна мокрота. Тривалий час після одужання можуть зберігатися покашлювання, підвищена нервозність, збудливість і загальна слабкість.

Тривалість коклюшу в середньому складається від 2-3 тижнів до декількох місяців.

Без лікування коклюш триває довго і супроводжується різними ускладненнями. До них відносяться:

  • Вторинна бактеріальна пневмонія (частіше стрептококової або стафілококової етіології).
  • Бронхіт.
  • Плеврит.
  • отит.
  • Стеноз гортані.

в окремих випадках відзначається розрив барабанної перетинки і крововилив в головний мозок.

Діагностика

Коклюш у дорослих і дітей: симптоми, діагностика та методи лікування важкої хвороби
Діагноз коклюш найчастіше виставляється на підставі типової клінічної картини захворювання. Таке можна встановити правильний діагноз за допомогою спеціалізованих лабораторних досліджень або в разі, якщо вдасться встановити зв’язок захворювання пацієнта з лабораторно підтвердженим випадком.

При кашлюку застосовуються такі методи діагностики:

  • Бактеріологічне дослідження. При ньому беруться мазки із задньої стінки глотки або носоглотки і проводиться посів виділень на живильне середовище з подальшим культуральним дослідженням.
  • ПЛР. Виявлення ДНК збудників коклюшу в мазках.
  • Виявлення антигенів патогенних мікроорганізмів методом РНІФ.
  • Виділення специфічних антитіл до збудника захворювання Bordetella Pertussis.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чим відрізняється бронхіт від бронхіальної астми?

Чим раніше проводиться діагностика, тим вище ймовірність отримання достовірних результатів. У період дозволу хвороби більшість лабораторних досліджень при кашлюку не інформативні.

Чим лікувати?


Коклюш у дорослих і дітей: симптоми, діагностика та методи лікування важкої хвороби
Лікування коклюшу має бути комплексним, спрямованим на усунення збудника хвороби, купірування неприємних симптомів і поліпшення імунітету.

Обов’язковими при дитячій інфекції є:

  • Ізоляція хворого. Пацієнт в обов’язковому порядку повинен бути ізольований від інших дітей і нещеплених або неболевших дорослих в окремій кімнаті. За соціальними показниками або при важкому перебігу хвороби, проводиться госпіталізація в інфекційний стаціонар.
  • Режим. Хворій дитині необхідний щадний режим, обмеження фізичного та емоційного навантаження.
  • Дієта. Їжа, що вживається в період хвороби, повинна бути механічно, термічно і хімічно щадить. Маленьким пацієнтам необхідно грудне вигодовування або годування зцідженим молоком через піпетку.
  • Лікарські препарати. При кашлюку призначаються антибактеріальні медикаменти, протикашльові засоби, заспокійливі рослинні препарати, полівітаміни та мінерали для стимуляції імунітету. У важких випадках хворому призначаються глюкокортикоїди.

Антибіотики

Препаратами вибору при лікуванні коклюшу є антибіотики пеніцилінового ряду:

  • Амоксиклав.
  • Амоксицилін.
  • Аунментін.
  • Флемоксин.

В середньому тривалість лікування такими препаратами становить 5 7 днів, проте дозування, кратність і тривалість прийому препарату лікар підбирає в кожному випадку індивідуально.

При поганій переносимості або алергії на пеніциліни призначаються макроліди (азитроміцин, еритроміцин) або аміноглікозиди (Гентамицин).

Для лікування дітей аміноглікозиди слід використовувати лише в крайньому випадку, оскільки вони володіють серйозними побічними ефектами і можуть привести до проблем з нирками і до втрати слуху.

Антибіотики при кашлюку ніяк не впливають на загальний стан і самопочуття хворого . Вони допомагають скоротити загальну тривалість кашлю при хвороби і запобігають ускладнення.

При легкій формі коклюшу слід віддавати перевагу таблетованими антибіотиків, або препаратів у формі суспензій.

При важкій формі коклюшу, спроба проковтнути таблетку може привести до посилення кашлю, в такому випадку медикаменти потрібно вводити внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Допоміжне лікування

Коклюш у дорослих і дітей: симптоми, діагностика та методи лікування важкої хвороби
в якості допоміжної терапії при кашлюку застосовуються препарати для симптоматичного лікування. При підвищенні температури тіла застосовуються жарознижуючі засоби — Парацетамол, Ібупрофен.

З метою зміцнення захисних сил організму призначаються полівітаміни: Вітрум, Мульті-Табс.

З метою стабілізації психоемоційного стану, для поліпшення сну і зниження числа нічних нападів кашлю використовуються седативні препарати на рослинній основі (екстракти валеріани, пустирника).

При тяжкому перебігу коклюшу з постійними, болісними нападами кашлю і частими епізодами зупинки дихання пацієнтам можуть призначатися нейролептики (Аминазин, Галоперидол) .

Для полегшення загального стану лікарі-педіатри призначають маленьким пацієнтам відхаркувальні засоби (Амброксол, Ереспал) або антигістамінні ліки (Лоратадин, Супрастин).

У дітей

Коклюш у дорослих і дітей: симптоми, діагностика та методи лікування важкої хвороби
у малюків коклюш зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Діагностуватися патологія може навіть в дитячому періоді, так як вроджений імунітет до неї не виробляється, а антитіла від матері до дитини при грудному вигодовуванні не передаються.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Від чого з'являються в горлі пухирі і бульбашки? А також методи їх лікування

Ознаки у дитини

У дітей коклюш проходить найчастіше по типовому сценарієм. Після нетривалого інкубаційного періоду виникає катаральна стадія, що протікає з симптомами банальної ГРВІ. На цьому етапі не всі батьки зможуть запідозрити коклюш і часто не звертаються до лікаря, намагаючись лікувати дитину самостійно.

Після катаральної настає пароксизмальна стадія, що виявляється нападами спазматичного кашлю. У нещеплених дітей вона може тривати 3-4 місяці, у щеплених зазвичай протікає легше і не триває довше 6-8 тижнів.

Період одужання від коклюшу у дітей протікає аналогічно з дорослими. Поступово зменшується кількість кашльових нападів, зникають епізоди зупинки дихання.

У дітей до року

Коклюш у дорослих і дітей: симптоми, діагностика та методи лікування важкої хвороби
Кашлюк — одна з найпідступніших хвороб дитячого віку. Підкрадається вона непомітно, інкубаційний і катаральний період при ній у немовлят нетривалий.

У зв’язку з тим, що у дітей грудного віку кашльовий рефлекс розвинений слабо, у них можуть спостерігатися аналоги нападів — діти відмовляються від грудей, швидко перестають смоктати груди, під час годування неспокійні.

Також спостерігаються епізоди зупинки дихання, під час яких малюк червоніє або синіє, виникає блювота.

Які препарати допомагають?

Кашель при кашлюку обумовлений не стільки роздратуванням слизових оболонок дихальних шляхів, скільки нервовими імпульсами, постійно виходять із вогнища збудження в дихальному центрі головного мозку. Тому до складу комплексної терапії при даному захворюванні зазвичай включають протикашльові препарати центральної дії:

  • Похідні морфіну (Кодеїн, Етілморфін).
  • Глауцин.
  • преноксдіазін (Лібексін).

Призначати протикашльові препарати на основі кодеїну дітям і підліткам не можна. Для лікування можна застосовувати тільки Лібексін, так як він володіє меншою кількістю побічних ефектів і не пригнічує дихальний центр.

Думка Комаровського

Відомий лікар Комаровський при кашлюку рекомендує дотримуватися стандартної терапії — прийом антибактеріальних препаратів на початкових етапах захворювання, при необхідності — жарознижуючих і протикашльових засобів.

Для поліпшення загального стану і полегшення кашлю, важливо забезпечити дитині постійний приплив свіжого прохолодного повітря. У кімнаті хворого необхідно регулярно провітрювати, проводити вологе прибирання, бажано встановити зволожувач повітря.

При легкому і середньотяжкому перебігу патології, а також при хорошому самопочутті, можна виходити на прогулянку. Комфортною температурою є 5 — +15 градусів. На вулиці важливо не контактувати з іншими дітьми, щоб уникнути передачі інфекції.

Годувати дитину потрібно за потребою. Не можна змушувати маленького пацієнта є при відсутності апетиту. Харчування під час коклюшу має бути збалансованим, багатим вітамінами і мінералами, легкозасвоюваним.

Який виникає імунітет?


Після перенесеного захворювання виробляється природний стійкий імунітет. Повторні випадки хвороби виникають вкрай рідко і зазвичай спостерігаються у літніх, ослаблених людей.

Після вакцинації імунітет нестійкий і вимагає повторного введення профілактичних щеплень через деякий час.

Проте вакцинація — єдиний спосіб, що дозволяє з великою ймовірністю запобігти захворюванню на кашлюк і ускладнення від нього.

Схожі статті

В голові гній: симптоми

Bobby

Відмінність ангіни від мононуклеозу

Serega

Рак мови 2, 3 і 4 стадії: прогноз

Alex

Симптоми і лікування набряку Квінке у дітей

Serega

Що показує Манту при туберкульозі?

Dmitry

Аспіраційна пневмонія у новонароджених

Marina

Доброякісна пухлина, що це?

Maria

профілактика грипу

Maria

Чи можна прогрівання при пневмонії?

Murcia

Залишити коментар