М'язи

Лікування бронхіальної астми у дорослих і дітей: базисна терапія, кишенькові інгалятори і аерозолі

Бронхіальна астма — це поширене хронічне захворювання дихальних шляхів, яке характеризується повторюваними нападами нестачі повітря, задухою і задишкою. В основі захворювання лежить набряк і спазм внутрішніх оболонок бронхів. Дану патологію можна вилікувати повністю, однак за допомогою правильно підібраною терапії можна значно зменшити частоту загострень і купірувати самі напади.

Зміст

  • 1 Як лікувати дорослих?
    • 1.1 Препарати для базисної терапії хворих
      • 1.1.1 Список таблеток
    • 1.2 Які інгалятори застосовуються у астматиків?
      • 1.2.1 Спрей
      • 1.2.2 Аерозоль
      • 1.2.3 Використання кишенькового інгалятора
  • 2 Лікарські засоби для дітей
  • 3 Профілактика

Як лікувати дорослих?

Лікування бронхіальної астми — непростий процес, займатися яким повинен тільки лікар-алерголог або пульмонолог. Починається воно з ретельної діагностики, визначення різновиду захворювання, ступеня його тяжкості і рівня контролю. Залежно від цього фахівець підбирає відповідну терапію.

Лікування бронхіальної астми у дорослих пацієнтів починається з їх навчання. Важливо, щоб хворий:

  1. Знав, як контролювати власний стан.
  2. Умів користуватися інгаляторами.
  3. Розумів різницю між базисної та невідкладної терапією.

Важливою частиною терапії є виключення або обмеження контакту з алергенами, дотримання гіпоалергенної дієти, особливо при частих нападах, відмова від куріння. Для того щоб знизити частоту нападів і поліпшити дренажну функцію бронхів, рекомендується помірні заняття спортом, особливо плавання, масаж, ЛФК.

В основі бронхіальної астми лежить особливий тип запальної реакції. Базисні препарати, які призначаються при даної хвороби, спрямовані на те, щоб її придушити. Такими властивостями володіють кромони, інгаляційні та системні глюкокортикостероїди, антагоністи лейкотрієнових рецепторів і моноклональні антитіла.

З метою швидкого купірування нападу задухи при астмі призначаються інгаляції бета 2-агоністів, холиноблокаторов або інгаляційних кортикостероїдів.

Препарати для базисної терапії хворих

Лікування бронхіальної астми у дорослих і дітей: базисна терапія, кишенькові інгалятори і аерозолі
Від того, наскільки якісно була підібрана базисна терапія і як ретельно пацієнт дотримується всіх рекомендації лікаря, залежить його загальне самопочуття і частота нападів.

В даний час широко застосовується ступінчаста базисна терапія, при якій вибір медикаментів залежить від тяжкості перебігу захворювання.

На кожній із ступенів пацієнти повинні застосовувати бронхолітики короткої та тривалої дії для купірування нападу:

  • 1 щабель. При ній за вимогами застосовуються короткодіючі бета 2-агоністи (Сальбутамол, Фенотерол). При непереносимості вказаних препаратів, в якості альтернативи можуть застосовуватися антихолінергічні препарати (іпратропію бромід).
  • 2 щабель. При ній пацієнтам необхідний прийом підтримуючих препаратів. Зазвичай призначаються інгаляційні кортикостероїди в низьких дозах (бекламетазон, Будесонід, Флутиказон), а також бета 2-агоністи при нападах. При поганій переносимості інгаляційних кортикостероїдів, сильних побічні ефекти, застосовуються антілейкотріеновие ліки (Монтелукаст).
  • 3 ступінь. Ступінь відповідає бронхіальній астмі середньотяжкоготечії. При цьому розвитку захворювання лікар може призначити комбінацію низьких доз інгаляційних кортикостероїдів (ІГКС) в поєднанні з бета 2-агоністами тривалої дії (Флутиказон / Сальметеролу або Будесонід / Формотерол) або ІГКС в середніх дозах, або ІГКС в низьких дозах у поєднанні з антілейкотріеновимі ліками, або інгаляційні кортикостероїди разом з теофіліном.
  • 4 щабель. При ній використовуються препарати невідкладної допомоги в комбінації з 2 контролюючими медикаментами. При цьому перевага віддається середнім або високим дозам інгаляційних кортикостероїдів в поєднанні з бета 2-агоністами тривалої дії. Додавання до цієї схеми антілейкотріенових препаратів покращує ефективність лікування у тривало хворіють пацієнтів.
  • 5 щабель. При важкому перебігу бронхіальної астми до препаратів, які використовуються на 4 ступені, додаються пероральні глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування лазером ЛОР-органів

При вкрай тяжкому перебігу астми з щоденними нічними і частими денними нападами задухи алергологи можуть призначити спеціалізовані препарати — антитіла до імуноглобуліну Е (Омалізумаб).

Список таблеток

Лікування бронхіальної астми у дорослих і дітей: базисна терапія, кишенькові інгалятори і аерозолі
при лікуванні астми краще використовувати інгаляційні форми препаратів, проте в деяких випадках можливе використання таблетованих медикаментів при базисної терапії.

У дорослих застосовуються таблетки:

  • Сальбутамол (Вольмакс, Сальтос пролонгованої дії).
  • тербуталіном Сульфат.
  • Теофілін.
  • Амінофіллін.
  • Кетотифен.
  • Аколат.
  • Сингуляр.
  • Преднізолон .
  • Дексаметазон.

При комплексному лікуванні алергічної форми бронхіальної астми використовуються таблетовані антигістамінні препарати — Цетиризин, Лоратадин, Фексофенадин.

При лікуванні астми , що поєднується з алергічним ринітом, можливе застосування нового препарату — Кларіназа, до складу якого входять лоратадин і псевдоефедрин. Ліки має виражені антигістамінних і протинабрякову ефектами.

При приєднанні бактеріальних інфекцій (бронхіт, пневмонія) у хворих з астмою застосовуються антибактеріальні препарати широкого спектра дії: макролідів (азитроміцин, кларитроміцин), фторхінолонів (ципрофлоксацин, норфлоксацин), цефалоспорини (цефтриаксон). При підозрі на грибкову інфекцію призначаються протигрибкові таблетки (Флуконазол).

Які інгалятори застосовуються у астматиків?


Лікування бронхіальної астми у дорослих і дітей: базисна терапія, кишенькові інгалятори і аерозолі
При бронхіальній астмі застосовуються бета 2-агоністи короткої та тривалої дії, інгаляційні глюкокортикоїди і їх поєднання.

Існують дозовані аерозольні інгалятори, які використовуються самостійно або з спейсерів.

Спрей

При бронхіальній астмі застосовуються спейсери. У цій формі випуску до балончика з ліками прикріплюється спеціальний клапан.

Ліки подаються тільки при вдиху. На момент видиху подача речовини блокується. Це дозволяє точно проконтролювати процес проходження ліки в дихальні шляхи, економно використовувати лікарський засіб.

Саме тому інгалятори з спейсерів краще застосовувати для лікування дітей або літніх людей, які не можуть контролювати процес вдихання препарату.

до недоліків засобів з спейсерів відносять їх великі габарити, в порівнянні зі звичайними кишеньковими інгаляторами.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Прикусила щоку, і утворилася виразка (Лікування)

Аерозоль

Дозований рідинний інгалятор дозволяє застосовувати різні аерозолі. До їх плюсів відносять доступну ціну, невеликі габарити балончика.

Недоліком є ​​складність застосування. При використанні рідинних інгаляторів, лікарський засіб потрапляє в дихальні шляхи тільки в процесі вдиху. Це означає, що для використання пристосування потрібен певний навик, а частина препаратів все одно залишається в ротовій порожнині і викликає певні побічні ефекти.

порошковий інгалятор містить ліки в сухій речовині. При його використанні медикамент не осідає в ротовій порожнині, а відразу потрапляє в дихальні шляхи. Це робить його більш привабливим у порівнянні з рідинним аерозолем.

Недоліком порошкових інгаляторів є їх висока вартість.

Для базисного лікування астми використовуються інгаляційні кортикостероїди, антілейкотріеновие препарати, мембраностабілізатори і бета 2-агоністи пролонгованої дії.

Одним з найбільш ефективних лікарських засобів, що призначаються на 3-5 ступені персистуючої бронхіальної астми, є Аіртрек. Препарат призначається для:

  • Монтерапіі бронхіальної астми із застосуванням інгаляційних кортикостероїдів і періодичному застосуванні бета 2-агоністів короткої дії.
  • Лікуванні бронхіальної астми із застосуванням інгаляційних кортикостероїдів і бета 2-агоністів тривалої дії.

при правильно підібраною терапії, дотриманні всіх лікарських рекомендацій, а також правильному використанні аерозолів, частота нападів при бронхіальній астмі буде мінімальною.

Використання кишенькового інгалятора

Лікування бронхіальної астми у дорослих і дітей: базисна терапія, кишенькові інгалятори і аерозолі
Для того щоб медзасоби ефективно діяли, важливо вміти правильно користуватися інгаляторами. Процедура їх застосування проста, проте, на початку лікування, важливо щоб лікар контролював, наскільки вірно пацієнт застосовує ліки.

Основний алгоритм наступний:

  1. Після зняття кришки балончик слід перевернути догори дном і гарненько струснути.
  2. Для зручності великий палець потрібно розташувати знизу конструкції, а середній або вказівний — на днище балончика.
  3. Зробити видих, піднести інгалятор до рота і щільно обхопити мундштук губами.
  4. потім слід натиснути на балончик і одночасно з цим зробити глибокий вдих.
  5. Затримати дихання на 5-10 секунд, а потім — повільно видихнути.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  У новонародженого різні вуха: причини і лікування

при необхідності, можна повторити процедуру через 1-2 хвилини.

Правильне використання аерозолю дозволяє швидше зняти напад, краще контролювати перебіг астми, а також знизити число побічних ефектів від препаратів, особливо при використанні ІГКС.

Лікарські засоби для дітей

Для лікування бронхіальної астми у дітей застосовується той же ступінчастий підхід, що і для дорослих. Відрізняються тільки форми випуску ліків.

Важливо враховувати, що малюки ще не можуть правильно користуватися порошковими і рідкими ингаляторами. Найефективніше, коли маленькі діти з бронхіальною астмою дихають препаратами з базисної терапії за допомогою небулайзера або використовують дозований аерозольний інгалятор з спейсерів.

Навчити дитину самостійно користуватися кишеньковим інгалятором можна з 6-7 років.

Профілактика

Лікування бронхіальної астми у дорослих і дітей: базисна терапія, кишенькові інгалятори і аерозолі
з метою запобігання нападам, слід виключити або максимально обмежити контакт з доведеними і можливими алергенами, а також ретельно дотримуватися всіх рекомендацій по базисної терапії.

Профілактика бронхіальної астми полягає в:

  • Еллімінаціі алергену (в тому числі пір’яних подушок і ковдр, домашніх рослин і тварин).
  • Проведенні частого вологого прибирання приміщення, де проживає хворий.
  • Регулярних прогулянках на свіжому повітрі.
  • Дотриманні гіпоалергенної дієти.
  • Відмову від куріння (в тому числі пасивного).
  • Помірних заняттях спортом, ЛФК.
  • Санаторно-курортному лікуванні.

При аллергичес кой формі патології бажано проводити сезонні курси антигістамінних препаратів.

Пацієнтам з будь-якою формою бронхіальної астми рекомендована профілактика і раціональне лікування простудних захворювань і рефлюксу. При важкій і среднетяжелой формі бажано проведення вакцинації від пневмококової інфекції та щорічної вакцинації від грипу.

Схожі статті

Правильне харчування при тренуваннях — як харчуватися, коли гойдаєшся?

Lamaxima

Чому болить горло від холодного?

Dmitry

Чи можна купатися з хворим горлом?

Serega

Ателектаз легені: симптоми і лікування

Undershmidtther

Чому не розкрилися легені у новонародженого? Методи корекції і наслідки для дитини

Dmitry

З ангіною до якого лікаря звертатися?

Scooby

Ефективні способи лікування хропіння у чоловіків, а також кращі методи в домашніх умовах і рецепти народної медицини

Undershmidtther

Заходи профілактики грипу

Maxim

Ангіна стрептококова у дітей: симптоми і лікування

Lamaxima

Залишити коментар