М'язи

Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих

Бронхіальна астма є широко поширеною патологією в респіраторної медицині. Вона зустрічається серед 5-7% населення, а тому має величезну актуальність і вимагає детального розгляду.

Зміст

  • 1 Через що виникає?
    • 1.1 Механізми розвитку
  • 2 Класифікація хвороби
  • 3 Які симптоми характерні?
    • 3.1 Скарги на ранніх стадіях
    • 3.2 Ознаки постійного течії
  • 4 Ймовірні ускладнення
  • 5 Діагностика захворювання
    • 5.1 Основні дослідження
    • 5.2 додаткові процедури
  • 6 Лікування дорослих і дітей
    • 6.1 Купірування задухи
    • 6.2 Підтримує терапія
  • 7 Як попередити виникнення?

через що виникає?

виникнення бронхіальної астми опосередковано цілим набором факторів. Провідними є генетична схильність, атопия і гіперреактивність бронхів. Вони формують схильність до захворювання. А тригерами, що запускають патологічний процес, стають чинники навколишнього середовища:

  • Алергени (пил, шерсть тварин, пилок рослин, цвіль, кліщі та ін.).
  • Професійні шкідливості.
  • Хімічні аерозолі.
  • Харчові добавки.
  • Куріння (активне і пасивне).
  • Медикаменти (нестероїдні протизапальні, бета-блокатори) .

Напади можуть виникати під впливом холодного повітря, фізичного навантаження і гіпервентиляції, респіраторних інфекцій, погрішностей в харчуванні, емоційних стресів.

Механізми розвитку

Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих
Бронхіальну астму відносять до захворювань запально-алергічного характеру. В її розвитку беруть участь різні клітини (еозинофіли, базофіли, нейтрофіли, макрофаги, T-лімфоцити), імуноглобуліни і біологічні медіатори (гістамін, лейкотрієни простагландини, фактори хемотаксису).

Иммунопатологические процеси при бронхіальній астмі схожі з такими при гіперчутливості негайного типу. Після контакту з алергеном відбувається синтез антитіл, які відкладаються в тканинах на поверхні огрядних клітин. Повторний контакт з речовиною-провокатором призводить до вироблення речовин, що запускають синдром бронхообструкції, який, в свою чергу, обумовлений декількома процесами:

  • Спазм гладких м’язів.
  • Набряклість слизової.
  • Підвищення секреції.

В основі нестабільності респіраторного тракту лежить гіперреактивність, т. е. підвищена чутливість бронхів до певних подразників і речовин. Навіть нормальні стимули (наприклад, фізичне навантаження або вдихання холодного повітря) можуть провокувати обструкцію при бронхіальній астмі.

Захворювання протікає по імунопатологічним механізмам з розвитком синдрому бронхіальної обструкції, що виникає на тлі гіперреактивності дихальних шляхів.

Класифікація хвороби

Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих
Виходячи з причин і механізмів розвитку хвороби, виділяють кілька видів бронхіальної астми — атопічний, неалергічний і інфекційну. Перша має строго алергічне походження, друга виникає під впливом інших факторів (куріння, холод), а третя пов’язана з частими простудними захворюваннями.

Однак на сучасному етапі бронхіальну астму класифікують з урахуванням ступеня тяжкості. Відповідно до міжнародних рекомендацій, перебіг захворювання буває:

  • интермиттирующую (періодичним).
  • ПЕРСИСТУЮЧИМИ (постійним).

У другому пункті прийнято виділяти легку, помірну і важку ступінь астми. Все це оцінюють на підставі клінічних даних (частота, інтенсивність і тривалість нападів, стан пацієнта в періоді між ними) і результатів дослідження функції зовнішнього дихання (вираженість, оборотність і варіабельність бронхіальної обструкції).

Які симптоми характерні?

Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих
Клінічна картина бронхіальної астми досить характерна. Вона складається з кількох типових симптомів, що підтверджують загострення хронічного процесу в дихальних шляхах:

  • Експіраторна задишка.
  • Нападоподібний кашель.
  • Почуття сорому в грудній клітці .
  • свистячі хрипи.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Інфарктна пневмонія або інфаркт легкого

Ознаки патології часто виникають у вечірній або нічний час, обумовлені контактом з алергеном або іншими провокуючими факторами. Так звана астма фізичного зусилля, наприклад, проявляється через 5-10 хвилин після припинення навантаження. Крім того, для хвороби характерні хвилеподібний перебіг і сезонність, а напади проходять спонтанно або під впливом бронхолитиков.

Передвісники нападу

Приступ бронхообструкции не виникає раптово — перед ним (за 30-60 хвилин ) багато пацієнтів відчувають певні зміни в організмі, названі провісниками. У кожного вони мають індивідуальний характер і бувають представлені такими симптомами:

  • Частим чханням.
  • Сильним кашлем.
  • сверблячкою в грудній клітці.
  • першіння в горлі.
  • Головним болем.
  • кропив’янка.

Якщо ж бронхіальна астма має неалергічний природу, то перед загостренням, крім кашлю, імовірна аура у вигляді запаморочення, тривоги і занепокоєння, втоми або безсоння.

За наявністю провісників можна припустити, що насувається напад і вжити заходів для його своєчасного купірування.

скарги на ранніх стадіях

Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих
Інтермітуюча бронхіальна астма характеризується періодичним виникненням нападів кашлю і утрудненого свистячого видиху — рідше ніж один раз на тиждень. Загострення короткочасні (від декількох годин до доби), а нічні симптоми рідкісні (до 2 разів на місяць). Нападів ядухи при легкому перебігу може не бути зовсім.

Ознаки постійного течії

Для персистуючої бронхіальної астми характерно наростання симптоматики, коли з’являються типові напади задухи. Вони характеризуються такими порушеннями:

  • Вимушене положення (сидячи з фіксованим плечовим поясом).
  • Швидкий короткий вдих і повільний тривалий видих.
  • Участь допоміжної мускулатури (грудної клітки, живота).
  • Дистанційні хрипи (чутні на відстані).

Задуха може поєднуватися з кашлем, при якому відходить невелика кількість в’язкої, білої скловидного харкотиння. При огляді грудна клітка набуває циліндричну форму з розширеними, втягнутими і горизонтально розташованими міжреберними проміжками. При перкусії чути коробковий звук, межі легень розширені донизу з обмеженою екскурсією. Аускультативно визначаються розсіяні свистячі хрипи, послаблене жорстке дихання.

Перебіг бронхіальної астми визначається ступенем тяжкості. Легка персистуюча форма супроводжується нападами, що виникають з частотою від одного в день до 1 разу на тиждень. Нічні симптоми з’являються частіше, ніж двічі на тиждень. Симптоми порушують денну активність і сон, вимагаючи щоденної корекції.

Якщо бронхіальна астма має постійну течію середньої тяжкості, то в клінічній картині будуть щоденні напади, що порушують загальний стан пацієнтів. Частота нічних симптомів — більше 1 разу на тиждень. А при тяжкому перебігу навіть на тлі проведеної терапії спостерігаються постійні симптоми астми з вираженими загостреннями.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому так важко проходить нежить? Поширені причини і способи лікування

Ймовірні ускладнення

Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих
Ускладнення бронхіальної астми можуть з’явитися як при загостренні, так і в період ремісії. Перебіг хвороби посилюють такі стани:

  • Інфекції дихальних шляхів (вірусні та бактеріальні).
  • Ателектази (часткові, сегментарні, субсегментарние).
  • Серцево судинні (аритмії, легеневе серце).
  • Астматичний статус.
  • Пневмоторакс.
  • Бронхоектази.

Найбільш частим ускладненням стають респіраторні інфекції — ГРВІ або пневмонія. Остання має вторинний характер і пов’язана зі скупченням в бронхах великої кількості слизу. Повна ж закупорка просвіту пробками веде до розвитку ателектазів.

Астматичний статус являє собою важкий напад, при якому багато препаратів виявляються неефективними (бета 2-агоністи, адреналін, амінофілін, кортикостероїди). Ризик його розвитку підвищується при недотриманні лікарських рекомендацій і неможливості надання кваліфікованої допомоги.

Бронхіальна астма може привести до розвитку ряду ускладнень, серед яких є не просто серйозні, а небезпечні для життя стану.

діагностика захворювання

Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих
Важливе місце в діагностиці захворювання, особливо в дитячому віці, відводиться клінічному обстеженню. Анамнестичними критеріями бронхіальної астми є епізоди свистячих хрипів, нічний кашель, напади задухи, пов’язані з алергенами або іншими факторами. Вони доповнюються фізикальними даними (при огляді, перкусії, аускультації) і повинні підтверджуватися додатковими методами.

Основні дослідження

Характер патологічного процесу і тяжкість хвороби вдається уточнити за допомогою лабораторних та інструментальних методик. Пацієнтам з підозрою на бронхіальну астму призначають:

  • Дослідження функції зовнішнього дихання (спірометрія, пікфлоуметрія).
  • Алергопроби (шкірні, назальні, інгаляційні).
  • Аналіз мокротиння (еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена, спіралі Куршмана).
  • Медикаментозна проба (з бета 2-агоністом або кортикостероїдом).
  • біохімії крові (імуноглобуліни E) .
  • Загальний аналіз крові (еозинофіли).

Визначальне значення в діагностиці бронхіальної астми відводиться спірометрії. Центральним показником функції зовнішнього дихання стає обсяг форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1), який стає нижче 80% від належного. Оборотність бронхіальної обструкції підтверджується фармакологічної пробій, за результатами якої показник зростає на 15% і більше. Ще один важливий критерій бронхіальної астми за даними спірометрії — це добова варіабельність обструкції (коливання ОФВ1 більше 20%).

Додаткові процедури

Іноді при бронхіальній астмі виникає необхідність в додаткових процедурах. Виходячи з конкретної ситуації, обстеження може включати рентгенографію грудної клітини, бронхоскопію, комп’ютерну томографію. Така потреба зазвичай виникає у дітей в рамках диференціальної діагностики з іншою патологією, що має схожі з астмою симптоми. З суміжних фахівців показані консультації алерголога, пульмонолога, ЛОР-лікаря.

Діагностична програма при бронхіальній астмі включає клінічне обстеження, інструментальні та лабораторні методи.

Лікування дорослих і дітей

Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих
Лікування астми проводиться в двох напрямках — купірування нападу і базисна терапія. Обидва підходи застосовні до пацієнтів різних вікових категорій, але з певними особливостями.

Купирование задухи

Астматичний напад потребує своєчасного і якісного усунення. Госпіталізації підлягають пацієнти з важкими загостреннями і жізнеугрожающімі симптомами. Купірування нападу починається за наступною схемою:

  • Препарат першої лінії — бета 2-агоніст короткої дії (сальбутамол) у віковій (для дітей) або підвищеному дозуванні (для дорослих).
  • При неефективності — додати М-холінолітики (іпратропію бромід) через небулайзер (до 10 доз в комбінації з сальбутамолом).
  • у разі відсутності результату — інгаляція топического кортикостероида (будесоніду) через небулайзер (дітям старше 6 місяців) .
  • на самому початку гострого нападу — системні стероїди (преднізолон) у віковій дозі.

Альтернативним препаратом для дітей від 2 років стає аминофиллин, який вводиться внутрішньовенно для купірування тяжкого нападу у випадках, коли немає відповіді на бронхолітики і гормони. Дорослим всі дії проводять на тлі кислородотерапии (включаючи доставку інгаляційних препаратів). При важкому загостренні також розглядають необхідність внутрішньовенного введення сульфату магнію.

Підтримуюча терапія

Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих
Лікувальна програма при бронхіальній астмі спрямована на досягнення контролю над захворюванням протягом тривалого часу. З цією метою була розроблена так звана ступінчаста терапія — зі збільшенням частоти і кількості прийнятих ліків в міру наростання тяжкості хвороби. Вона виглядає наступним чином:

  • 1 ступінь (інтермітуюча) — інгаляційний бета 2-агоніст при необхідності (або його комбінація з іпратропію бромідом).
  • 2 ступінь ( легка персистуюча) — додати інгаляційний кортикостероїд (будесонід, беклометазон, флутиказон) в меншій дозі або антілейкотріенових препарат (монтелукаст).
  • 3 ступінь (персистуюча середньої тяжкості) — комбінація низької дози кортикостероїду з пролонгованим бета 2-агоністом ( сальметерол, формотерол), монтелукастом або теофіліном. як альтернатива — збільшити дозу гормону.
  • 4 ступінь (важка персистуюча) — інгаляційний кортикостероїд в середній або високій дозі з бета 2-агоністом тривалої дії (при необхідності додати монтелукаст або теофілін).
  • 5 щабель (додаткові кошти) — додається мінімальна доза системного кортикостероїду (преднізолон) або антитіла до імуноглобулінів.

Низький ефект від пероральних форм гормонів, виражені побічні ефекти або відсутність результату від інших препаратів є показанням для призначення імуносупресорів (метотрексат, циклоспорин).

Метою підтримуючої (базисної) терапії бронхіальної астми стає досягнення контролю над захворюванням і підвищення якості життя пацієнтів.

Як попередити виникнення?

Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих
Заходи щодо запобігання розвитку хвороби відносять до первинної профілактики. Вони припускають відмову від шкідливих звичок (куріння), мінімізацію контактів з потенційними алергенами, боротьбу з респіраторними захворюваннями, поліпшення умов праці на виробництві.

Бронхіальна астма є хронічною респіраторною патологією запально-алергічного походження, в розвитку якої беруть участь зовнішні і внутрішні чинники. При правильно сформованої терапевтичної стратегії прогноз для пацієнтів сприятливий — контролюючи перебіг хвороби базисними препаратами, вдається забезпечити високий рівень якості життя та попередити негативні наслідки для здоров’я.

Схожі статті

Де можна знайти інформацію батькам про грип? Важливі відповіді на стенді в дитячому садку і школі

Murcia

ХОЗЛ: симптоми і лікування

Undershmidtther

Після гаймориту не проходить закладеність носа

Alfonso

Стеноз: що це таке?

Andrey

Туберкульоз очей: симптоми і перші ознаки

Alfonso

Чужорідне тіло в легких у дитини: симптоми і лікування

Bobby

Симптоми і лікування туберкульозу хребта

Lamaxima

Чи можна з бронхітом їхати на море?

Lamaxima

Клінічні рекомендації з лікування пневмонії

Tanya

Залишити коментар