М'язи

Як проводиться лікування легкій, середньо-і важкої астми? Особливості різних форм хвороби

Астматикам добре відомо, наскільки болісним може бути сильна задишка і стиснення в грудях. Але для успішного лікування захворювання важливо розуміти, до якого типу воно відноситься.

Зміст

  • 1 Етіологічна класифікація
    • 1.1 Екзогенна або алергічного генезу
    • 1.2 Атопічна
    • 1.3 Ендогенна
    • 1.4 Змішаного генезу
  • 2 ПСВ — що це таке?
  • 3 Ступені тяжкості
    • 3.1 Інтермітуюча форма
    • 3.2 Легка персистуюча
    • 3.3 персистирующая середньої тяжкості
    • 3.4 Важка персистуюча
  • 4 Періоди захворювання
    • 4.1 Загострення
    • 4.2 Ремісія

Етіологічна класифікація

Існує кілька видів класифікації бронхіальної астми. Але при первинній діагностиці лікарі все-таки судять про хвороби з точки зору причин її розвитку. Адже розуміння механізмів, що сприяють появі чергових нападів недуги, допомагає скорегувати спосіб життя і уникнути загострень.

Астма може бути:

  • екзогенних.
  • ендогенних.
  • Змішаної.

Екзогенна або алергічного генезу

Напади при такого різновиду недуги виникають в результаті впливу різних алергенів (одного або декількох), які надходять з навколишнього середовища. В їх ролі може виступати:

  • Пилок рослин.
  • Цвіль (особливі цвілеві грибки).
  • Частинки вовни і шкіри тварин.
  • Крихітні кліщі в складі домашнього пилу та ін.

На сьогоднішній день алергічна астма вважається найбільш поширеним варіантом такого захворювання. Найчастіше її терапія спрямована в першу чергу на боротьбу з симптомами реакцій індивідуальної непереносимості.

Атопічна

Як проводиться лікування легкій, середньо-і важкої астми? Особливості різних форм хвороби
Атопічна астма — одна з різновидів алергічної. Вона виникає при наявності у людини певної спадкової схильності до аномальних алергічних реакцій. При подібній схильності вже з народження дитини його бронхи виявляють підвищену чутливість до всіляких неінфекційних алергенів, які можуть проникати в організм разом з повітрям, а також продукти харчування.

атопічний астму вважають особливо важким проявом алергії. За даними статистики, її поширеність досягає 5% серед дорослого населення і 10-15% серед дітей. Особливість цієї недуги полягає в тому, що він найчастіше проявляється вперше ще в ранньому віці.

Ендогенна

Такий різновид астми також відома під найменуванням астма напруги. При подібному недугу напади провокуються:

  • Різними фізичними навантаженнями.
  • Проникненням холодного повітря в дихальні шляхи.
  • Впливом психо-емоційних подразників.
  • Інфекційними агентами.

Ендогенна астма зустрічається на порядок рідше в порівнянні з алергічною і куди легше піддається спрямованої терапії. Проте її розвиток часто буває пов’язано з тривалим перебігом вірусних або бактеріальних інфекцій, що вражають дихальну систему. В такому випадку постійне запалення і надмірне виділення мокротиння є провокаторами сильного спазму бронхів і задухи. Ендогенна астма цілком може супроводжуватися хронічною формою бронхіту.

Змішаного генезу

Як проводиться лікування легкій, середньо-і важкої астми? Особливості різних форм хвороби
Це досить складний різновид бронхіальної астми, напади при якій розвиваються у відповідь на вплив частинок-алергенів на дихальні шляхи , а також при впливі фізичних навантажень, інфекцій та інших провокаторів ендогенної форми захворювання. При змішаному типі недуги симптоми є більш агресивними і вираженими. Хвороба має певні особливості:

  • Схильна до постійного прогресування.
  • Супроводжується частими і (зазвичай) тривалими нападами задухи.
  • Дуже часто викликає ускладнення.
  • може супроводжуватися підвищенням температурних показників і інтоксикацією організму.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і лікування кандидозу вуха

При розвитку змішаної астми хворий може відчувати задишку навіть в стані повного спокою. Крім того, у таких пацієнтів часто фіксуються інфекційні осередки в дихальній системі.

ПСВ — що це таке?


Абревіатура ПСВ розшифровується, як пікова швидкість видиху. Цей показник використовується для позначення максимальної швидкості повітряного потоку під час форсованого видиху, і його зазвичай застосовують при діагностиці бронхіальної астми, а також для визначення ефективності виконуваної терапії.

Для вимірювання ПСВ використовується особливий прилад — пікфлуометрія. На сьогоднішній день у продажу є такі пристосування для домашнього застосування — для самоконтролю. Медики запевняють, що регулярне відстеження ПСВ можна порівняти з аналізом динаміки рівня глюкози при ураженні на цукровий діабет.

При діагностиці ступеня тяжкості хвороби медики дотримуються таких критеріїв:

  • Якщо ПСВ під час періоду загострення становить 80% від норми — кажуть про легкій формі недуги.
  • при ПСВ на рівні 60-80% — діагностують середньотяжкий захворювання.
  • А при зниженні ПСВ менш 60% від норми, астму варто вважати важкої .

Варто враховувати, що фіксація ПСВ — це лише один з методів діагностики бронхіальної астми. При ізольованому використанні такий метод не здатний дати чіткої картини, яка характеризує протягом недуги.

Ступені тяжкості

Як проводиться лікування легкій, середньо-і важкої астми? Особливості різних форм хвороби
Діагностика бронхіальної астми в залежності від ступеня тяжкості, є найбільш показовою при визначенні стані пацієнта і підбору правильної терапії. Зокрема, медики виділяють такі різновиди недуги:

  • интермиттирующую астму.
  • Легку персистирующую астму.
  • ПЕРСИСТУЮЧИМИ середньої тяжкості.
  • Важку персистирующую.

При виявленні ступеня тяжкості астми враховують не тільки згадану вище ПСВ, а й інші критерії:

  • Кількість нападів ночами і днях (за день, тиждень і місяць).
  • Наявність порушень фізичної активності або нічного відпочинку.
  • Показники ОФВ (обсягу форсованого видиху) і їх добову динаміку.

Саме визначення ступеня тяжкості астми стає найважливішим критерієм при підборі адекватного лікування даного захворювання. Але звичайно, при цьому лікарі також враховують причину розвитку недуги.

Інтермітуюча форма

Як проводиться лікування легкій, середньо-і важкої астми? Особливості різних форм хвороби
Про астмі в интермиттирующей формі говорять в тому випадку, коли недуга характеризується:

  • Рідкісним появою нападів (рідше ніж раз на сім діб).
  • нетривалого загостреннями.
  • Досить-таки рідкісними нічними нападами.
  • Зниженням показників ПСВ не менше 80% від нормальних.
  • Фіксованим розкидом ПСВ в межах 20%.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Причини і лікування смаку крові в роті

Інтермітуюча бронхіальна астма також часто класифікується медиками, як епізодична.

Найчастіше пацієнтам з интермиттирующей астмою не призначають серйозних медикаментів, однак їм варто завжди мати під рукою ліки, здатні зняти сильну задуху. Лікування направлено більше на профілактику прогресування хвороби, і хворим вкрай важливо регулярно відвідувати медустанову для контролю над перебігом астми.

Легка персистуюча

Це наступна по тяжкості ступінь астми, для якої характерно не епізодичне виникнення нападів, а дещо інша, більш явна симптоматика:

  • Ознаки недуги дають про себе знати частіше разу на сім діб, однак рідше одного разу на день.
  • Загострення можуть траплятися в нічний час, а також заважати фізичної активності.
  • Напади ночами трапляються мінімум двічі на місяць.
  • Показники ПСВ знаходяться на рівні 80% від норми і більш.
  • Фіксується розкид ПСВ в межах 20-30%.

Легка персистуюча астма найчастіше непогано піддається контролю. При такому діагнозі лікарі найчастіше наполягають на щоденному і тривалому прийомі профілактичних препаратів. Частіше за все це виявляється досить для попередження повторних нападів, але якщо недуга продовжує викликати порушення самопочуття, доводиться міняти лікарські засоби або збільшувати їх дозування.

Іноді допускається застосування лікарських засобів не щодня, а лише епізодично — «на вимогу» . Підхід до терапії підбирається в індивідуальному порядку лікарем.

Безумовно, лікування легкої персистуючої астми має на увазі зміна звичного ритму життя: обмеження контактів з алергенами, дієту, регулярне вологе прибирання тощо. Тільки комплексна терапія допомагає взяти хворобу під контроль .

Персистирующая середньої тяжкості

Як проводиться лікування легкій, середньо-і важкої астми? Особливості різних форм хвороби
Среднетяжелое перебіг бронхіальної астми характеризується більш явною симптоматикою і більш вираженими порушеннями. Зокрема, при такому недугу:

  • Напади повторюються практично щодня.
  • Загострення призводять до порушень нічного відпочинку і зниження фізичної активності.
  • Напади ночами трапляються досить-таки часто (більше разів за тиждень).
  • Рівень ПСВ коливається в межах 60-80% від норми.
  • Розкид показників пікфлуометра перевищує 30%.

Пацієнтам з астмою середньої тяжкості ніяк не обійтися без щоденного лікування. Найчастіше їм прописують щоденний прийом спеціальних протизапальних ліків для профілактики нападів. Вони дозволяють встановити контроль над недугою і підтримувати його. Препаратами вибору стають інгаляційні кортикостероїди, але паралельно можуть використовуватися ліки інших груп, особливо для контролю нічних нападів.

Важкі загострення астми мають на увазі курсове лікування пероральними кортикостероїдами (гормональними препаратами в таблетованій формі). На жаль, взяти захворювання під контроль вдається не у всіх 100% випадків.

Важка персистуюча

Ця форма астми вважається найбільш складною в лікуванні. Для неї характерно:

  • Щоденне виникнення нападів.
  • Поява частих нічних загострень.
  • Істотне обмеження фізичної активності.
  • Зниження ПСВ до 60% від норми.
  • Розкид показників пікфлуометра більше 30%.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і лікування синуситу у дитини, думка Комаровського

Повний контроль тяжкого перебігу бронхіальної астми на сьогоднішній день є неможливим. Терапія покликана знизити кількість нападів до мінімуму, поліпшити показники ПСВ і знизити їх розкид. Хворим з таким діагнозом зазвичай призначають значну кількість ліків для інгаляційного застосування і прийому всередину.

Періоди захворювання

Як проводиться лікування легкій, середньо-і важкої астми? Особливості різних форм хвороби
Існує також можливість класифікації бронхіальної астми в залежності від того, в якому періоді знаходиться хвороба:

  • Загострюється. У такій ситуації вираженість неприємною симптоматики наростає, потрібне використання лікарських препаратів.
  • Затихає. Настає ремісія, хворий відчуває себе добре.

Загострення

При загостренні бронхіальної астми хворого починає турбувати досить типова симптоматика. Перші провісники нездужання з’являються вже за кілька годин до виникнення нападу — відбувається пересихання слизових оболонок носа, виникає періодична задишка, трапляються труднощі під час виділення мокротиння. Загострення може бути різним за ступенем вираженості:

  • Легким. Спостерігається деяке збудження хворого, дихання частішає приблизно на 30%, ближче до кінця видиху чуються вислуховуються хрипи. Зберігається здатність до нормальному пересуванню і розмови. Тканини і органи забезпечуються киснем приблизно на 95%.
  • СЕРЕДНЬОВАЖКОГО. При розвитку нападу хворий займає вимушене положення — сідає. Втрачається здатність до нормального розмови, збудження наростає. Дихання частішає (інтенсивність зростає на 30-50% від норми), виникає тахікардія. Хрипи вислуховуються як при видиху, так і при вдиху, а постачання тканин киснем знижується до 91%.
  • Важким. Практично повністю втрачається здатність до руху, виникає сильне збудження. Хворий може вимовити лише окремі слова, і робить за хвилину більше 30 дихальних рухів. Вдих або видих вимагають сильних зусиль, супроводжуються добре чутними хрипами. Гіпоксія наростає (надходження кисню знижується до 90% і менше).
  • Загрозливим розвитком апное. При подібному стані спостерігається сплутаність свідомості, хрипи практично пропадають, виникає брадикардія. Дихальна функція повністю обмежується, може статися летальний результат.

При загостренні хвороби вкрай важливо дотримуватися правильної тактики лікування, підібраною кваліфікованим фахівцем. Використання потрібних ліків допомагає відновити прохідність дихальних шляхів і зняти напад.

Ремісія

Про ремісії говорять за відсутності нападів і хорошому самопочутті хворого. Незважаючи на те що бронхіальна астма відноситься до хронічних недуг і відрізняється повільно прогресуючим перебігом, за умови адекватного лікування її цілком можна взяти під контроль і досягти стійкої ремісії, в тому числі і на кілька років.

Якщо недуга діагностується у дитини, є шанси, що до підліткового віку маленький пацієнт зможе «вирости» з астми. Однак навіть в такому випадку у нього будуть присутні певні порушення легеневої функції, а також збої в імунному статусі.

Схожі статті

Поліпи: симптоми і ознаки

Tanya

Як заготовити і застосовувати кінський каштан від гаймориту і нежиті?

Sasha

Коли дитині не можна робити пробу Манту?

Lamaxima

Як зняти набряк слизової носа? Корисні ліки, народні засоби, думка Комаровського

Andrey

Туберкульоз нервової системи: симптоми і лікування

Undershmidtther

Як захиститися від грипу під час вагітності?

Sasha

Чи може бути збільшення і запалення лімфовузлів шиї при застуді? Причини, симптоми і тактика лікування

Serega

Як передається скарлатина від дітей дорослим?

Pasha

Як лікувати забій вуха?

Dmitry

Залишити коментар