Ciмптоми

Кровохаркання при кашлі: причини і діагностика

Під терміном «кровохаркання» розуміють виділення прожилок крові в процесі кашлю, які можуть відділятися з мокротою або без неї. Якщо крові виділяється понад 100 мл за 24 години, то тоді мова йде про легеневій кровотечі. Разом з тим, більшість фахівців вважають, що поділ цих двох патологічних станів досить відносно. Оскільки будь-яке виділення крові з дихальних шляхів незалежно від обсягу говорить про невідкладному стані, і немає ніякої гарантії, що незабаром не піде сильна кровотеча.

Зміст

  • 1 Причини кровохаркання
  • 2 Клінічна картина
    • 2.1 Кровохаркання і хвороби серця
  • 3 Діагностика
  • 4 Тактика лікування
    • 4.1 Невідкладна допомога
    • 4.2 Загальна терапія

Причини кровохаркання

Клінічний симптом кровохаркання може спостерігатися при різних хворобах легенів і серця. Крім того, він можливий при травмі грудної клітини та аутоімунної патології (наприклад, гранулематоз Вегенера). Перелічимо основні причини кровохаркання:

  • туберкульозне ураження дихальної системи (інфільтративно-пневмонические і деструктивні форми).
  • Бронхоектатична хвороба.
  • Абсцес легені (гнійне запалення ).
  • Пухлини бронхів і / або легені.
  • Пневмонія.
  • Гострий бронхіт.
  • Інфаркт легені.
  • Набряк легенів.
  • Захворювання серця, коли спостерігається застій крові в малому колі кровообігу.
  • Легенева гіпертензія.
  • Вроджені аномалії розвитку судин легенів.

Чи не встановивши точну причину кровохаркання, що виникає при кашлі, практично неможливо домогтися повного одужання.

Клінічна картина

Кровохаркання при кашлі: причини і діагностика
Як показує терапевтична і хірургічна практики, туберкульоз вважається однією з провідних причин виділення крові з дихальних шляхів. У деяких випадках поява кровохаркання є першим явною ознакою наявності цієї інфекції. Зазвичай воно не переходить у дуже сильна кровотеча. Крім цього будуть присутні скарги на підвищену температуру, пітливість, втрату ваги, слабкість, швидку стомлюваність і кашель.

Крім того, бронхоектатична хвороба і абсцес легені досить-таки часто виступають в ролі причини виникнення кровохаркання. Будуть спостерігатися і інші характерні симптоми, такі як постійне виділення гнійної мокроти з кров’ю, гарячковий стан, хворобливість в грудної клітки, болісний кашель. Для кровохаркання при бронхіті типовим є слизова харкотиння з невеликою кількістю крові. У деяких пацієнтів вона може переходити в гнійну мокроту. Рясних кровотеч, як правило, не відзначається.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лівий бік болить при кашлі

Також кровохаркання при пневмонії має свої особливості. Слизова мокрота з домішкою крові спостерігається в гострій стадії запалення легенів. Такий симптом часто зустрічається у пацієнтів, хворих на туберкульоз на вірусну пневмонію, зокрема, викликаної грипом. Серед інших проявів захворювання варто виділити озноб, високу температуру, задишку, біль в області грудей під час дихання.

Кровохаркання при раку легенів — не рідкісне явище. Згідно зі статистичними даними майже 25% випадків з виділенням крові з кашлем пов’язано з розвитком доброякісних і злоякісних новоутворень в легенях. Чим раніше буде поставлений онкологічний діагноз, тим вище шанси пацієнта на одужання. Нерідко рак легенів проявляється виключно кровохарканням і виснажливим кашлем.

Особливості легеневої кровотечі:

  • У анамнезі є серйозні захворювання дихальної системи.
  • Виділення крові або її прожилок відбувається, як правило, в процесі кашлю.
  • За зовнішнім виглядом кров яскраво-червоного кольору, рідка, піниста.
  • Кровохаркання може з’являтися з мокротою (наприклад, при пневмонії).
  • За тривалістю цей клінічний симптом зазвичай спостерігається протягом декількох годин. У деяких випадках триває кілька діб.
  • Рясне кровохаркання закінчується тим, що з’являються згустки крові темного кольору.
  • Якщо пацієнт не ковтала кров, зміна кольору стільця не фіксується.

Кровохаркання і хвороби серця

Кровохаркання при кашлі: причини і діагностика
Клінічно встановлено, що до кровохаркання можуть призводити не тільки захворювання легенів, а й патології з боку серцево-судинної системи. Наприклад, через застій крові в малому колі кровообігу, пов’язаного з мітральнимстенозом. Найчастіше пацієнт виділяє невеликі прожилки крові. Рясна кровотеча не характерно. Присутні ознаки пороку серця (синюватий забарвлення пальців, кистей, стоп, рум’янець на щоках і т. Д.). Успішне лікування мітрального стенозу серцевими і сечогінними засобами допомагає істотно зменшити або припинити кровохаркання.

Спровокувати виділення крові з кашлем може гостра або підгостра недостатність лівого шлуночка серця. Подібний стан відзначається при підвищеному кров’яному тиску (гіпертензії), атеросклеротичному кардіосклерозі, інфаркті міокарда. Спочатку скарги на появу нападу серцевої астми (важко дихати, болю в грудях і т. Д.), Потім можливо кровохаркання. Мокрота з домішкою крові необільная. Прогресування серцевої недостатності і застою в легенях призводять до рецидиву кровохаркання. Специфічна терапія із застосуванням кадіотоніков, діуретиків та інших лікарських препаратів помітно покращує стан пацієнтів і припиняє виділення крові з дихальних шляхів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Інструкція Грип Хеель

Причиною кровохаркання практично без кашлю може бути прорив аневризми аорти в бронхіальне дерево.

Діагностика

Кровохаркання при кашлі: причини і діагностика
Для досвідченого і кваліфікованого фахівця діагностувати кровохаркання зазвичай не складає особливих труднощів. Це патологічний стан не виникає уві сні, оскільки кашель змушує прокинутися пацієнта. У рідкісних випадках, коли відзначається прорив аневризми в дихальні шляхи, кашель може бути відсутнім. Лабораторне обстеження пацієнтів з кровохарканням складається з:

  • розгорнутого загального аналізу крові.
  • Визначення індивідуальної сумісності з групами крові.
  • Коагулограми (аналіз показників згортання крові ).
  • Визначення рівня креатиніну, натрію і калію в аналізі крові.

Інструментальна діагностика включає наступні види досліджень:

  • Рентгенологічне обстеження органів грудної клітини.
  • Бронхоскопія.
  • Комп’ютерна томографія.
  • Магнітно-резонансна томографія.
  • Ехокардіографія.
  • Бронхіальна ангіографія.

Хотілося б зауважити, що відмітною ознакою кровохаркання від блювоти з домішкою крові вважається колір і pH. Якщо для кровохаркання характерні червоний колір і лужна реакція, то при блювоті з домішкою крові відзначатиметься коричневий відтінок виділень, що мають кислу реакцію.

Інструментальні методи досліджень дозволяють виявити захворювання дихальної системи, які спровокували виділення крові з кашлем (пневмонію , туберкульоз, рак, бронхоектази і т. д.).

Тактика лікування

Кровохаркання при кашлі: причини і діагностика
Кровохаркання належить до невідкладних станів, які вимагають екстреної медичної допомоги. Лікувальна тактика повинна враховувати наступні моменти:

  • Надання невідкладної допомоги.
  • Обов’язкова госпіталізація.
  • Стабілізація стану пацієнта.
  • Медикаментозна терапія.

Кровохаркання при пневмонії і гострому бронхіті досить рідко переходить в рясне легенева кровотеча.

Невідкладна допомога

Незначні виділення крові з кашлем можуть припинитися самостійно без використання спеціального лікування. Разом з тим, є кілька корисних рекомендацій, які допоможуть поліпшити стан пацієнта. В першу чергу необхідно заспокоїти його. Перевагу віддають піднесеного напівсидячому положенні. Позитивний ефект відзначається при ковтанні невеликих шматочків льоду, які сприятимуть зменшенню кровохаркання.

Поява крові може викликати у хворого страх, тривожність і паніку. У той же час використовувати заспокійливі лікарські препарати особливо не рекомендується. Якщо застосовувати, то з граничною обережністю. Справа все в тому, що седативні ліки знижують захисні механізми і маскують дихальну недостатність, яка може прогресувати. Найбільшу небезпеку становлять лікарські засоби з групи транквілізаторів. Вони мають миорелаксирующими ефектами (розслаблюють м’язи, знімають напругу), в тому числі і на діафрагму.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Причини, симптоми і лікування бронхіту при грудному вигодовуванні

Кровохаркання повністю ліквідується, якщо впоратися з основною патологією дихальної системи, що спровокувала цей клінічний симптом (пневмонія, бронхіт, абсцес легені та ін.).

Загальна терапія

Кровохаркання при кашлі: причини і діагностика
Надавши першу допомогу, пацієнта з кровохарканням необхідно обов’язково госпіталізувати. Транспортування здійснюють на медичних ношах. При цьому голова має бути трохи піднята. У лікарні проводять весь комплекс терапевтичних заходів, які спрямовані на ліквідацію кровотечі. Паралельно займаються детальним клінічним обстеженням для визначення причини стану.

Слід зазначити, що оперативне лікування показано у разі виявлення кавернозного туберкульозу, анаеробного абсцесу (гнійного запалення) і злоякісного новоутворення в легкому. Крім того, в разі встановлення факту, що пацієнт хворіє кожен з форм туберкульозу, його переводять до спеціалізованого протитуберкульозну установу.

Особливості медикаментозної терапії:

  • Одна з пріоритетних цілей лікарського лікування полягає в ефективному придушенні болісного кашлю, усугубляющего і без того важкий стан хворого. Для цього, як правило, застосовують кодеіносодержащіе препарати.
  • Якщо спостерігається минаючий інтенсивний кашель і рясне легенева кровотеча, показано введення промедолу. Застосування наркотичних анальгетиків сприяє пригніченню кашльового центру.
  • Разом з тим, слід використовувати їх з максимальною обережністю, оскільки якщо повністю припинити кашель, то можлива аспірація кров’ю і виникнення аспирационного запалення легенів.
  • Проводять гемостатичну терапію, спрямовану на усунення рясного загрожує життю кровотечі. Однак вона не використовується, якщо причини кровотечі пов’язані з тромбоемболією легеневої артерії або іншим серцево-судинним захворюванням. Можуть застосовувати Амінокапронову або транексамова кислоти.
  • Якщо відзначається масивна крововтрата, рекомендуються застосовувати колоїдні і сольові розчини, що дозволяють заповнити обсяг циркулюючої крові.

В деяких випадках вдаються до видалення згустків крові з органів дихальної системи шляхом відсмоктування. При необхідності для детального огляду трахеї і бронхів можуть задіяти бронхоскопіческое обладнання.

Схожі статті

Чим лікувати сухий і вологий кашель при грудному вигодовуванні?

Maxim

Біль при ковтанні в мові і горлі

Scooby

Чому болить горло і пропав голос: поширені причини і як лікувати швидко хвороба

Marina

Чи може бути пронос від застуди?

Lamaxima

Чому виникають соплі після плавання і чи можна ходити в басейн з нежиттю?

Dmitry

В горлі почуття солодощі: причини

elena elena

Підвищена ШОЕ при нежиті та застуді

elena elena

Ацетон в крові і сечі: причини у дорослих

Pasha

Методи дослідження бронхів і легенів

Alex

Залишити коментар