Пікфлоуметрія при бронхіальній астмі

В діагностиці бронхіальної астми найважливіше значення мають методики оцінки функціонального стану респіраторної системи. Крім спирографии існує ще одна методика, що дає уявлення про провідності бронхів — пікфлоуметрія. Що це таке, коли і як застосовується в медичній практиці — зазначені питання мають розглянути докладніше.

Зміст

• 1 Суть методу
• 2 Показання
• 3 Проведення
• 4 Результати

Суть методу

Назва методики походить від англійського терміна peak flow (піковий потік). Це спосіб визначення функції зовнішнього дихання по одному лише показником. Пікфлоуметрія вимірює пікову швидкість видиху (ПСВ), т. Е. Її максимальні значення, досягнуті при форсованому видиху. Останній здійснюється після повного вдиху, коли легенева тканина знаходиться в найбільш розправленому стані.

За значенням ПСВ визначають вираженість обструктивних явищ в бронхіальному дереві. Подібна ситуація спостерігається у астматиків, коли просвіт дихальних шляхів звужується через набряк, гіперсекреціїслизу і спазму гладкої мускулатури. Це призводить до утруднення проходження повітря і стає причиною задишки і ядухи.

Показання

Основна сфера використання методу — це діагностика і контроль перебігу бронхіальної астми. Саме пікфлоуметрія стала основним способом визначення власного стану пацієнтами в домашніх умовах, т. Е. В якості простого і доступного скринінгу. Проведення дослідження може бути рекомендовано в таких випадках:

• Відсутність можливості зробити спірографію.
• Визначення ступеня вентиляційних порушень.
• Оцінка оборотності і варіабельності обструкції.
• Виявлення провокуючих чинників.
• Прогнозування загострень.
• Моніторинг за терапією.

Таким чином, з допомогою пікфлоуметріі вдається визначити, як протікає бронхіальна астма у конкретного пацієнта, наскільки виражений відповідь на терапію і коли необхідно провести корекцію лікування. Пацієнт може сам дізнатися, чи є зв’язок симптоматики з якимись факторами і коли варто скористатися інгалятором.

Досліджуючи показники ПСВ, лікар розуміє, чи достатньо призначеної терапії або стоїть її інтенсифікувати (доповнити). Пікфлоуметрія використовується при оцінці відповіді на ті чи інші медикаменти (на етапі підбору лікувальної схеми). Це дуже важливі аспекти в досягненні контролю над захворюванням.

Методика стає корисною і при обструктивному бронхіті (ХОЗЛ), коли потрібно визначити тяжкість функціональних порушень. Пікфлоуметрія також допомагає диференціювати його з астмою, адже для останньої характерна повна оборотність бронхіальної обструкції і її варіабельність протягом доби.

Пікфлоуметрія широко використовується при бронхіальній астмі, даючи пацієнтові і лікареві інформацію про перебіг патології і ступеня медикаментозного контролю над ній.

Проведення

Для виконання дослідження необхідний сам прилад — пікфлоуметра. Це портативний апарат, призначений для індивідуального використання, пристрій, без якого не обходиться жоден астматик. Він може використовуватися пацієнтами будь-якого віку (включаючи дітей з 5 років). Механізм роботи приладу гранично простий: повітря, що видихається створює тиск на спеціальний клапан, який переміщує покажчик (стрілку) за шкалою.

Діагностика при стабільному перебігу бронхіальної астми виконується двічі на добу — вранці, піднявшись з ліжка, і ввечері, перед сном. Однак в ряді випадків частота досліджень буде вище (наприклад, при загостренні або підборі схеми лікування). Виконуючи процедуру, потрібно перебувати прямо (сидячи або стоячи), щоб не створювати додаткових перешкод руху повітря по дихальних шляхах. Послідовність дій при цьому наступна:

• Одягти на прилад мундштук і встановити покажчик на нульове значення.
• Після кількох спокійних дихальних рухів зробити максимально глибокий вдих, захопити мундштук губами і зубами, і видихнути з максимальною силою (прилад при цьому знаходиться в горизонтальному положенні).
• Записати показання приладу і відпочити кілька хвилин.
• Зробити ще два дослідження за описаною схемою.
• Зафіксувати в щоденнику спостережень максимальне значення ПСВ і порівняти його з належним.

Якщо дослідження проводиться дитині, то йому потрібно пояснити, що видихнути потрібно так, ніби хочеться задути свічки на торті або закрутити іграшковий вітряк. Необхідно вкрай уважно поставитися до техніки виконання процедури, оскільки при занадто різкому видиху або стисненні загубника результат може спотворитися.

Після кожної процедури пікфлоуметра промивається проточною водою. Ще раз варто нагадати, що з гігієнічних міркувань приладом повинен користуватися одна людина. І хоча інструкція по виконанню дослідження нескладна, але для більш детального навчання все ж слід звертатися до лікаря.

Методика володіє простотою і доступністю, адже призначена вона для самостійного виконання в домашніх умовах.

результати

ПСВ є індивідуальним показником, який варіюється, виходячи з конструкційних особливостей людини — віку, статі та ваги і зростання. Нормальні значення для конкретного випадку можна дізнатися з відповідних таблиць. Пікфлоуметрія при бронхіальній астмі в період ремісії допомагає встановити особисті показники ПСВ, які можна вважати оптимальними для пацієнта (вибір максимального при декількох вимірах протягом 3 днів).

Отримані результати заносяться в щоденник самонаблюдений і відзначаються на спеціальному графіку. Оцінюючи динаміку зміни показників, необхідно визначити кілька його параметрів: форма, максимальне значення ПСВ і її варіабельність протягом доби. Пацієнт порівнює фактичні дані з належними, визначаючи для себе три умовних зони (коридори):

• Зелена — не менше 80% від належного (ремісія).
• Жовта — від 60 до 80% (що починається загострення).
• Червона — менше 60% (загострення).

Таким чином, за значенням ПСВ пацієнт може визначити насувається загострення , коли явних клінічних ознак ще немає. Це дозволить попередити погіршення стану шляхом інгаляції бронхолітиків. В кінцевому підсумку скринінг сприяє поліпшенню прогнозу і контролю над захворюванням.

Пікфлоуметрія — це методика дослідження функції зовнішнього дихання шляхом визначення пікової швидкості видиху. Вона призначена для самостійного виконання пацієнтом і має вкрай важливе значення в діагностиці і лікуванні бронхіальної астми.