М'язи

Що таке атипова пневмонія? Симптоми, діагностика та лікування важкої хвороби

Ознаки пневмонії очевидні. Але існують різновиди захворювання, які на початковій стадії майже неможливо діагностувати навіть досвідченому фахівцеві: внелегочная симптоматика без змін на рентгенограмі і в аналізах. Таке протягом характерно для атипових форм пневмонії.

Зміст

  • 1 Що це таке?
  • 2 Ознаки у дорослих
  • 3 симптоми у дітей
  • 4 Збудники інфекції
    • 4.1 Вірусні
    • 4.2 Грип Н1N1
    • 4.3 SARS
    • 4.4 Бактеріальні
  • 5 Лікування
    • 5.1 Антибіотики
    • 5.2 Противірусні
    • 5.3 Допоміжні засоби
  • 6 Профілактика

Що це таке?

В загальне поняття «атипова пневмонія »включені інфекційно-запальні процеси в легеневої тканини, збудниками яких виступають нехарактерні (атипові) агенти. Ознаки захворювання дають невиразну і розпливчасту клінічну картину, і іноді повністю відсутні. На цей вид захворювання припадає близько 15% від загального числа пневмоній.

Збудники нетипової форми:

  • Хламидия (Chlamydophila pneumoniae).
  • Мікоплазма (Mycoplasma pneumoniae).
  • легионелла (Legionella spp.).
  • Вірус грипу, парагрипу.
  • Вірус Епштейна-Барр (EpsteinBarr).
  • хантавірус (Hantavirus).
  • Коксіелала (Coxiella burnetti).
  • клебсієли (Klebsiella pneumoniae).
  • Сальмонела (Salmonella).
  • Збудник лептоспірозу (Leptospira spp.).
  • Збудник туляремії (Francisella tularensis).

В медичній практиці також трапляються випадки, коли атиповий перебіг можуть викликати «класичні збудники» типової пневмонії бактеріальні кокові агенти.

Схильність до «нетипового» інфікування і важкість подальшого захворювання прямо залежать від віку, наявності супутніх патологій (особливо хронічних і ендокринних), стану імунної системи.

Ознаки у дорослих

Що таке атипова пневмонія? Симптоми, діагностика та лікування важкої хвороби
Основні симптоми у атипових і типових форм аналогічні, але жоден з них не є обов’язковим або характерним. Тому розрізнити і диференціювати захворювання може тільки фахівець після ретельного обстеження.

Ознаки пневмонії:

  1. Лихоманка
  2. Напади сухого або вологого кашлю зі слизовою або слизово гнійною мокротою. Можлива поява в мокроті невеликих кров’яних згустків.
  3. Задишка, відчуття нестачі повітря.
  4. Хворість вдиху.

При атипової пневмонії яскраво виражені симптоми загальної інтоксикації: головний біль, слабкість, пітливість, нездужання, втрата апетиту, апатія. Можуть розвинутися ознаки дихальної та серцево-судинної недостатності.

При атипової формі, викликаною легіонелами, обов’язковими симптомами стають діарея і непритомність, а микоплазмой — висипання на шкірі.

Симптоми у дітей

Що таке атипова пневмонія? Симптоми, діагностика та лікування важкої хвороби
Нетипова форма може розвинутися у дитини будь-якого віку, але основна група ризику по статистиці — діти до 5 років.

Хвороба проявляється лихоманкою з прискореним поверхневим диханням, судомами, ціанозом шкіри і слизових. У дитини відсутній апетит, можливі напади блювоти, біль в горлі і вусі.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що робити, якщо соплі течуть струмком у дорослого і дитини? методи лікування

Часто у дітей розвивається так звана «атипова пневмонія на ногах»: на тлі задовільного самопочуття хвороба починається звичайною застудою, і тільки в проміжку між 7 і 21 днем ​​після контакту з інфекційним агентом приєднуються загальні симптоми інтоксикації разом із запальною реакцією.

Діти і літні люди з діагнозом «атипова пневмонія» в обов’язковому порядку госпіталізуються. Лікування в стаціонарних умовах також необхідно пацієнтам з розладом свідомості, розвитком гострої серцевої і дихальної недостатності, стійкої гіпотензії.

Збудники інфекції

Що таке атипова пневмонія? Симптоми, діагностика та лікування важкої хвороби
У 10% із загального числа захворювання патогеном атипової форми виступає мікоплазма, 12% — хламідія, від 8 до 10%. легионелла. В інших випадках виявляються вірусні або асоціативні (суміжні) з іншими мікроорганізмами захворювання — коинфекция.

Вірусні

Збудники, які викликають важкий гострий респіраторний синдром, відносяться до сімейства коронаровірусов ( Сoronaviridae) і передаються в результаті тісного контакту.

Грип Н1N1

Збудник вражає людини і свиней і має одну з найвищих ступенів контагиозности: хворий заразний для оточуючих близько 2 тижнів з моменту прояву перших ознак, тому поширення інфекції носить пандемічний характер Інкубаційний період триває до двох діб. Вірус грипу Н1N1 передається повітряно-крапельним і контактно-побутовим шляхом і у зовнішньому середовищі може зберігатися в незмінному вигляді протягом 2 годин. До штаму сприйнятливі люди будь-якого віку, статі, раси, місця проживання. До групи ризику по тяжких ускладнень після атипової пневмонії Н1N1 входять діти (до 5 років), літні люди (після 65 років), вагітні, пацієнти з імунодефіцитом і хронічними патологіями. Зараження вірусом призводить до структурних змін в крові і небезпечно тромбозом, ураженням нирок, міокардитом.

SARS

Коронавірус ТОРС (SARS) еволюціонував з декількох видів вірусів і вражає людей і тварин. Зараження відбувається шляхом вдихання вірусних частинок з повітря або з поверхонь навколишніх предметів. Інкубаційний період триває від 2 до 7 діб. Мішенню

SARS стають легеневі альвеоли, від інфікування яких розвивається гостра дихальна недостатність.

Зараження збудником SARS відбувається в тісних контактах повітряно-крапельним шляхом. Тривалість інкубаційного періоду — від 3 до 10 діб. Сприйнятливість до штаму дуже висока серед всіх вікових груп, але частіше за все на атипову пневмонію SARS хворіють молоді люди (до 40 років).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Прибрати горбочок на носі: вправи, операція, макіяж

Початок захворювання виглядають розмитими, з малоспецифичними симптоматикою: лихоманкою, ознобом, пітливістю, диспепсією. На 4 добу приєднується кашель, задишка, наростає гіпоксія.

Захворювання ускладнюється токсико-інфекційним шоком або синдромом гострої недостатності дихання.

Бактеріальні

Що таке атипова пневмонія? Симптоми, діагностика та лікування важкої хвороби
Більшість збудників атипової форми є умовно-патогенними, і встановити конкретну причину запалення можна тільки після посіву виділень з легких. У 40-60% випадків виявляється мікоплазменної інфекція, і в інших це коинфекция — більше одного патогена, де стрептокок асоціюється з іншим мікроорганізмом. Така «спільна атака» на організм ще недостатньо вивчена, але вже доведено, що мікроорганізми різних груп допомагають один одному впроваджуватися, долати захисні сили організму і паразитувати в легеневих тканинах.

Тому при атипової формі фахівці стикаються з розмитими симптомами , і специфічні методи (бактеріоскопія по граму, визначення рівня лейкоцитів, аналіз на С-реактивний білок) непрояснюється картину.

Коінфекція не утворює характерних скупчень, які видно на рентгенограмі при звичайній пневмонії, тому таке дослідження теж виявляється недостовірним.

лікування

Терапія всіх форм пневмонії етіотропна, спрямована на боротьбу з причиною і усуненням інфекційного процесу.

В цьому полягає кардинальна відмінність лікування пневмоній від інших простудних хвороб, де основним є симптоматичне вплив жарознижувальними, знеболюючими, відхаркувальні, судинозвужувальними засобами.

Антибіотики

Що таке атипова пневмонія? Симптоми, діагностика та лікування важкої хвороби
При атипової формі захворювання використовується дві схеми антибактеріальної терапії. У першій комбінуються препарати β-лактами (пеніциліни, цефалоспорини) і макроліди, а в другій — фторхінолони. З урахуванням фармакокінетичних, фармакодинамічних характеристик, високого профілю безпеки і хорошою переносимості переважного уваги у фахівців заслуговують макроліди. Препарати першого ряду в лікуванні атипових форм:

  1. Кларитроміцин (Фромілід, Кларомін).
  2. Азитроміцин (Сумамед, Сумамецін, Азитроміцин-Сандоз).
  3. джозаміцин (вільпрофен).
  4. Мидекамицин (Макропен, міокаміцін).

На відміну від фторхінолонів і лактамов, макроліди можна призначати для лікування дітей та вагітних. У цих груп є достатній високий рівень протимікробної активності проти атипових збудників.

При легких формах хвороби призначаються пероральні форми, важких — ін’єкційні.

Антибактеріальний курс при атипової формі триває не менше 21 дня.

В складних, важко протікають випадках використовують ступінчасту терапію: починають з парентерального введення з наступним переходом після адекватної відповіді на пероральний прийом

Противірусні

При вірусних формах призначають етіотропні засоби прямої дії. Вони блокують реплікацію (розмноження) вірусів і стимулюють імунний захист організму. До групи входять:

  1. Амантадін.
  2. Ремантадин.
  3. Інгібітори нейрамідазі Таміфлю, Перамівір.
  4. Арбідол.
  5. Реленза.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи можна при застуді пити каву?

Для стимуляції специфічного і неспецифічного імунітету призначають антивірусні препарати на основі синтетичних інтерферонів — особливих з’єднань, по структурі схожих з імунними клітинами організму. До групи входять:

  • Віферон.
  • Капферон.
  • Гриппферон.

Комплексна терапія з противірусними препаратами скорочує тривалість захворювання і попереджає важкі ускладнення.

Допоміжні засоби

Що таке атипова пневмонія? Симптоми, діагностика та лікування важкої хвороби
Інфузійну-детоксикаційну терапію призначають при пневмоніях середньої та тяжкого ступеня тяжкості, при виснаженні, ризик розвитку анемії і для попередження гострої дихальної недостатності. Парентеральне харчування також є головним компонентом для успішного одужання: попереджає втрату маси тіла, нормалізує енергетичні процеси.

Цілі лікування:

  1. Забезпечити якісну детоксикацію.
  2. поліпшити мікроциркуляцію крові.
  3. Нормалізувати метаболізм.
  4. Компенсувати об’єм рідини, втрачений при лихоманці, пітливості і відходження великого обсягу мокротиння.

Для лікування застосовуються:

  1. Кристалоїди (Изотонический розчин, Глюкоза 5%, розчин Рінгера-Локка, Гартмана). Відшкодовують внутрішньоклітинну втрату води.
  2. Колоїди (Гелофузин, Рефортан, Інфезол, Реополиглюкин, Желатиноль). Компенсують втрату об’єму циркулюючої крові.

В екстрену етіотропну програму обов’язково призначаються симптоматичні засоби:

  1. Жарознижуючі (Парацетамол, ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен).
  2. Відхаркувальні і муколітики (АЦЦ, Лібексін Муко, Амброксол, Флавамед).
  3. Тромболітичні (Фибринолизин, Урокіназа, Стрептокиназа, Стафілокіназа).

Пацієнти з атиповою пневмонією проходять курс інгаляцій, фізіотерапії, масажу. Їм рекомендують вживати достатню кількість рідини (до 2,5 літрів на добу) і дотримуватися постільного режиму.

Профілактика

Якщо лікування розпочато вчасно, атипова пневмонія дозволяється протягом двох тижнів з початку розвитку симптомів, вірусна — через 21 день. Прогноз на одужання, як правило, сприятливий. Виняток становить коронавірусна інфекція — за статистикою на 8 тис. Випадків 800 закінчуються летально.

Головне, про що необхідно пам’ятати: захворіти на атипову формою може будь-хто, але особливо схильні до зараження діти, люди похилого віку та особи з імуносупресивними недугами .

Якщо гормональна, ферментативна і імунна система в нормі, організм в змозі впоратися, атипова пневмонія не виникне або пройде в легкій формі. Основні правила профілактики відомі і банальні: правильне харчування, загартовування, позитивний психоемоційний настрій. Епідеміологи стверджують, що регулярне і правильне миття рук дає можливість знизити ризик вірусних і бактеріальних інфекцій на 30%. Тому про елементарну гігієну теж не варто забувати.

Схожі статті

ЛФК і дихальна гімнастика при захворюваннях органів дихання

Maxim

Медотвод від щеплення від грипу дорослим

Maxim

Диференціальна діагностика грипу та ГРВІ

Bobby

Дієта при бронхіальній астмі у дорослих

Serega

Як розпізнати у дитини ангіну?

Sasha

Чи може підвищуватися тиск при застуді?

Axel

Чому при гаймориті виникає біль у вухах? відповіді фахівця

elena elena

Операція при гаймориті: як роблять?

Maria

Нежить після видалення аденоїдів

Axel

Залишити коментар