М'язи

Види пневмонії і їх лікування: вогнищева, інфільтративна, крупозна і зливна

Пневмонія — велика група захворювань, що характеризується запаленням легеневої тканини. Викликати її можуть бактерії, грибки, віруси, найпростіші, а також хімічні речовини — гази і рідини, які випадково потрапили в легені.

Зміст

  • 1 Що це таке?
  • 2 Види
    • 2.1 Гостра
    • 2.2 крупноочаговом
    • 2.3 Инфильтративная
    • 2.4 Відмінність крупозної від зливної
  • 3 Звідки вогнища запалення в легенях?
    • 3.1 Бактеріальна етіологія
    • 3.2 Вірусні причини
  • 4 Патогенез
  • 5 Симптоми
    • 5.1 Перші ознаки
    • 5.2 Основні скарги
    • 5.3 Сльози
    • 5.4 Температура
    • 5.5 Кашель
  • 6 Діагностика
  • 7 Лікування
  • 8 Ускладнення

Що це таке?

Пневмонія — це запалення легеневої тканини, яке може виникнути у кожної людини, проте найбільш схильні до захворювання діти, люди зі зниженим імунітетом, важкими хронічними патологіями та ослаблені, літні люди.

В разі коли захисні сили організму не с равлять з інфекційними агентами, що потрапляють в дихальні шляхи, хвороба «опускається» і вражає легеневу тканину.

Види

Пневмонії відрізняються по етіології:

  • бактеріальна — найбільш часто зустрічається вид запалення легенів. Викликати бактеріальну пневмонію можуть пневмококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка та інші мікроорганізми.
  • Вірусна — обумовлена ​​дією вірусу парагрипу, грипу, рідше виникає на тлі респіраторно-синцитіальних або аденовірусної інфекції, кору, краснухи, вітрянки.
  • Грибкова — розвивається у людей з імунодефіцитом, осіб з онкологічними патологіями, що проходять променеву і хіміотерапію. Викликають грибкову пневмонію аспергілли, пневмоцистами і грибки роду Кандида.
  • Пневмонії, викликані гельмінтами і найпростішими.

В залежності від терміну виникнення хвороби, лікарі розливають також пОЗАЛІКАРНЯНОЇ і госпітальну пневмонію. Позагоспітальна виникає в домашніх умовах або на протязі перших 48 годин після надходження хворого в стаціонар. Госпітальна пневмонія з’являється через 48 годин після госпіталізації хворого в стаціонар. Характеризується більш важким перебігом і поганим прогнозом.

За тривалістю перебігу пульмонологи виділяють гостру, підгостру і хронічну форму запалення легенів. Також пневмонія класифікується згідно розташування запальних вогнищ в легенях. Вона буває:

  • Тотальна. Вражає повністю все частки легкого.
  • Часткова (крупозна). Запалення легенів в межах однієї частки.
  • Сегментарная. Пневмонія, захоплююча відразу кілька сусідніх сегментів.
  • Очаговий. Запалення в межах однієї невеликої часточки легкого (ацинуса).

За тяжкості перебігу розрізняють легку, середньотяжкі і тяжкі пневмонію, які можуть протікати як без ускладнень, так і ускладнюватися плевритом, розвитком дихальної недостатності.

Гостра

Види пневмонії і їх лікування: вогнищева, інфільтративна, крупозна і зливна
Гострою пневмонією лікарі називають запалення легенів, тривалість якого становить до 3 тижнів від моменту появи перших симптомів до їх повного зникнення і нормалізації рентгенологічної картини.

Випадки гострої пневмонії найчастіше фіксуються в холодну пору року в осінньо-зимовий період під час епідемії грипу. Також нерідко патології виникають влітку і пов’язані з переохолодження при купанні в непрогрітих водоймах або впливом кондиціонера.

Затяжна пневмонія триває від 3 тижнів до 2 місяців. У тому випадку, якщо запалення легенів не проходить протягом понад двох місяців, лікарі виставляють діагноз — хронічна пневмонія.

крупноочаговом

При такому варіанті пневмонії, запальний процес зачіпає одну часточку легені. Залежно від поширеності процесу, великовогнищевого пневмонія може бути одиничною і множинною.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми ангіни у дорослих, перші ознаки хвороби і тактика лікування

При злитті кількох невеликих вогнищ в один великий лікарі діагностують зливну пневмонію.

Инфильтративная

Види пневмонії і їх лікування: вогнищева, інфільтративна, крупозна і зливна
на відміну від осередкової, при якій запальний процес в тканинах легені має чіткі краї і правильну форму, при инфильтративной пневмонії краю запалення нерівні. Інфільтрація може торкатися як невелику ділянку паренхіми легких, так і цілий сегмент або навіть частку.

Найчастіше такий вид пневмонії обумовлений пневмококової флорою, або дією вірусів — грипу, парагрипу, кору, краснухи.

Відмінність крупозної від зливної

Крупозная пневмонія — це запалення легенів, яке локалізується в одній частці і повністю вражає її. На відміну від неї, зливна пневмонія утворюється при злитті декількох дрібних вогнищ в один великий. При цьому невеликі ділянки запалення можуть локалізуватися як в одній частці, так і в двох сусідніх.

Характерною особливістю крупозноїпневмонії є її стадийное перебіг.

  • У I стадії (гіперемії і припливу) — запалення в альвеолах призводить до їх розширення і появи запальної рідини — ексудату.
  • у II стадії (опеченения) — спочатку в альвеолярний ексудат з розширених судин надходять еритроцити. Повітря з альвеол витісняється. Заповнені фібрином альвеоли надають легкому колір печінки, потім в ексудаті починають переважати лейкоцити. Ці дві частини однієї стадії називаються червоним і сірим опечененіе відповідно.
  • Під час III стадії (дозволу) — фібрин і лейкоцити в альвеолах розсмоктуються і виходять з мокротою.

крупозна пневмонія вважається однією з найважчих форм запалення легенів, вона часто супроводжується розвитком дихальної недостатності і приєднанням ускладнень, таких як плеврит, деструкція легеневої тканини.

Звідки вогнища запалення в легенях?

Види пневмонії і їх лікування: вогнищева, інфільтративна, крупозна і зливна
Запальні вогнища в легенях викликаються активним впливом на легеневу тканину патогенних мікроорганізмів — бактерій, вірусів, грибків.

Найчастіше вони потрапляють туди бронхогенним шляхом:

  • Вдихання зараженого повітря з навколишнього середовища.
  • Перенесення бактерій або вірусів з верхніх відділів дихальних шляхів (носоглотка, гортань, трахея) в нижні (бронхи, легені).

причиною пневмонії можуть бути деякі медичні маніпуляції, такі як бронхоскопія, установка повітровтягу да, інтубаційної трубки і штучна вентиляція легенів.

Вкрай рідко зустрічається гематогенний шлях зараження пневмонією (при сепсису, важких запальних процесах інших внутрішніх органів).

Бактеріальна етіологія

Бактерії можуть викликати як позалікарняних, так і лікарняну пневмонії. Найчастіше причиною розвитку запалення легенів стають:

  • Пневмококки.
  • Стафілококи.
  • Стрептококи.
  • Гемофільна паличка.

Атипові пневмонії викликаються мікоплазмами, хламідіями, легіонелли.

Госпітальні пневмонії зазвичай протікають важче, менш чутливі до впливу антибіотиків і викликаються золотистим стафілококом, сінейгнойной паличкою.

Запідозрити бактеріальну пневмонію можна по:

  • Характеру мокротиння — гнійна, слизово-гнійна або рожевого кольору з прожилками крові при крупозної пневмонії.
  • Характерною температурі 38-38,5 градусів.
  • Змінам загального аналізу крові (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво).

Вірусні причини

Види пневмонії і їх лікування: вогнищева, інфільтративна, крупозна і зливна
Вірусні пневмонії розвиваються стрімко і протікають вкрай важко, особливо у дітей, вагітних жінок, літніх і ослаблених людей. Запалення легенів часто інфільтративні і інтерстиціальні, що вражають велику площу легеневої тканини, супроводжуються ускладненням серед яких найбільш небезпечними є кровотечі. Таку пневмонію можуть викликати віруси грипу, кору, краснухи.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Синехії носа: лікування та профілактика

Саме тому пацієнтам з груп ризику рекомендується щорічна вакцинація проти грипу. Щеплення захищає не стільки від самої інфекції, скільки від її грізних ускладнень, одним з яких є пневмонія.

Патогенез

Патогенез пневмонії багато в чому залежить від стану імунної системи. Схильність до запалення легень відзначається у людей, які відчувають емоційне перенапруження і втому, що палять, хворих на бронхіальну астму, ХОЗЛ, хронічний бронхіт і муковісцидоз. Також ймовірність розвитку пневмонії підвищується при штучної вентиляції легенів, які перебувають тривалий час в лежачому положенні (після інсультів, черепно-мозкових травм і інших серйозних захворювань).

Основний шлях передачі пневмонії — повітряно-крапельний. Патогенні мікроорганізми потрапляють в легені бронхогенним шляхом, рідше — гематогенним або лімфогенним.

Потрапивши в легеневу тканину патогенні бактерії або віруси починають активно розмножуватися і пошкоджувати здорові тканини, що призводить до активації імунних клітин і розвитку запального процесу.

Симптоми

Види пневмонії і їх лікування: вогнищева, інфільтративна, крупозна і зливна
при запаленні легенів лікарі виділяють наступні синдроми: катаральний, бронхо-легеневої, інтоксикаційний, а при ускладненнях — синдром дихальної недостатності.

Перші ознаки

Зазвичай пневмонія починається через деякий час після контакту з заразним хворим або після сильного переохолодження.

Першими симптомами запалення легенів можуть бути:

  • Закладеність носа, нежить, чхання.
  • Біль, першіння в горлі.
  • Покахикування, при цьому кашель сухий або вологий, з виділенням невеликої кількості слизового мокротиння.
  • Загальна слабкість, млявість, сонливість.
  • Знижений апетит.
  • Підвищення температури, ломота в м’язах, біль у суглобах.

У міру прогресування пневмонії, прояви захворювання посилюються, частішають кашлеві напади, з’являється задишка, відчуття нестачі повітря, частішає дихання, температура тіла підвищується до 39-40 градусів. Починається виділятися характерна мокрота при кашлі.

Основні скарги

Найбільш характерними для пневмонії скаргами є почастішання частоти дихання, задишка, глибокий частий кашель.

Під час кашльових нападів у хворих із запаленням легенів виділяється мокрота. На початку хвороби вона слизова, потім набуває слизисто-гнійний або гнійний характер. Залежно від збудника і характеру перебігу запального процесу, мокрота може бути білою, жовтувато-білою, зеленою, сіркою. Для крупозної пневмонії характерна мокрота іржавого кольору. Таке забарвлення обумовлена ​​присутністю в ній червоних кров’яних тілець — еритроцитів.

При сильному, виснажливої ​​кашлі, а також при вірусних пневмоніях в мокроті часто можна виявити прожилки крові.

При пневмонії, ускладненої легеневим абсцесом, тривалий час у хворого буде відходити невелика кількість мокротиння, а після дренування в просвіт бронха буде спостерігатися феномен «мокротиння повним ротом».

Сльози

в мокроті містяться частинки клітинного розпаду, слиз, кров, пил і інші забруднення. На початку хвороби при пневмонії вона слизова, у курців і жителів великих промислових міст може носити сіруватий відтінок.

Жовта мокрота і з прожилками крові характерна для вірусних пневмоній. Густа біла, зелена — зустрічається при бактеріальних типових і атипових пневмоніях. Виділення зеленого кольору свідчить про картині хронічного запалення або абсцес легені. Сірувато-коричнева мокрота з гнильним запахом — характерна ознака гангрени або онкологічної патології легкого.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікувальне харчування при пневмонії: раціон у дорослих і дітей, приклади і корисні поради

Температура

Види пневмонії і їх лікування: вогнищева, інфільтративна, крупозна і зливна
Більш ніж у 80% пацієнтів з пневмонією підвищується температура тіла. Для запалення легенів характерно різке поява лихоманки до 39-40 градусів, озноб.

На тлі підвищеної температури спостерігаються явища інтоксикації слабкість, млявість, сонливість, зниження апетиту, спрага, головний біль, ломота в м’язах і суглобах.

Кашель

на початку захворювання пацієнта буде турбувати кашель, пов’язане з роздратуванням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів (глотки, гортані, трахеї), мокрота буде відсутній або виділятися в невеликій кількості.

у міру розвитку захворювання і формування запальних вогнищ в легенях, кашель стає глибоким, частим, може супроводжуватися болем в грудній клітці. Починає виділятися характерна для пневмонії мокротиння.

Частота і інтенсивність кашельних нападів не пов’язані з часом доби, проте багато пацієнтів відзначають почастішання кашлю в нічний час, в лежачому положенні.

Діагностика

Види пневмонії і їх лікування: вогнищева, інфільтративна, крупозна і зливна
Діагноз пневмонії ставиться лікарем на підставі скарг, анамнезу хвороби, характерних клінічних ознак і результатів досліджень.

При огляді на прийомі, лікар може вислухати ділянки ослаблення дихання праворуч або зліва в легких, на підставі цього дасть направлення на рентген грудної клітини. Відповідно до міжнародних рекомендацій, діагноз пневмонія ставиться на підставі сукупності скарг і симптомів, в поєднанні з характерними змінами на рентгенівських знімках, зроблених в двох проекціях.

Також при пневмонії фахівці призначають пацієнтам здати загальний і біохімічний аналіз крові. У них будуть виявлятися:

  • Лейкоцитоз.
  • Зсув лейкоцитарної формули вліво (збільшення числа і поява молодих форм лейкоцитів).
  • Прискорення швидкості осідання еритроцитів.
  • Підвищення рівня С-реактивного білка.

при важкому перебігу або при затяжній пневмонії лікар може призначити пацієнтові аналіз мокротиння та посів її на чутливість до антибактеріальних препаратів.

Лікування

Види пневмонії і їх лікування: вогнищева, інфільтративна, крупозна і зливна
Лікування пневмонії обов’язково включає в себе призначення антибактеріальних препаратів. Найкраще зробити посів мокротиння на чутливість, однак найчастіше це роблять у випадках, коли пневмонія протікає важко або триває довше 3 тижнів.

Зазвичай лікують запалення легенів антибіотиками пеніцилінового ряду. При їх непереносимості та неефективності призначаються фторхінолони або цефалоспорини, а при тяжкій госпітальної пневмонії — антибіотики резерву (Ванкоміцин, Меропенем).

До складу комплексного лікування запалення легенів входить симптоматична терапія — жарознижуючі, знеболюючі, муколітики.

В період одужання лікарі призначають вітамінно-мінеральні комплекси для відновлення організму і поліпшення імунітету.

Ускладнення

Нелікована пневмонія може привести до серйозних ускладнень, які фахівці ділять на легеневі та позалегеневі.

До легеневим ускладнень відносяться:

  • Абсцес легені.
  • Плеврит.
  • Набряк легені.

нелегеневі ускладнення:

  • Міокардит.
  • Ендокардит.
  • Менінгіт.
  • Сепсис.

Щоб не допустити розвитку ускладнень, потрібно своєчасно звертатися до лікаря при перших ознаках хвороби і ретельно дотримуватися всіх рекомендацій. Також важливо займатися зміцненням імунітету і не ігнорувати профілактичні щеплення, які допоможуть уберегти від запалення легенів. До них відноситься антіпневмококковой вакцина, вакцина від гемофільної палички та грипу.

Схожі статті

Масаж при астмі: механізм дії і протипоказання

Bobby

Перша допомога при запаленні легенів

Bobby

Симптоми і лікування інфекційного мононуклеозу у дітей і дорослих

Sasha

При бронхіті можна гуляти на вулиці дитині: корисні рекомендації та думка Комаровського

Coolio

Чи можна заразитися туберкульозом від дитини в школі?

Murcia

Що таке пневмоторакс? А також основні причини, симптоми і перша допомога

Tanya

Чи може при ангіні бути нежить?

Maxim

Кислота в горлі: причини і лікування

Lamaxima

Комаровський про ангіні та хронічному тонзиліті: причини, симптоми і лікування

Alex

Залишити коментар