Ознаки чужорідного тіла в носі у дитини і правильне видалення предмета

Однією з особливостей ЛОР-патології дитячого віку стає висока частота виявлення сторонніх предметів в вузьких дихальних шляхах. Одне з таких місць — порожнину носа. Які сторонні предмети виявляються, як протікає патологія і за допомогою чого усувається, доведеться розібрати докладніше.

Зміст

• 1 Причини
• 2 Симптоми у дитини
  • 2.1 Початкові ознаки
  • 2.2 Подальший перебіг
• 3 Діагностика
• 4 Лікування

Причини

Сторонні тіла носа зустрічаються зазвичай у дітей молодшої вікової групи (до 5-7 років). Це пов’язано з особливостями розвитку дитини і відсутністю належного контролю з боку батьків. Дрібні предмети зазвичай засовують в ніс під час гри (собі або одноліткам), однак є ймовірність їх проникнення зовні при травмах або з шлунка при блювоті. Характер сторонніх тіл буває самим різним:

• Органічні (шматочки їжі, фруктові кісточки або насіння, зерна злакових, боби, шматки паперу).
• Неорганічні (намистини, дрібні гудзики, деталі іграшок, шматочки вати, поролону).
• Живі (комахи, личинки, глисти).
• Металеві (монети, болтики, гайки, кульки, кнопки).

Вкрай рідко в порожнині носа виявляються ретеновані (непрорезавшійся) зуби через аномалій розвитку. У більш старшому віці чужорідними тілами можуть виступати ватяні турунди, забуті після зупинки носової кровотечі.

Сторонні тіла в носі у дітей виявляються досить часто. Ними можуть виступати предмети з різними морфологічними характеристиками.

Симптоми у дитини

Клінічна картина визначається видом чужорідного тіла і тривалістю його перебування в назальной порожнини. Зазвичай сторонні предмети локалізуються в загальному носовому ході, але також здатні проникати в середній, нижній або глибокі відділи, досягаючи хоан.

Початкові ознаки

Основним симптомом, що свідчить про присутність чужорідного тіла, є утруднення дихання відповідної половиною носа. Через подразнення слизової оболонки спочатку з’являються такі ознаки:

• Чхання.
• сльозотеча.
• Дискомфорт в носі.
• серозне виділення з однієї ніздрі.

Подібні явища носять рефлекторний характер і спрямовані на видалення стороннього предмета потоком повітря або рідкого секрету. Однак початкова симптоматика носить дуже короткочасний характер.

Подальший перебіг

Деякий час діти можуть відчувати лише закладеність відповідної половини носа. Однак тривале перебування сторонніх тіл в назальних ходах призводить до зміни клінічної картини:

• Гнійне виділення з домішкою крові (при травмуванні твердими предметами).
• Різкий гнильний запах (при розкладанні органічних речовин).
• Почервоніння (мацерація) шкіри під носом.

Навколо сторонніх тіл починають відкладатися солі кальцію (фосфати і карбонати), що призводить до утворення носових каменів (ринолітів). Реакція слизової оболонки на тривале подразнення проявляється запальним процесом — у дитини розвивається хронічний односторонній риносинусит з явищами проліферації. Іноді спостерігаються деструктивні форми, аж до остеомієліту.

Симптоматика чужорідних тіл в носі обумовлена ​​перешкодою повітряному потоку і реакціями з боку слизової оболонки.

Діагностика

Патологічний стан виявляється на підставі клінічного обстеження (скарги, анамнез, огляд) та даних додаткових методів. Для візуалізації стороннього тіла застосовують:

• Риноскопія (передню і задню).
• ендоскопії (фіброріноскопію).
• рентгенографію (звичайну і контрастну).

Остання методика може бути застосована як для щільних тіл, добре поглинають випромінювання, так і для органічних (з попереднім введенням в порожнину носа контрастної речовини). Ендоскопічне дослідження проводиться після анемізації слизової оболонки для зменшення набряклості. У крайніх випадках для виявлення стороннього предмета проводять обережне зондування під місцевою анестезією.

Лікування

Роблячи невдалі спроби витягти чужорідні тіла самостійно, можна травмувати слизову оболонку, викликати кровотечу або проштовхнути предмети в більш глибокі відділи порожнини носа. Найбільш простий і безпечний спосіб, який доступний для домашнього застосування — це висякати ніс після закапування судинозвужувальних розчинів.

Якщо ж чужорідне тіло не виділилося, то єдино вірним способом лікування стане лікарське видалення. Маніпуляція здійснюється в амбулаторних умовах за допомогою тупого гачка, який заводять за предмет і, рухаючись по дну порожнини носа, витягають його. Великі і вклинитися сторонні предмети видаляють під наркозом, особливо після неодноразових спроб зробити це звичайним способом.

Для вилучення округлих чужорідних тіл не використовують пінцет, щипці або затиск, оскільки через труднощі загарбання предмет лише проштовхується вглиб носа. Великі ринолітів спочатку дроблять на більш дрібні частини, після чого поступово видаляють. При наявності ускладнень (кровотеча, гнійний риносинусит, остеомієліт) дитини госпіталізують і проводять відповідну терапію.

Правильно і безпечно витягти сторонній предмет з носа допоможе лікар. Необхідно лише вчасно звернутися до нього за медичною допомогою.

Серед ЛОР-патології у дітей досить поширені сторонні тіла порожнини носа. Вони можуть мати різне походження, форму і розміри, але призводять до порушення назального дихання, а при тривалому знаходженні провокують запальні зміни. Краще не намагатися витягти предмети самостійно — тільки лікар зможе це зробити якісно і безпечно.