Ознаки пневмонії по КТ

В діагностиці пневмонії основне значення набувають візуалізаційні методи дослідження. Як правило, захворювання виявляється при клінічному обстеженні, а підтверджується рентгенограммой в прямій і бічній проекціях. Але бувають і випадки, коли необхідно провести комп’ютерну томографію (КТ).

Зміст

• 1 Суть дослідження
• 2 Показання
• 3 Виконання
• 4 Результати

Суть дослідження

Томографія є високоінформативним методом пошарового дослідження тканин і внутрішніх органів , що дозволяє побачити на знімку навіть найдрібніші деталі — добре візуалізуються осередки розміром в 1-2 мм. Вона відноситься до рентгенологічних досліджень, коли зображення формується шляхом просвічування кожного зрізу, товщина і напрямок якого може регулюватися, виходячи з характеру легеневої патології.

Проходячи крізь тканини різної щільності, випромінювання слабшає, а ступінь його зміни реєструється чутливими сенсорами . Отримана інформація аналізується комп’ютером і нерідко представляється у вигляді тривимірної картинки. Томографічне дослідження легенів може виконуватися в декількох режимах:

• Безперервний — роблять все зрізи органу.
• Дискретна — інтервал між зрізами збільшений.
• Прицільна — аналізують лише певну ділянку органу.

Порівнюючи КТ легенів при пневмонії зі звичайним рентгенологічним дослідженням, переваги томографії очевидні: більш висока чутливість і точність. Вона дозволяє виявити найбільш дрібні деталі патологічного процесу, не даючи засумніватися в діагнозі. Однак дослідження не так доступно і пов’язане з більш суттєвою променевим навантаженням на пацієнта.

КТ — це сучасний і високоточний метод дослідження, сфера застосування якого охоплює і респіраторну патологію.

Показання

Відомо, що пневмонія встановлюється на підставі клініко-рентгенологічних ознак. Якщо ж звичайного знімка стає недостатньо (він малоинформативен або сумнівний), то виконують КТ. Дослідження перш за все виконується в наступних ситуаціях:

• Розпізнавання дрібновогнищевий змін.
• Виявлення ускладнень (абсцедування, ателектаз, гній).
• Диференціальна діагностика з іншими захворюваннями (рак легенів, туберкульоз, пневмоконіози, саркоїдоз).

Коли на рентгенограмі відсутня динаміка запального процесу, захворювання набуває затяжного характеру і не реагує на стандартну терапію, також розглядається питання про призначення томографії. На КТ можна визначити інфаркт-пневмонію, що виникла при тромбоемболії легеневої артерії. Крім того, вона дозволяє виявити інфільтрацію на більш ранніх стадіях, що дозволить відразу ж почати відповідне лікування.

Виконання

КТ легенів виконується на апараті — томографі. Знявши прикраси і металеві предмети одягу, що знаходяться в області грудної клітини, пацієнт лягає на пересувний стіл. Навколо нього буде обертатися кільце з рентген-трубкою. Під час дослідження необхідно перебувати повністю нерухомо, але дихальні руху не впливають на результат.

В деяких ситуаціях виникає необхідність в дослідженні з контрастною речовиною. Після попередньої проби на індивідуальну чутливість воно вводиться внутрішньовенно. В результаті вдається виявити осередки з інтенсивної васкуляризацией, в тому числі ділянки запалення.

Дослідження не вимагає від пацієнта попередньої підготовки — достатньо лише отримати направлення і записатися на томографію.

Результати

Зміни на томограмі при різних пневмоніях мають свої особливості. Мустафа або пневмококові процеси характеризуються ураженням переважно нижніх часток легені, інфільтрати розташовуються сублобарно, схильні до розпаду і розвитку реактивного плевриту. При кавернозних пневмоніях візуалізуються повітряні порожнини з мінімальною кількістю рідини.

Микоплазменная інфільтрація поширюється по всьому легеневого полю, набуваючи вигляду центролобулярних вузлів. На цьому тлі визначається зниження прозорості альвеолярної тканини (симптом "матового скла»), освіту розгалужених мягкотканних структур з розширеннями на кінцях (симптом «дерева з нирками»). Останні розташовуються субплеврально.

легіонеллезних поразки характеризується утворенням сегментарних пневмонических вогнищ у верхніх частках. Процес здатний швидко поширюватися, набуваючи дифузний характер. Вірусна пневмонія виглядає у вигляді розсіяних ацінарних вогнищ, розташованих на тлі ослабленого легеневого малюнка.

За результатами томографії добре видно, наскільки поширений патологічний процес при пневмонії. Він може бути:

• вогнищевих.
• сегментарний.
• зливних.
• пайової.
• тотальним.

Обмежений процес виглядає як затемнення, а множинні осередки в легкому приймають плямистий вид. Якщо ж перібронхіальние інфільтрати, розташовані в кількох сегментах, об’єднуються, то ставиться діагноз зливної пневмонії. Найчастішим ускладненням стає утворення порожнини розпаду (абсцесу), при цьому визначається її повідомлення з дренирующим бронхом.

При дослідженні в динаміці лікування нормальний перебіг процесу супроводжується розсмоктуванням інфільтрації від коренів до периферії. Якщо ж на тлі адекватної корекції залишаються прикореневі зміни, то є підстави припускати центральний рак легені. А дифузні зміни необхідно диференціювати з міліарний туберкульоз, саркоїдоз, альвеоліту, силікоз.

Результати КТ легенів аналізуються і оцінюються лікарем, після чого робиться висновок про характер патологічного процесу.

КТ легенів при пневмонії не є рутинним дослідженням. До нього вдаються тоді, коли звичайна рентгенографія виявляється малоінформативною. При цьому вдається з високою точністю визначити розміри, локалізацію, структуру і походження пневмонических вогнищ, виявити ускладнення або запобігти їх розвиток.