М'язи

Причини, симптоми і лікування різних видів пневмонії

Останні статистичні дані показують, що рівень захворюваності на пневмонію серед дорослого та дитячого населення досить високий. Щороку реєструється близько 1,5 мільйона випадків. Якщо відзначається важкий перебіг, летальні випадки серед пацієнтів можуть становити 25-50%.

Зміст

  • 1 Що це таке?
  • 2 Патогенез
  • 3 Класифікація
    • 3.1 позалікарняна
    • 3.2 Внутрішньолікарняна
  • 4 Симптоми гострого запалення легенів
    • 4.1 Крупозная
    • 4.2 Очаговий
    • 4.3 Інтерстиційна
    • 4.4 Двостороння
  • 5 Ознаки хронічного перебігу
  • 6 Ускладнення
  • 7 Діагностика
  • 8 Лікування дорослих
    • 8.1 Режим і харчування
    • 8.2 Антибиотикотерапия
    • 8.3 Симптоматична терапія
    • 8.4 Фізіотерапія

Що це таке?

Причини, симптоми і лікування різних видів пневмонії
Вітчизняні клініцисти під терміном «пневмонія» розуміють розвиток гострої інфекційно-запальної хвороби дихальної системи, при якій спостерігається ураження легеневої тканини. Золотим стандартом діагностики є виявлення рентгенологічних ознак запалення легенів, що дозволяє відрізнити пневмонію від бронхіту, раку, туберкульозу та інших захворювань органів дихання.

Незважаючи на сучасну ефективну терапію, рівень смертності від різних форм пневмоній продовжує зростати.

Патогенез

Механізм розвитку пневмонії полягає в наступних моментах:

  • Проникненні патогенного мікроорганізму в легені.
  • Порушенні місцевого захисту з боку бронхопульмональной системи.
  • Розвитку локального запалення в легеневої тканини.
  • Виникненні імунозапальних реакцій, що підсилюють патологічний процес в організмі.
  • Розвитку проблем з мікроциркуляцією в запаленому органі дихальної системи .

в більшості випадків потрапляння інфекційного агента в легені відбувається за рахунок його вдихання. Наявність різних вроджених і набутих дефектів бронхів сприяє впровадженню патогенного мікроорганізму в легені. Також інфекція може проникнути в дихальну систему гематогенним шляхом (через кровоносні судини). Сепсис, ендокардит, будь-які інфекційні хвороби можуть стати причиною розвитку пневмонії. У той же час лімфогенний шлях вважається досить-таки рідкісним способом проникнення інфекції. Крім того, можливе попадання бактерій в легені безпосередньо з довколишніх органів (наприклад, при абсцесі печінки).

В легеневої тканини мікроорганізми провокують виникнення локального запального процесу, яке схильне до поширення і досить швидкої поразки нових ділянок легеневої тканини. Слід зазначити, що характер і тяжкість ураження залежать від різновиду збудника інфекції. У відповідь на запалення активізуються імунні реакції в легенях, які спрямовані на придушення патологічного процесу. Крім цього, спостерігається порушення мікроциркуляції в нижніх дихальних шляхах, що сприяє ішемії тканин (зменшення кровопостачання) і підтримці запалення.

Класифікація

В даний час існує досить багато різних класифікацій пневмонії, враховуючи етіологію захворювання, механізм розвитку, характер і тяжкість перебігу і т. д. Більш докладно зупинимося на тих, що часто використовують лікарі в своїй практиці. Наприклад, європейські фахівці поділяють пневмонію на наступні види, враховуючи клініко-патогенетичні та епідеміологічні аспекти:

  • позалікарняна.
  • Внутрішньолікарняна.
  • Запалення легких, пов’язане з імунодефіцитними станами.
  • Атипично протікає форма.

Крім того, в залежності від особливостей ураження легеневої тканини пневмонія може бути осередкової, пайовий (крупозної) і інтерстиціальної. За перебігом — гострою, затяжний і хронічної.

позалікарняна

Якщо пневмонія виникла не в медичній установі, то вона вважається позалікарняної. Серед всіх інших форм запалення легенів позалікарняна пневмонія є найбільш часто зустрічається. У ролі збудника можуть виступати наступні патогенні мікроорганізми:

  • Пневмококк. За даними багатьох джерел, пневмокок несе відповідальність за розвиток внебольничного запалення легенів приблизно в 80% випадку. У той же час кожен четвертий здорова людина є його носієм.
  • Гемофільна паличка. У 20% пацієнтів дитячого віку, хворих на пневмонію, виявляється цей збудник. У дорослих цей показник становить до 15%.
  • Мікоплазма. Провокує розвиток запалення легенів в 20-30% випадків у молодих людей до 30-ти років. Однак може вражати і в будь-якому віці.
  • Хламидия пневмонійная. Її частка в загальній захворюваності становить близько 10%.
  • Серед інших збудників також можна виділити легіонелли, клебсиеллу, золотистого стафілокока і т. Д.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і лікування туберкульозу нирок

Внутрішньолікарняна

Причини, симптоми і лікування різних видів пневмонії
Якщо запалення легенів розвинулося через 2-3 діб після того, як пацієнт був госпіталізований до лікувального закладу, то тоді мова йде про внутрішньолікарняної пневмонії. Найчастіше збудниками цього захворювання стають грампозитивні і грамнегативні бактерії, анаеробна флора і ін. До факторів ризику відносять тривале перебування в стаціонарі, перебування на штучній вентиляції легень, наявність супутньої патології, особливо з боку дихальної системи.

Для досвідченого лікаря, як правило, досить провести фізикальне обстеження пацієнта, щоб запідозрити розвиток пневмонії.

Симптоми гострого запалення легенів

Основні клінічні ознаки запалення легенів у дорослої людини:

  • Кашель.
  • Хворобливість в грудній клітці.
  • Задишка.
  • Лихоманка і озноб.
  • Синдром інтоксикації (головний біль , слабкість, розбитість, нездужання і ін.).

В превалирующем більшості випадків при пневмонії виникає кашель. На початку захворювання зазвичай носить сухий характер. У перший день можуть турбувати часті покашлювання. Приблизно на наступну добу починається слизисто-гнійний кашель, мокрота при якому досить важко відділяється. При крупозної пневмонії нерідко спостерігається поява «іржавої мокроти». Характерний колір обумовлений наявністю еритроцитів. Однак подібний симптом також може відзначатися при туберкульозі, пухлини легенів, гемосидерозе і т. Д.

Хворобливість в області грудної клітини найчастіше визначається у пацієнтів, у яких розвинулася крупозна або часткова пневмонія. Пов’язано це з тим, що в запальний процес також залучаються плевра і нижні міжреберні нерви. Відчуття болю виникає раптово. Відрізняється достатньою інтенсивністю і посиленням під час кашлю або навіть звичайного дихання. Якщо хворобливість виражена сильно, пацієнт намагається "щадити" уражену половину грудної клітки, обхоплюючи її рукою. Для вогнищевої пневмонії поява хворобливості в грудях не є характерною, як для крупозного запалення.

Поширеність запального процесу в легенях впливає на вираженість задишки. Якщо розвивається часткова або крупозна пневмонія, відзначається прискорене дихання, яке може досягати до 40 разів на хвилину. Також при цьому спостерігається блідість обличчя. У разі важкого перебігу, можливе виникнення гострої дихальної недостатності, при якій буде виражена задишка і ціаноз.

Часто фіксується підвищення температури до високих цифр. Можливі невеликі коливання в ранковий і вечірній час доби. Тривалість високої температури залежить від вираженості запального процесу в легенях. Також присутній інтоксикаційний синдром у вигляді слабкості, нездужання, зниження активності, нічної пітливості, болів в м’язах і суглобах, відсутність апетиту.

Крупозная

Особливості клінічної картини крупозноїпневмонії (часткової):

  • Захворювання дебютує гостро, раптово.
  • Різко піднімається температура. Хворого морозить. З’являються болі в області грудей.
  • інтоксикаційний синдром виражений в значній мірі. Пацієнт висловлює скарги на наявність загальної слабкості, пітливості, головних болів, проблем з апетитом, хворобливості в м’язах і суглобах і ін.
  • Присутній дуже болючий кашель. На початкових стадіях розвитку захворювання кашель сухий, через деякий час з’являється мокрота «іржавого» кольору.
  • Глибоке дихання і кашель викликають досить-таки інтенсивну болючість в грудній клітці.
  • Визначається задишка і ціаноз (синюшність шкірних покривів).
  • У розпал хвороби дихання істотно ослабленою.

Очаговий

За даними різних джерел, серед усіх різновидів запалення легенів вогнищева пневмонія зустрічається найчастіше. На її частку припадає приблизно 80% випадків пневмоній. Клінічна симптоматика осередкової форми захворювання:

  • Починається поступово. Зазвичай передує респіраторна вірусна інфекція.
  • інтоксикаційний синдром (поява слабкості, головного болю, пітливості, проблем з апетитом, розбитості) виражений не особливо.
  • Кашель часто не хворобливий. Присутній слизисто-гнійна мокрота.
  • Хворобливість в грудній клітці малохарактерні і неінтенсивні.
  • Задишка і цианотические зміни на шкірі (синюшність) виражені слабо або взагалі відсутні.

Інтерстиційна

Причини, симптоми і лікування різних видів пневмонії
Для інтерстиціальної пневмонії характерний розвиток запального процесу в легенях, при якому спостерігається формування вогнищ навколо дрібних бронхів і кровоносних судин. Найчастіше интерстициальное запалення викликають бактерії з роду легионелл, мікоплазм і пневмоцист. Хотілося б зауважити, що якщо вдається визначити збудника, ефективність лікування істотно підвищується.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чи можна закопувати очні левоміцетіновий краплі в ніс? Лікування бактеріального нежитю

Інтерстиційна пневмонія відрізняється досить стертою клінічною картиною. Зазвичай трохи підвищується температура (до 38 ° С), з’являється сухий кашель, різні хрипи і жорстке дихання. На початкових етапах розвитку захворювання нерідко плутають з бронхітом і бронхіолітом.

Своєчасно розпочате лікування дає можливість розраховувати на сприятливий прогноз.

Двостороння

Як показує клінічна практика, найчастіше збудниками двосторонньої пневмонії є пневмококи і гемофільна паличка. Протікає досить важко як в дитячому, так і в дорослому віці. Вкрай виражена задишка навіть при незначному фізичному навантаження. У пацієнта загальна слабкість, розбитість, нездужання, лихоманка (до 39 ° C і вище), озноб. Сильно турбує кашель. Якщо не буде проведена якісна інтенсивна терапія в найкоротші терміни, велика ймовірність ускладненого перебігу або навіть летального результату.

Ознаки хронічного перебігу

Причини, симптоми і лікування різних видів пневмонії
Якщо гостру пневмонію не вдалося вилікувати, то вона може перейти в хронічну форму. Слід зазначити, що тривалість гострого перебігу захворювання не є критерієм для трансформування її в хронічну пневмонію. Про картині хронічного запалення варто говорити тільки тоді, коли відсутня позитивна динаміка і відзначаються періодичні загострення в одній і тій же області легкого протягом досить тривалого спостереження і на тлі інтенсивної терапії.

В період загострення захворювання пацієнти зазвичай скаржаться на нездужання, зниження активності, підвищене потовиділення, втрату апетиту. Турбує кашель і слизово-гнійна мокрота. Може бути хворобливість в області грудей. У деяких пацієнтів можливе деяке зниження ваги.

Ускладнення

При різних формах пневмонії можуть розвиватися ускладнення легеневого і позалегеневого характеру, які впливають на тяжкість перебігу і прогноз захворювання. Перелічимо основні види ускладнень:

  • Запалення плеври.
  • Бронхіальна обструкція (виражене звуження бронхів).
  • Перехід в гнійне запалення (абсцес, гангрена легені) .
  • Гостра дихальна недостатність.
  • Інфекційний шок.
  • Поразка серця у вигляді міокардиту й ендокардиту.
  • Проблеми з роботою нирок (гломерулонефрит ).
  • Менінгоенцефаліт і ін.

діагностика

Відповідно до стандартної клінічній практиці, діагностика пневмонії складається з наступних методів:

  • фізикального обстеження.
  • Рентгенологічного дослідження.
  • Лабораторних тестів.

фізикальне обстеження включає прослуховування, пальпацію та перкусію (простукування) області грудної клітини. Завдяки цим маніпуляціям і оцінки клінічного стану хворого в більшості випадків вдається запідозрити пневмонію. При рентгенологічному дослідженні виявляються характерні патологічні зміни в легенях, які будуть свідчити про наявність запальних вогнищ. Рентгенологічне дослідження дає можливість підтвердити або виключити діагноз пневмонія.

За рахунок мікробіологічного аналізу мокротиння можна визначити збудника, що викликав інфекційне запалення легенів. Крім того, визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів і відкоригувати курс лікування.

Лікування дорослих

Причини, симптоми і лікування різних видів пневмонії
Пацієнти з діагнозом гостра пневмонія, як правило, госпіталізуються в пульмонологічне відділення. Сьогодні програма лікування пневмонії включає призначення:

  • Оптимального лікувального режиму і харчування.
  • Ефективною антибактеріальної терапії.
  • Патогенетической і симптоматичної терапії.
  • Лікувальних методів для боротьби з ускладненнями.
  • фізіотерапевтичне лікування.

Режим і харчування

Амбулаторне лікування допускається тільки в тому випадку, коли пневмонія протікає не важко і без ускладнень, і при можливості проведення правильного догляду за пацієнтом. Обов’язкова госпіталізація показана, якщо у хворого розвинулася або спостерігається:

  • Крупозная пневмонія.
  • Ускладнена форма гострого запалення легенів.
  • Важкий перебіг з вираженим інтоксикаційним синдромом .
  • Серйозна супутня патологія.

Дотримання постільного режиму показано в періоди лихоманки, інтоксикації і до усунення всіх ускладнень. Через три доби після того, як нормалізувалася температура, і зникли симптоми інтоксикаційного синдрому, переходять на призначення полупостельного, а потім і палатного режимів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Диференціальна діагностика пневмонії

Коли спостерігається гострий гарячковий період і відсутні ознаки функціональної недостатності роботи серця, показано рясне пиття (до 3 літрів на добу). Дуже добре підходять трохи подкисленная мінеральна вода, морси, натуральні соки. У перший час раціон повинен включати різні легко засвоювані продукти, фрукти, овочі. Дуже корисно годувати пацієнтів курячими бульйонами. Як тільки пацієнт почав одужувати, призначають повноцінну дієту, багату білками, жирами, вуглеводами і вітамінами. Дають каші, м’ясо, рибу, сир, молочні продукти і т. Д.

Антибиотикотерапия

Причини, симптоми і лікування різних видів пневмонії
Базовим лікуванням пневмонії вважається застосування антибактеріальних препаратів. Перелічимо основні принципи антибіотикотерапії при гострому запаленні легенів:

  • Лікування починають відразу після постановки навіть попереднього діагнозу, не чекаючи результатів мікробіологічного дослідження, яке дозволяє встановити збудника.
  • Надалі лікування при необхідності коригується залежно від виду збудника інфекції та його чутливості до антибактеріальних препаратів.

  • Антибіотики призначаються в оптимальному дозуванні, яка дасть можливість ефективно впоратися з патогенними мікроорганізмами, котрі спровокували запалення легенів. Доза і кратність застосування лікарських препаратів визначається лікуючим лікарем.
  • Антибіотикотерапія проводиться до ліквідації інтоксикаційного синдрому, нормалізації температури і загального стану пацієнта, а також до розсмоктування запальних вогнищ, яке визначається при рентгенологічному дослідженні. Варто зазначити, що нормальна температура повинна зберігатися, принаймні, три-чотири дні.
  • Якщо відсутній ефект від застосування антибактеріального препарату протягом двох-трьох діб, його необхідно замінити на більш сильний. У разі важкого перебігу зазвичай використовують кілька антимікробних ліків.

В даний час для лікування пневмонії можуть вдатися до призначення наступних видів антибіотиків:

  • пеніциліну.
  • цефалоспоринів.
  • аміноглікозидів.
  • карбапенеми.
  • макролід.
  • тетрациклін та ін.

Кожна з перерахованих вище груп антибактеріальних препаратів має свої особливості застосування (дозування, кратність і спосіб введення). У цих нюансах розбирається тільки кваліфікований фахівець. Тому категорично не рекомендується безконтрольне використання антибіотиків, яке може закінчитися розвитком стійкості у бактерій до цих ліків.

Якщо проводиться адекватне антибактеріальне лікування, гарячковий період (висока температура, озноб), як правило, триває приблизно три-чотири дні .

Симптоматична терапія

Причини, симптоми і лікування різних видів пневмонії
Крім антибіотикотерапії, особливу увагу приділяють симптоматичному лікуванню. При хворобливому, сухому, інтенсивному кашлі, який приносить значний дискомфорт, показано використання різних протикашльових засобів (наприклад, Кодеїн, бітіодін, Тусупрекс, Лібексін і ін.). У розпал захворювання для поліпшення відходження мокроти рекомендується застосовувати відхаркувальні засоби (Мукалтин, Бромгексин).

Для зменшення запалення і спека найкраще задіяти нестероїдні протизапальні препарати. Як жарознижуючий засіб їх необхідно використовувати тільки при досить високій температурі, починаючи від 39 ° C і вище. Як правило, призначають Парацетамол, Аспірин, Ацетилсаліцилову кислоту, Цитрамон, Кофіціл-Плюс та ін. При вираженій хворобливості в області грудної клітини допускається застосування Анальгіну або Вольтарена.

Фізіотерапія

Для стимуляції механізмів одужання при запаленні легень призначають ефективну фізіотерапевтичну програму. Однак слід зазначити, що якщо спостерігається виражена інтоксикація і висока температура, фізіотерапія протипоказана. Разом з тим, дозволяється застосування гірчичників, банок та різних теплих компресів. Щоб поліпшити відходження мокроти, підійде інгаляційна терапія. Наприклад, аерозольний препарат Биопарокс, який має протизапальну і антибактеріальну ефектами. Для проведення інгаляцій можна скористатися відварами лікарських трав (наприклад, звіробою або ромашки).

При запаленні легенів також ефективні такі фізіотерапевтичні процедури:

  • Електрофорез з різними лікарськими препаратами.
  • Индуктотермия. На організм впливають магнітним полем.
  • СВЧ-терапія. Застосовують надвисокочастотне електромагнітне поле.
  • Парафінові і грязьові аплікації.

Кількість сеансів та терміни їх проведення визначає виключно лікар, враховуючи стадію і характер перебігу інфекційно-запального захворювання. Також в період одужання (на 3 добу нормалізації температури), коли стан пацієнта задовільний, рекомендують заняття лікувальною фізкультурою і масаж.

Схожі статті

Причини, симптоми і лікування ангіни у дітей: ефективні препарати і народні засоби

Pasha

Хронічний тонзиліт: лікування та профілактика

elena elena

Що робити, якщо перехворів на свинячий грип?

Serega

Симптоми і лікування фарінготрахеіта у дітей: поради і практичні рекомендації

Serega

Вагітність під час і після туберкульозу легенів

Tanya

Кислота в горлі: причини і лікування

Lamaxima

Гонконгський грип: симптоми і лікування

Alfonso

Аерозоль від хропіння

Coolio

Ангіна стрептококова у дітей: симптоми і лікування

Lamaxima

Залишити коментар