М'язи

Що таке мікоплазма пневмонія (mycoplasma pneumoniae)? Симптоми, діагностика та лікування інфекції

Мікоплазми — це особливі організми, які схожі за своїми властивостями і з бактеріями, і з вірусами. Такі збудники можуть викликати у людини досить серйозне захворювання дихальної системи — микоплазменную пневмонію.

Зміст

  • 1 Що це таке?
    • 1.1 Збудник mycoplasma pneumoniae
  • 2 Симптоми микоплазменного запалення легенів
  • 3 Діагностика захворювання
    • 3.1 ОАК
    • 3.2 Зміни в легенях при огляді
    • 3.3 Рентгенографія
    • 3.4 ІФА-діагностика — пошук антитіл
      • 3.4.1 Що значить позитивний lgG?
    • 3.5 ПЛР метод
  • 4 Терапія захворювання
    • 4.1 Лікування антибіотиками
    • 4.2 Застосування інших ліків

Що це таке?

Микоплазменная пневмонія — це різновид микоплазмоза, викликана бактерією mycoplasma pneumoniae. До інших видів цієї недуги відносять запалення статевих органів, які викликають інші типи бактерій — mycoplasma hominis або mycoplasma genitalium.

Микоплазменная пневмонія є насправді дуже небезпечною недугою, так як вона відрізняється нетиповим перебігом. Таке захворювання складно діагностувати, тому його лікування часто запізнюється.

Микоплазменная пневмонія передається здебільшого повітряно-крапельним шляхом. Найчастіше її діагностують у дітей старше 5 років, а також у молоді. Хвороба часто спалахує серед ізольованих груп населення, наприклад, серед студентів і школярів. Крім того, виявлено велику поширеність інфекції восени і взимку.

Збудник mycoplasma pneumoniae

Патогенний збудник mycoplasma pneumoniae — це особливий мікроорганізм, який знаходиться в проміжному положенні між вірусними організмами, бактеріями, а також найпростішими. Він є за своєю суттю мембранно-асоційованим (або внутрішньоклітинним) анаеробом. Завдяки особливій структурі mycoplasma pneumoniae відрізняється стійкістю до багатьох антибактеріальних препаратів, зокрема, до пеніциліну і іншим β-лактамів. Ще такий збудник здатний маскуватися під білки клітин господарі, що допомагає йому виживати в організмі тривалий час (знаходиться в латентній формі) і провокує виникнення аутоімунних процесів у пацієнтів з микоплазменной інфекцією.

Багато лікарів порівнюють mycoplasma pneumoniae з іншою специфічною бактерією — хламидией, яка також є внутрішньоклітинним збудником і може провокувати нетипове запалення легенів. Микоплазменная і хламідійна пневмонія складно піддаються діагностиці і насилу лікуються, крім того, вони схильні викликати небажані ускладнення.

Симптоми микоплазменного запалення легенів

Що таке мікоплазма пневмонія (mycoplasma pneumoniae)? Симптоми, діагностика та лікування інфекції
Приблизно у третини пацієнтів з микоплазменной пневмонією діагноз вдається поставити лише ближче до закінчення першого тижня хвороби, спочатку медики припускають розвиток простого ГРЗ, бронхіту або трахеїту. Хвороба може проявляти себе:

  • Класичним респіраторним синдромом: запаленням горла і гортані, осиплостью голосу, не дуже вираженим нежиттю.
  • субфебрильна температура — показники термометра можуть не підвищуватися більше 37,5-37,8 ° С. Іноді тільки через 6-10 днів після початку захворювання виникає лихоманка, температура зростає до 38-39,9 ° С.
  • Сухим кашлем, який носить гавкаючий і нападоподібний характер, він абсолютно змучує хворого.
  • Помірної головним болем, ломота в м’язах і суглобах, загальною слабкістю.
  • позалегеневого проявами: макуло-папульозний висипом, дискомфортом в області травного тракту та ін.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Пам`ятка щодо грипу для школярів

Якщо пневмонія, викликана мікоплазмами, характеризується гострим перебігом, прояви інтоксикації виникають у хворого вже в перші дні хвороби і стають максимальними приблизно на третю добу.

Діагностика захворювання

Виявити микоплазменную пневмонію буває дуже і дуже непросто. Діагностика носить комплексний характер і включає в себе:

  • Огляд і опитування хворого, проведення аускультації.
  • Виконання аналізів крові (в основному загального).
  • проведення рентгендіагностики.
  • Виконання аналізу крові за методикою ІФА.
  • проведення ПЛР-діагностики та ін.

При підозрі на микоплазменную пневмонію хворим зазвичай пропонують госпіталізацію. Всі дослідження тоді проводяться в умовах лікарні.

ОАК

Що таке мікоплазма пневмонія (mycoplasma pneumoniae)? Симптоми, діагностика та лікування інфекції
При виконанні загального аналізу крові мікоплазменна пневмонія дає досить нетипову для запалення легенів картину. У хворого:

  • Відсутня лейкоцитоз. Зазвичай при запаленні зростає кількість лейкоцитів, що вказує на активний запальний процес.
  • Чи не спостерігається нейтрофільний зсув, за яким можна було б виявити вірусне або бактеріальне захворювання.
  • Збільшується ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів. Такий показник свідчить про різні патологічних процесах, в тому числі і про запалення. Підвищення ШОЕ при мікоплазменної інфекції носить помірний характер і в середньому дорівнює 37,1 мм / год.

Сам по собі загальний аналіз крові при мікоплазменної пневмонії малоинформативен. Його результати потрібно оцінювати тільки в комплексі з іншими методами діагностики.

Зміни в легенях при огляді

Якщо класична бактеріальна пневмонія супроводжується характерними змінами легеневої тканини, які можна почути при аускультації і перкусії ( простукуванні), то у пацієнтів з микоплазменной інфекцією такі особливості помітні не завжди. Зокрема, лікар може звернути увагу на:

  • Скорочення перкуторного звуку.
  • Для людей із вадами дихання.
  • Сухі, а також вологі хрипи.

Виявлені під час огляду зміни зазвичай стають приводом для проведення рентгенологічної діагностики для виявлення можливої ​​пневмонії.

Рентгенографія

Що таке мікоплазма пневмонія (mycoplasma pneumoniae)? Симптоми, діагностика та лікування інфекції
На рентгенівському знімку при мікоплазменної пневмонії можна виявити досить явні зміни, типові для запального процесу в легенях. Лікарі найчастіше спостерігають:

  • Двостороння поразка легких.
  • Посилення легеневого малюнка.
  • перибронхіальну інфільтрацію (набряк і запалення близько бронхів).

Рентгенологічне дослідження найчастіше дозволяє діагностувати пневмонію. Але для правильного лікування необхідно провести додаткові аналізи — для точного виявлення збудника хвороби.

ІФА-діагностика — пошук антитіл

Метод ІФА-діагностики дозволяє виявити в крові пацієнта імуноглобуліни (антитіла) класу М — lgM, класу а — lgA, а також класу G — lgG, які виробляються в організмі у відповідь на впровадження різних патогенних мікроорганізмів (в тому числі і mycoplasma pneumoniae). Виявлення таких імуноглобулінів дає можливість поставити точний діагноз і визначити, на якій стадії знаходиться інфекційний процес:

  • Антитіла класу lgM в значній кількості виявляються у пацієнта в перші дні інфекційного процесу, досягаючи пікового рівня приблизно через 1 4 тижні. Підвищення титру даних імуноглобулінів вказує на наявність поточної микоплазменной інфекції (правда, на ранньому терміні інфікування дослідження може дати негативний результат, коли імунна відповідь ще не виробився). Позитивним аналіз вважається в тому випадку, якщо у відповіді вказано індекс 1,1 і вище.
  • Антитіла до mycoplasma pneumoniae lgG виробляються організмом для знищення патогенних збудників, крім того, вони продовжують циркулювати в організмі і після хвороби, забезпечуючи імунітет до виникнення повторного зараження. Варто зазначити, що імунітет до микоплазменной інфекції нестійкий, але може зберігатися до 5-10 років. Зазвичай рівень lgG виростає через 15-20 днів після захворювання, а після одужання істотно знижується.
  • Антитіла lgA з’являються найостаннішими, після lgG. Такі імуноглобуліни можуть вироблятися організмом протягом тривалого часу (близько року і більше). Варто відзначити, що рівень цих антитіл у літніх пацієнтів може зрости при мікоплазменної пневмонії більше, ніж рівень lgM.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і лікування гострого тонзиліту

Найчастіше при необхідності діагностувати ураження микоплазменной інфекцією лікарі рекомендують здати аналізи на імуноглобуліни lgG і lgM (anti mycoplasma pneumoniae lgG і lgM).

Такі дослідження проводять далеко не в кожній лабораторії, зазвичай доводиться звертатися в спеціалізовані комерційні установи.

Що значить позитивний lgG?

Що таке мікоплазма пневмонія (mycoplasma pneumoniae)? Симптоми, діагностика та лікування інфекції
Позитивний результат дослідження крові на наявність lgG до збудника мікоплазменної пневмонії може вказувати на:

  • Гостре захворювання.
  • Перенесене в минулому захворювання.
  • Хронічний запальний процес.
  • Повторне інфікування.

Якщо mycoplasma pneumoniae lgG підвищений в пробах, взятих з інтервалом в 2 тижні, це привід для постановки діагнозу — поточна інфекція або реинфекция.

Розібратися в резу льтати дослідження під силу досвідченому лікарю. Щоб діагностика була дійсно точної, у дитини або у дорослого необхідно визначати як мінімум два види імуноглобулінів — lgM і lgG.

ПЛР метод

Методика ПЛР базується на визначенні ДНК патогенного збудника. Його можна виділити з різних рідин організму, в тому числі мокротиння. ПЛР — це дороге, але дуже точне дослідження, яке дозволяє в найкоротші терміни знайти мікоплазми, однак само по собі воно не вважається на 100% результативним, тому що не робить відмінностей між активною інфекцією і персистуючої (латентної або сплячою).

Терапія захворювання

Що таке мікоплазма пневмонія (mycoplasma pneumoniae)? Симптоми, діагностика та лікування інфекції
Лікування мікоплазменної пневмонії повинно носити виключно комплексний характер і здійснюватися в стаціонарному відділенні (найчастіше). Хворим виписують:

  • Антибіотики, здатні знищити патогенні збудники.
  • Кошти, спрямовані на корекцію імунної відповіді.
  • Симптоматические ліки, що знижують температуру і зменшують запальний процес.
  • Ліки, що пом’якшують кашель і полегшують процес відходження мокроти.
  • Детоксикаційні препарати (при необхідності).

В період лихоманки пацієнтам з микоплазменной пневмонією необхідно дотримуватися постільного режиму, при цьому приміщення повинно регулярно провітрюватися і піддаватися вологого прибирання. Рекомендується дотримання дієти і повноцінного питного режиму, зокрема, варто пити достатню кількість звичайної теплої води, морси, компоти, соки, настій плодів шипшини та ін.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке хвороба і синдром Меньєра? Симптоми і лікування патології

Після придушення активного запального процесу пацієнтам необхідний правильний відновний період. Рекомендована ЛФК, проведення дихальної гімнастики і фізіотерапевтичних процедур для відновлення легких і всього організму в цілому. На користь підуть масажі.

Тривалість лікування мікоплазменної пневмонії залежить від перебігу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. Зазвичай придушити активний запалення вдається за 10-14 днів, а період відновлення може затягнутися на місяці.

Лікування антибіотиками

Що таке мікоплазма пневмонія (mycoplasma pneumoniae)? Симптоми, діагностика та лікування інфекції
Правильний вибір антибактеріальних препаратів — це головна складова успіху лікування мікоплазменної пневмонії. Пацієнтам з таким діагнозом можуть бути призначені:

  • Макроліди. Це препарати вибору при мікоплазменної інфекції, вони ефективно порушують вироблення білка в патогенних мікроорганізмів, що допомагає знищити їх. Макроліди порівняно безпечні для дітей і вагітних жінок, крім того, вони мають протизапальну та імуномодулюючу дію. Найчастіше лікарі віддають перевагу азитроміцину або кларитроміцину, іноді може використовуватися еритроміцин або джозамицин.
  • Фторхінолони. Такі ліки також ефективно знищують мікоплазми, вони можуть використовуватися, як альтернатива макролідів. Препаратами вибору зазвичай стають левофлоксацин або моксифлоксацин.
  • Тетрацикліни. Ці антибіотики успішно пригнічують активність мікоплазм, проте не можуть використовуватися при лікуванні вагітних жінок і пацієнтів з печінковою недостатністю. Крім того, вони частіше викликають небажані побічні ефекти. З тетрацикліну при мікоплазменної пневмонії використовують доксициклін або моноцикліном.

Найчастіше для купірування микоплазменной інфекції антибіотики спочатку вводять внутрішньовенно (протягом 2-3 днів), після чого продовжують приймати їх в таблетованій формі. Лікарі рекомендують застосовувати такі препарати протягом 2-3 тижнів, щоб уникнути рецидиву інфекції.

Застосування інших ліків

Що таке мікоплазма пневмонія (mycoplasma pneumoniae)? Симптоми, діагностика та лікування інфекції
Класична схема лікування мікоплазменної пневмонії має на увазі використання імуномодуляторів, представлених Ронколейкіном, лікопід, а також тималіну та тимогеном. Такі медикаменти дозволяють досягти яскраво вираженого терапевтичного результату, скоротити терміни досягнення стійкої ремісії і зменшити гарячковий період. Завдяки імуномодуляторів у хворих:

  • Спостерігається чітка позитивна рентгенологічна картина вже через 12 діб терапії.
  • Знижується ризик рецидивів, а також хронізації інфекції.
  • Зменшується ризик ускладнень.

При лікуванні кашлю, викликаного пневмонією, перевагу віддають ацетилцистеїну, бромгексину та амброксолу. Такі медикаменти відмінно розріджують мокротиння і сприяють її ефективної евакуації. Крім того, можуть використовуватися препарати на рослинній основі, наприклад:

  • Корінь солодки.
  • Корінь алтея.
  • Трава термопсису.
  • Листя подорожника і ін.

Для купірування сухого кашлю використовуються дигідрогеноцитратпісля, кодеїн, а також тусупрекс. Паралельно хворим рекомендується рясний питний режим. Після появи мокротиння кошти від сухого кашлю скасовують.

Все медикаменти при лікуванні мікоплазмової пневмонії підбираються в індивідуальному порядку в залежності від особливостей пацієнта. Після виписки зі стаціонару пацієнтам часто рекомендується диспансерне спостереження у пульмонолога.

Схожі статті

Як розпізнати і лікувати стеноз гортані? Поради фахівців

Axel

Хронічний пиловий бронхіт

Sasha

Набряк бронхів при астмі

Megusta

Що робити, якщо перехворів на свинячий грип?

Serega

Чи можна гуляти дитині при ангіні? Практичні рекомендації фахівців

Andrey

Аналіз РЕА: розшифровка, норма

Sasha

Який буває кашель при фарингіті? Методи лікування цього симптому

elena elena

Ступінь тяжкості, діагностика і лікування перелому носа зі зміщенням

Murcia

Чому запалюються пазухи носа? Симптоми і лікування різних видів синуситу

Serega

Залишити коментар