Симптоми і лікування плевриту легких, особливо різних клінічних форм

Захворіти плевритом можна в будь-якому віці. Приблизно в однаковому співвідношенні з ним стикаються і чоловіки, і жінки. Може бути основним захворюванням або розглядатися як ускладнення іншої патології. Його лікуванням займаються терапевти, педіатри, хірурги, фтизіатри, а також інші лікарі-фахівці в разі потреби.

Зміст

• 1 Що це таке?
• 2 Причини рідини в плевральній порожнині
• 3 Клінічні прояви сухої форми
• 4 Симптоми ексудативної форми
• 5 Особливості осумкованной форми
• 6 Ознаки гнійного ураження
• 7 Ускладнення
• 8 Діагностика
• 9 Стандартна терапія
• 10 Як лікувати в домашніх умовах?
  • 10.1 Лікування народними засобами

Що це таке?

За рахунок плеври легені можуть набувати необхідну форму і виконувати рухи в процесі дихання, витрачаючи мінімальну кількість енергії. Під терміном "плеврит" розуміють виникнення запалення плеври, яке супроводжується відкладенням фібрину або появою рідини в плевральній порожнині.

Плеврит може бути ускладненням пневмонії, туберкульозу і раку легенів.

Причини рідини в плевральній порожнини

Поява рідини в плевральній порожнині може мати інфекційну або неінфекційну природу. Найчастіше в ролі збудників виступають різні види бактерій, вірусів і грибків. Плеврит може виникати на тлі пневмонії або позалегеневих інфекційних вогнищ. Приблизно у кожного п’ятого пацієнта запалення плеври обумовлено розвитком загострення туберкульозу.

Причини виникнення рідини плевральної порожнини неінфекційного характеру:

• Травма і внутрішньоплеврально крововиливи.
• Тромбоемболія кровоносних судин легенів.
• Гостра ревматична лихоманка.
• Ревматоїдний артрит.
• Різні захворювання сполучної тканини.
• Геморагічні діатези.
• Системні васкуліти.
• Злоякісні новоутворення (метастази, лейкози, лімфосаркоми і т. д.).

Клінічні прояви сухої форми

Сухий плеврит характеризується запальним ураженням плеври, але замість рідини на її листках накопичується фібрин і формується клітинна інфільтрація. Основні симптоми захворювання:

• Якщо немає загострення основної патології (пневмонії, туберкульозного ураження, пухлини), то у пацієнта зазвичай спостерігається субфебрильна температура до 38,0 ° C і задовільний загальний стан.
• З’являється колючий біль в області грудної клітини під час дихання.
• Глибокої вдих, кашель або нахил тулуба в сторону, як правило, провокують посилення болю.
• Також турбує сухий кашель.
• Відзначається часте і поверхневе дихання.
• у деяких випадках може турбувати виникнення хворобливої ​​гикавки і гострого болю в процесі ковтання.
• Тривалість захворювання складає 14-20 днів.
• Може переходити в ексудативний плеврит.

Симптоми ексудативної форми

Клінічна картина ексудативного плевриту у дорослих:

• На тлі гарячкового стану виникають болі і відчуття тяжкості в області грудної клітини зліва чи справа в залежність і від розташування патологічного вогнища.
• Зі збільшенням об’єму рідини (ексудату) в плевральній порожнині наростає задишка, шкірні покриви набувають синюшного відтінку, частішає пульс.
• Пацієнти намагаються щадити "хвору" сторону, приймаючи вимушене положення.
• Помітно набухають шийні вени.
• Під час дихання відзначається відставання грудної клітки з боку ураження.
• дихання ослаблене і поверхневе.

Без ефективного лікування захворювання плеври і легенів можуть прогресувати і приводити до серйозних наслідків, особливо у літніх пацієнтів.

Особливості осумкованной форми

Однією з різновидом ексудативного запалення плеври вважається осумкований плеврит. Його особливість полягає в тому, що рідина (ексудат або випіт) накопичується в обмеженому просторі, яке сформувалося через зрощень плевральних листків. Залежно від розташування патологічного вогнища виділяють верхушечную, діафрагмальну, междолевую, пристеночную і парамедіастінальние форми осумкованного плевриту. Клінічна картина захворювання вельми варіабельна:

• При междолевом осумкованнимі плевриті симптоматика досить бідна.
• Пристінкова форма проявляється болем в області грудної клітини, яка посилюється під час кашлю, чхання і глибокого дихання.
• Для верхівкового плевриту характерні больові відчуття, які віддають у верхню кінцівку, шию і область лопатки.
• Гнійний осумкований плеврит проявляється важкою інтоксикацією, високою температурою, ознобом, поверхневим і частим диханням. Якщо не ліквідувати гній, він може прорватися в бронхи або пошириться на довколишні органи і тканини, формуючи свищі.

Ознаки гнійного ураження

Якщо в плевральній порожнині накопичується гнійний випіт, то тоді мова йде про розвиток гнійного плевриту або емпієми плеври. Не завжди вдається встановити початок виникнення захворювання. На початкових етапах нерідко можна сплутати, наприклад, з абсцедирующей пневмонією. Клінічна симптоматика гнійного плевриту:

• З’являється наростаюча задишка, кашель, лихоманка і озноб.
• Виникає виражена хворобливість в боці, яка посилюється в процесі дихання.
• у деяких випадках плеврит супроводжується болями в області живота.
• Хворий може приймати вимушену позу на боці, щоб зменшити відчуття хворобливості.
• При відсутності адекватного лікування симптоми інтоксикації наростають і стан пацієнта різко погіршується .
• у разі прориву гнійного випоту в великий бронх з’являється рясна гнійна мокрота, що має неприємний запах.

у пацієнта, що страждає на хронічний бронхіт, при плевриті будь кашель буде провокувати інтенсивний біль в області грудної клітини.

Ускладнення

Якщо не вдається своєчасно поставити точний діагноз і провести адекватне лікування, можливий розвиток різних ускладнень, які посилюють перебіг захворювання і обтяжують стан пацієнт а. Перелічимо найбільш часто зустрічаються ускладнення:

• Поява спайок, що призводять до зменшення рухливості легкого через заращения плевральної порожнини.
• Розвиток дихальної недостатності.
• Виникнення емпієми плеври. Це патологічний стан спостерігається, коли гній накопичується між листками плеври.
• Прорив гною в бронхи.

Діагностика

Фізикальне обстеження пацієнта (прослуховування, промацування і перкусія грудної клітини) дає можливість доктору запідозрити розвиток плевриту. Рентгенографічне дослідження дозволяє підтвердити діагноз. Однак варто зазначити, що якщо в плевральній порожнині скупчилося менше 300 мілілітрів рідини, її при прямій рентгенографії не виявити.

Для уточнення діагнозу можуть призначити додаткові інструментальні методи діагностики:

• Пункцію плевральної порожнини.
• Ультразвукове дослідження.
• Комп’ютерну томографію.
• дослідження на магнітно-резонансному томографі.

Стандартна терапія

При лікуванні плевриту необхідно дотримуватися комплексного та індивідуального підходу. Слід ефективно ліквідувати основний патологічний процес, який спровокував розвиток запалення плеври. Деякі особливості застосування медикаментозної терапії:

• Якщо у пацієнта спостерігається туберкульозне ураження, задіють специфічну терапію (Ізоніазид, рифампіцин, Стрептоміцин, Циклосерин, Протіонамід і ін.).
• У разі виникнення плевриту на тлі пневмонії призначають антибактеріальні препарати.
• Коли розвивається ревматичний або вовчаковий плеврит, доцільно використовувати гормональну терапію у вигляді глюкокортикостероїдних лікарських засобів.
• При будь-якому інфекційному запаленні плеври треба проводити антибактеріальну терапію, враховуючи збудника захворювання і його чутливість до основних груп антибіотиків.
• Для усунення больового синдрому та зменшення запалення, як правило, вдаються до призначення протизапальних препаратів (наприклад, Ібупрофену або Преднізолону).

Якщо виявляється значне скупчення рідини в порожнині плеври, необхідне проведення пункції і призначення сечогінних ліків ( Спіронолактон). При гнійному плевриті здійснюють дренування плевральної порожнини в умовах хірургічного стаціонару.

Як лікувати в домашніх умовах?

Ексудативний і гнійний плеврит вилікувати в домашніх умовах без оперативного втручання нереально. Якщо своєчасно не видалити рідину і гній з плевральної порожнини, захворювання може перейти в ускладнений перебіг і привести до серйозних наслідків. У деяких випадках консервативна терапія народними засобами можуть лише зменшити клінічні прояви захворювання, але навряд чи впорається з основним патологічним процесом.

Плеврит досить небезпечна патологія і вимагає якісного лікування під контролем лікарів-фахівців.

Лікування народними засобами

Перед застосуванням будь-яких народних засобів для усунення запалення плеври обов’язково необхідно проконсультуватися з кваліфікованим лікарем, щоб ні в якому разі не нашкодити і не погіршити поточний стан. Найпопулярніші рецепти, які можна знайти в інтернеті:

• Компрес з травами. Подрібнюємо кавказький женьшень. Викладаємо його на шматок марлі, яку прикладаємо до нижньої частини грудей. Зверху обмотуємо теплою тканиною. Досить провести 2-3 процедури, щоб помітити поліпшення стану.
• Лимонно-хріновий настій. Необхідно добре подрібнити близько 150 грам кореня хрону. Потім додаємо сік з 3-х лимонів. Ці два інгредієнти змішуємо і залишаємо настоятися на декілька годин. Приймати слід по 10 грам (половина чайної ложки) двічі на добу.
• Сирний компрес. Кладемо на марлю тонким шаром сир. Потім її прикладаємо до ураженої боці грудей. Додатково можна обмотати теплою тканиною (шарфом). Цю процедура робиться до трьох разів на добу.

Категорично не рекомендується займатися самолікуванням важких форм захворювання (наприклад, гнійного плевриту або емпієми плеври).