М'язи

Симптоми, діагностика та лікування раку легенів і бронхів

На сьогоднішній день рак легені вважається одним з найбільш поширених злоякісних новоутворень у світі. Згідно з даними медичної статистики, в Росії щороку виявляється понад 55 тисяч осіб з цієї онкологічною патологією. Як правило, безсимптомна форма захворювання діагностується на занедбаній стадії при проведенні профілактичної флюорографії.

Зміст

  • 1 Різновиди злоякісної пухлини
    • 1.1 Бронхогенна карцинома
    • 1.2 Центральний
    • 1.3 Плоскоклітинний
    • 1.4 Бронхопульмональний
  • 2 Клінічні ознаки онкології
    • 2.1 Симптоми пухлини за стадіями
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування
    • 4.1 Операція
    • 4.2 Променева терапія
    • 4.3 Хіміотерапія
    • 4.4 Паліативне лікування
  • 5 Прогноз

Різновиди злоякісної пухлини

Симптоми, діагностика та лікування раку легенів і бронхів
У своїй практиці клініцисти користуються кількома класифікаціями. Якщо враховувати морфологічну структуру злоякісного новоутворення, пухлина легені буває:

  • плоскоклітинний.
  • дрібноклітинна.
  • крупноклеточной.
  • аденокістозная.
  • мукоепідермоідная і ін.

Також сьогодні нерідко використовують такий термін, як недрібноклітинний рак легені, який об’єднує всі різновиди пухлини, за винятком дрібноклітинною. Крім цього, прийнято розрізняти центральний і периферичний рак.

Бронхогенна карцинома

Під поняттям «бронхогенная карцинома» прийнято мати на увазі розвиток злоякісного новоутворення легкого за рахунок переродження епітеліальних тканин бронхів. Варто відзначити, що бронхогенная карцинома — це термінологічне назва раку легенів, яким в основному користуються онкологи та інші лікарі-фахівці.

Одним з перших ознак метастазування злоякісного новоутворення може бути набухання вен шиї.

Центральний

Якщо пухлина виникає в великих бронхах, то тоді мова йде про центральному раку легені. Може дивуватися головний, часткової, сегментарний або субсегментарного бронх. Залежно від характеру росту новоутворення прийнято виділяти:

  • ендобронхіального пухлина. У таких випадках проростання новоутворення спостерігається в просвіт бронха.
  • Екзобронхіальную пухлина. Відзначається прискорене зростання патологічно змінених клітин в товщу легеневої тканини.
  • Змішану пухлина. Поєднуються ознаки двох перерахованих вище форм.

Хотілося б зауважити, що центральний рак легені практично не вдається визначити при проведенні профілактичної флюорографії.

Плоскоклітинний

відповідно до морфологічної класифікації плоскоклеточная форма відноситься до недрібноклітинному раку легенів. Цей різновид злоякісного новоутворення з’являється в результаті онкологічного переродження плоского епітелію, який вистилає дихальні шляхи. Плоскоклітинний рак зустрічається приблизно в 80% випадків. Основним методом лікування є проведення радикального оперативного втручання. Консервативна терапія малоефективна.

Бронхопульмональний

Якщо буде виявлено пухлину в бронхах і легенях, то тоді ставлять діагноз бронхопульмональний рак. За даними декількох джерел, первинне онкологічне поразка бронхів і легенів спостерігається в 10-12% випадків серед всіх пацієнтів, які звернулися за медичною допомогою із злоякісною патологією. Бронхопульмональний рак приблизно в 5 разів частіше діагностується у чоловіків, в порівнянні з жінками.

Основним фактором до розвитку пухлини легені і бронхів є куріння.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Препарати від тиску при бронхіальній астмі

Клінічні ознаки онкології

Симптоми, діагностика та лікування раку легенів і бронхів
Клініко-анатомічна форма, розташування, розміри і тип злоякісного новоутворення, а також наявність метастазів і супутнього запального процесу в органах дихальної системи визначають симптоматику раку легенів. Клінічна картина онкологічної патології:

  • Перші симптоми — це кашель, поява кровохаркання і задишки, можлива хворобливість в області грудної клітини. Перші або ранні ознаки спостерігаються тоді, коли в просвіті бронха виникає пухлинний осередок.
  • Вторинна симптоматика характеризується хворобливістю в кістках, лихоманкою, осиплостью голосу, набряком обличчя, набухання шийних вен. Вона обумовлена ​​розвитком метастаз, поширенням патологічного процесу на інші органи, появою ускладнень в легенях.
  • До загальних ознак онкологічного захворювання відносять виникнення слабкості, стомлюваності, втрата маси тіла і т. Д. Всьому виною — прогресування пухлинного процесу.

Симптоми пухлини за стадіями

В більшості випадків рак легких у жінок і чоловіків виявляється випадково при плановому медичному огляді або клінічному обстеженні, пов’язаному з іншим захворюванням. Досить часто відзначається безсимптомний перебіг. Проте у частини пацієнтів рак дає про себе знати, проявляючись неспецифічними ознаками. Клінічні симптоми, які можуть вказувати на розвиток раку легенів на ранній стадії:

  • Тривалий непродуктивний кашель (без ознак запального ураження верхніх дихальних шляхів).
  • Зміна тембру голосу. Осиплість може з’являтися і проходити без будь-яких очевидних причин. Пов’язано це з тиском зростаючого новоутворення на поворотний нерв.
  • Хворобливість в області грудної клітини, підсилюється при вдиху. Спостерігається при проростанні раку в плевру.
  • Задишка і утруднене дихання.
  • Можливе незначне підвищення температури.
  • Зниження маси тіла. Пацієнт помічає, що втрачає вагу, незважаючи на звичний раціон і спосіб життя.
  • Виражена слабкість і втому.

Клінічні симптоми, можливо вказують на 3-4 стадію раку легкого:

  • Дуже виснажливий продуктивний кашель. Виділяється мокрота з гноєм і кров’ю. Згодом спостерігається часте кровохаркання.
  • Значні зміни голосу. Він стає хриплим або хрипким.
  • Проблеми з ковтанням. З’являються, якщо рак проростає в стравохід.
  • Набухання шийних вен. Відзначається при поширенні пухлинного процесу на порожнисту вену.
  • Збільшення лімфовузлів в області ключиці.
  • Хворобливість в грудях. Чи означає, що пухлина вже досягла плеври або нервових волокон.

Багато форм раку легенів досить-таки тривалий час клінічно не проявляються.

Діагностика

Симптоми, діагностика та лікування раку легенів і бронхів
Якщо є обгрунтовані підозри на наявність раку легенів, для уточнення діагнозу можуть призначити наступні види досліджень:

  • Комп’ютерну томографію.
  • Магнітно-резонансну томографію .
  • Позитронно-емісійну томографію.
  • фібробронхоскопії.
  • пункцію через бронхи або трахею.
  • трансторакальна пункцію.
  • медіастіноскопії і ін.

В даний час комп’ютерна томографія є основним методом для проведення первинної або уточнюючої діагностики раку легенів. Для неї характерна висока роздільна здатність, що дозволяє виявити ознаки злоякісного новоутворення на початкових стадіях розвитку онкологічного захворювання. Сучасні комп’ютерні томографи дають можливість виявляти центральні форми раку до виникнення гіповентиляції (порушення зовнішнього дихання, зумовлені недостатньою вентиляцією в легенях). З її допомогою можна також діагностувати дрібні злоякісні вогнища (метастази) і оцінити стан внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Причини і лікування запаху з рота

В плані діагностики раку легенів комп’ютерна томографія нічим не поступається магнітно-резонансного дослідження. У той же час позитронно-емісійна томографія високо ефективна для виявлення пухлинного процесу у внутрішньогрудних лімфовузлах, рідини в плевральної порожнини будь-якого обсягу (навіть самого незначного) і віддалених метастазів.

При діагностиці раку легенів обов’язково необхідно проходити фібробронхоскопію. Це метод дозволяє досить детально вивчити стан гортані, трахеї, бронхів, встановити точне місце розташування пухлини і виконати біопсію для оцінки гістологічної структури тканин.

Лікування

Симптоми, діагностика та лікування раку легенів і бронхів
Згідно стандартним клінічним протоколам , лікування раку легенів може складатися з наступних видів:

  • Хірургічного втручання.
  • Променевої терапії.
  • Хіміотерапії.
  • Комбінованого лікування. Наприклад, поєднання операції з променевою або лікарською терапій.

Операція

Найбільш ефективний метод, який у певній категорії пацієнтів дозволяє навіть домогтися остаточного одужання — це хірургічне втручання. Проводиться тільки хворим, які мають операбельну форму раку легенів. Розташування та поширеність злоякісного новоутворення визначають обсяг і характер операції. Також враховують ураження сусідніх органів і стан медіастінальних лімфовузлів.

Перерахуємо абсолютні протипоказання до проведення оперативного втручання при раку легені:

  • Наявність метастаз в віддалено розташованих лімфовузлах або органах (плеври, нирках , печінки і т. д.).
  • Первинна пухлина або метастази значно поширилися на область трахеї, аорти, стравоходу, порожнистої вени.
  • Пухлинний процес вразив легеневий стовбур або інші великі кровоносні судини .
  • Патологічні осередки виявляються в середостінні.
  • Розвиток специфічного запалення плеври і перикарда.

Стадія онкологічного захворювання є визначальною при виборі оптимального методу лікування. Наприклад, при першій стадії раку легенів, відсутності метастаз і поширення пухлинного процесу на сусідні органи методом вибору вважається оперативне втручання. Якщо виявляється друга стадія, вдаються до хірургічного лікування, як основного методу. Разом з тим, у разі необхідності проводиться комбіноване лікування, що складається з операції і променевої терапії, яка призначається в післяопераційний період.

Навіть пацієнтів з третьою стадією намагаються оперувати. Як правило, застосовують розширені і комбіновані операції. Також використовують курси променевої та хіміотерапії.

Променева терапія

Симптоми, діагностика та лікування раку легенів і бронхів
Суть променевої терапії (радіаційної) полягає в застосуванні гамма-опромінення, яке діє згубно на пухлинні клітини. Можливе використання дистанційного або високодозової варіанту. Для опромінення злоякісного новоутворення і області регіональних метастазів призначають радикальну променеву терапію. Деякі сучасні різновиди цього виду лікування раку легень:

  • Дистанційна променева терапія.
  • Технологія IMRT.
  • Метод IGRT.
  • метод Rapid Arc.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке гострий ларингіт?

Наприклад, завдяки технології IMRT опромінення здійснюється з модульованої інтенсивністю. Використання спеціальних лінійних прискорювачів дозволяє провести дозоване опромінення на різні ділянки новоутворення і прилеглі тканини. При цьому навколишні здорові тканини отримують мінімальну дозу випромінювання.

Методика IGRT також сприяє підвищенню точності опромінення за рахунок візуального контролю розташування пухлини на моніторі. Для більш ефективного лікування можна точно налаштувати форму пучка гамма-променів і змінити положення пацієнта, щоб виключно впливати на пухлину. Досить-таки часто рекомендується при раку легені. Ще більш точне і максимально швидке опромінення можна виконати за допомогою новаторської технології RAPID Arc, практично не зачіпаючи здорові анатомічні структури, і істотно скорочуючи терміни лікування.

Радіаційна терапія досить ефективна як при недрібноклітинному, так і дрібноклітинному раку легенів.

хіміотерапія

Симптоми, діагностика та лікування раку легенів і бронхів
Для неоперабельних онкологічних хворих хіміотерапія вважається основним методом лікування. Пацієнту призначаються спеціальні лікарські препарати, які допомагають зруйнувати пухлинні клітини. Хіміотерапія буває наступних видів:

  • НЕОАД’ЮВАНТНА. Застосовується перед оперативним втручанням для знищення ракових клітин і оцінки ефективності стандартної терапії.
  • Ад’ювантної. Задіюється для ліквідації залишилися пухлинних клітин після проведення хірургічного втручання або проходження курсу променевої терапії.
  • Системної. Вважається методом вибору при важкому метастатичному ураженні і на пізніх стадіях розвитку пухлини.

Паліативне лікування

Якщо ситуація вкрай важка і хворий невиліковний, призначається паліативне лікування . Застосовуються хірургічні та терапевтичні методи, які спрямовані на поліпшення якості та продовження життя пацієнта. Вибір способу лікування залежить від стану онкологічного хворого.

Прогноз

Симптоми, діагностика та лікування раку легенів і бронхів
Багато провідні фахівці підтвердять, що на прогноз при онкологічної патології впливає багато факторів. Перелічимо основні з них:

  • Своєчасне виявлення злоякісного новоутворення на ранніх етапах розвитку.
  • Клініко-анатомічна форма та розмір пухлини.
  • Стадія раку.
  • Наявність віддалених і регіонарних метастаз.

Без адекватної терапії злоякісного новоутворення в легенях прогноз вкрай несприятливий. Більше 85% пацієнтів не проживають і двох років. Якщо використовується хірургічне лікування, 5-річна виживаність може становити близько 30% (на ранніх стадіях більш 70%). Більш високий показник виживаності відзначається при застосуванні комбінованого лікування (операції, променевої і хіміотерапії).

Слід зазначити, що сучасні методики лікування раку легенів в деяких випадках можуть поліпшити шанси пацієнта в плані одужання і продовження тривалості життя. Тому що стосується визначення прогнозу, його оцінюють виключно в індивідуальному порядку, провівши комплексне медичне обстеження.

Схожі статті

Лікування вушної інфекції

Maria

Збір мокротиння на атипові клітини: алгоритм

Maria

Як розвиткові фонематичного слуху у школярів?

Dmitry

Де відпочити дитині з астмою?

Undershmidtther

Чи можна ходити в басейн при аденоїдах?

Murcia

Як пов’язані ГРВІ, грип та місячні? Чи може бути затримка при застуді?

Lamaxima

Психосоматика застуди, пневмонії та туберкульозу

Coolio

Чи можна їхати на море після запалення легенів?

Andrey

Заразна чи застуда на губах і як передається?

Scooby

Залишити коментар