Лiки

Чи можна під час вагітності антибіотики? Вибираємо безпечні засоби для вагітних

Застосування антибактеріальних препаратів під час вагітності — тема делікатна і делікатна. Доводиться враховувати чимало факторів, серед яких термін виношування дитини, ефективність і безпеку препарату, а також його вплив на перебіг вагітності, розвиток плода та т. Д.

Зміст

  • 1 особливості вибору
  • 2 Класифікація по FDA
  • 3 Які можна пити при вагітності?
    • 3.1 Пеніциліни
    • 3.2 Карбапенеми
    • 3.3 Цефалоспорини
    • 3.4 Макроліди
    • 3.5 Лінкозаміди
    • 3.6 Фторхінолони
    • 3.7 Аміноглікозиди
    • 3.8 Тетрацикліни
    • 3.9 Нітроімідазол
    • 3.10 Глікопептиди

Особливості вибору

Головним принципом при виборі ліків для вагітної жінки є забезпечення максимальної безпеки плода. Кожна майбутня мама повинна консультуватися з курирує лікарем навіть з приводу застосування безрецептурного лікарського засобу.

На підставі результатів численних досліджень ліки ділять на препарати першого і другого вибору в залежності від рівня ризику для плода. У пріоритеті знаходяться ліки першої лінії, які вважаються більш надійними і перевіреними. Їх безпеку для вагітної жінки і дитини перевірена тривалим застосуванням.

До лікарських засобів другої лінії відносяться препарати, які не так давно з’явилися на фармацевтичному ринку, і ще мало досліджені в плані фетальних ризиків, оскільки практично відсутній досвід їх використання для лікування вагітних.

Основні особливості призначення антибіотиків в період виношування дитини:

  • Спочатку застосовують лікарські засоби першого вибору.
  • Якщо по якоїсь причини препарат першої лінії неможливо призначити або відсутній терапевтичний ефект, доводиться вдаватися до антибіотиків з другого вибору.
  • При необхідності і неможливості застосування ліків першого або другого вибору можуть задіяти нові препарату, що не мають доказової бази щодо безпеки для вагітної і дитини. Однак їх використовують виключно одноразово або протягом не більше одного-трьох днів в меншій дозі.

Категорично не можна приймати ліки під час вагітності, не отримавши схвалення від кваліфікованого лікаря-фахівця.

Класифікація по FDA

Чи можна під час вагітності антибіотики? Вибираємо безпечні засоби для вагітних
при призначенні будь-якого лікарського препарату при вагітності, включаючи антибіотики, завжди враховують його категорію за класифікацією FDA. Згідно Управлінню з контролю за продуктами харчування і лікарськими засобами США (FDA), виділяють наступні категорії:

  • A-В ході цілеспрямованих клінічних досліджень ризики для плода виявлені не були. Що стосується ймовірності негативного впливу препарату на плід, що розвивається, то вона мінімальна.

  • B — Дослідження, які проводилися на тваринах, не показали, що є які-небудь ризики для плода. Проте дослідження за участю вагітних дівчат не проводилися.
  • C — В клінічних дослідженнях на тваринах було виявлено негативний вплив препарату на плід. Однак цілеспрямованих досліджень впливу препарату на вагітних жінок і плід не проводилося. У той же час очікуваний позитивний ефект від його застосування виправдовує можливі ризики.
  • D — Виявлено ризик для плоду. Разом з тим, потенційний терапевтичний ефект від використання антибіотика виправдовує передбачувані ризики. Також до цієї категорії відносять препарати, які треба застосовувати в разі загрози життю вагітної, коли більш безпечні ліки виявляються неефективними або взагалі відсутні.
  • X — Клінічні дослідження показали виникнення внутрішньоутробних дефектів у плода, пов’язаних із застосуванням антибіотика. Ці ліки не можна призначати в період вагітності.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікування риніту травами

Які можна пити при вагітності?


З огляду на критерії FDA, в разі необхідності для лікування вагітної жінки можуть бути призначені наступні види антибіотиків :

  • Пеніциліни (Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксициллин, Клоксацилін і ін.).
  • Цефалоспорини (Цефаклор, Цефазолін, Цефуроксим).
  • Макроліди ( азитроміцин, еритроміцин, Джозаміцин).
  • Лінкозаміди (Кліндаміцин, Линкомицин).
  • Фторхінолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин).
  • Аміноглікозиди (Амікацин, Неомицин) .
  • Нітроімідазол (Метронідазол).

Самостійне використання антибіотиків при вагітності без контролю лікуючого лікаря загрожує серйозними ускладненнями і наслідками як для жінки, так і для плода .

пеніциліни

Чи можна під час вагітності антибіотики? Вибираємо безпечні засоби для вагітних
Антибактеріальною препаратом вибору в період виношування дитини вважаються пеніциліни, що відносяться до бета-лактамних антибіотиків. Якщо вони застосовуються в звичайній терапевтичній дозі, то негативного впливу на плід не відзначається. Серед усіх груп антибіотиків пеніциліни є найбільш безпечними для плода. Клінічно підтверджено, що у них відсутні тератогенні, ембріо- і фетотоксичні побічні ефекти.

Встановлено, що вони можуть проникати через плаценту і виявлятися в навколоплідних водах і в органах плода, але не справляють негативного впливу. Разом з тим, єдина проблема, з якою можна зіткнутися в процесі лікування пеніцилінами — це виникнення алергії на ліки у вагітної.

Антибактеріальні препарати пеніцилінового ряду, які допускаються до призначення вагітним:

  • Пеніцилін.
  • Ампіцилін.
  • Ампіокс.
  • Амоксиклав.
  • Клоксацилін і ін.

карбапенеми

До сучасних синтетичним бета-лактамних антибіотиків також відносяться карбапенеми. Для них характерна висока протимікробна активність щодо багатьох бактерій. Вони успішно справляються з анаеробами, грампозитивними і грамнегативними мікроорганізмами, особливо ентеробактеріями. На відміну від інших бета-лактамних антибіотиків, у них більш широкий спектр впливу на патогенну мікрофлору.

Карбапенеми слід розглядати як лікарські препарати резерву. Їх рекомендується використовувати виключно при жизнеугрожающих станах. Антибіотикотерапія під час вагітності може проводитися такими препаратами з групи карбапенеми:

  • меропенемом.
  • іміпенемом.
  • Дорібаксом.
  • ертапенема .

Наприклад, Меропенем зарахований до категорії "B" по FDA. Проте його застосування можна вважати безпечним тільки, починаючи з 28 тижня вагітності. На більш ранніх термінах не виключаються ризики для плода. У той же час Имипенем відноситься до категорії "C". Однак достовірних даних по вродженим вадам у дітей, мами яких проходили антибіотикотерапію із застосуванням іміпенемом, немає.

Цефалоспорини

Чи можна під час вагітності антибіотики? Вибираємо безпечні засоби для вагітних
Відповідно до класифікації FDA антибіотиків з фармакологічної групи цефалоспоринів присвоєна категорії "B". Вони так само, як і пеніциліни, є препаратами вибору для лікування жінок, які перебувають в положенні. На сьогоднішній день лікарі можуть скористатися чотирма цефалоспоринів. Слід зазначити, що вже досить-таки давно застосовуються препарати першого і другого покоління, які на практиці довели свій профіль безпеки та ефективності.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  При температурі чи можна митися в душі і приймати ванну?

Антибіотики цефалоспоринового ряду, дозволені для лікування вагітних:

  • Цефуроксим.
  • Цефалексин.
  • Цефаклор.
  • Цефексім.
  • Цефтриаксон.
  • Цефепим.

Згідно зі статистичними даними, під час вагітності доводиться призначати протимікробні препарати приблизно в 12% випадків.

Макроліди

Одне з основних переваг макролідів полягає в їх здатності знищувати внутрішньоклітинних патогенних мікроорганізмів. Хламідії, легіонелли, мікоплазми, уреаплазми, спірохети, рикетсії і багато інших бактерії чутливі до макролідів. На них можна розраховувати в разі наявності алергії на пеніциліни.

Антибіотиком першої лінії серед препаратів з групи макролідів для лікування вагітної є еритроміцин, що відрізняється безпекою та ефективністю. При проведенні цілеспрямованого дослідження, в якому брали участі близько 7 тисяч жінок, що приймали Еритроміцин на ранніх термінах вагітності, було встановлено, що взаємозв’язок між застосуванням препарату і виникненням вроджених аномалій у плода відсутній. Проте його не рекомендують використовувати в другому і третьому триместрах, оскільки підвищується ризик розвитку патології печінки у вагітної.

До препаратів другої лінії відносять Кларитроміцин, Джозаміцин і Азитроміцин, які вважаються макролідами нового покоління. Наприклад, Джозаміцин, часто застосовуваний для лікування хламідіозу при вагітності, не провокує розвиток внутрішньоутробних дефектів, але даних про абсолютну безпечність для плода немає, принаймні, офіційно опублікованих в медичних джерелах.

Лінкозаміди

Чи можна під час вагітності антибіотики? Вибираємо безпечні засоби для вагітних
Серед лінкозамідов можна виділити два антибіотики — Линкомицин і Кліндаміцин. Можуть проявляти як бактеріостатичні, так і бактерицидні властивості. Гальмуватимуть розмноження або знищувати бактерії — це залежить від рівня концентрації антибактеріальних препаратів в крові і чутливості збудників інфекції.

У порівнянні з лінкоміцином, Кліндаміцин краще переноситься і має більш високу протимікробну активність. Однак у 2-10% пацієнток він викликає досить серйозне ускладнення у вигляді псевдомембранозного коліту, тому його використання в період вагітності дещо обмежено.

Фторхінолони

За класифікацією FDA фторхінолони числяться в категорії "C". Більш-менш вивченими препаратами вважаються Ципрофлоксацин і Норфлоксацин. Наукові експерименти на тваринах показали, що фторхінолони призводять до пошкодження хрящової тканини. Однак при вивченні впливу цих препаратів на ранньому терміні вагітності підвищення ризику внутрішньоутробних дефектів у плода виявлено не було.

Провідні фахівці рекомендують застосовувати фторхінолони, тільки в тому випадку, якщо розвинулася ускладнена інфекція або є стійкість до антибактеріальних препаратів вибору. Крім того, якщо вони використовувалися на ранніх термінах виношування дитини, то це не означає, що необхідно відразу переривати вагітність, досить проводити динамічне спостереження за розвитком дитини за допомогою ультразвукового дослідження.

В крайніх випадках можливе призначення комбінованої антибіотикотерапії з застосуванням декількох протимікробних препаратів, але тільки строго за показаннями і рекомендації лікаря.

Аміноглікозиди

Чи можна під час вагітності антибіотики? Вибираємо безпечні засоби для вагітних
Антибіотики з групи аміноглікозидів відносяться до категорії "C" (по FDA ). Характеризуються швидким проникненням через плаценту, накопиченням в крові плоду, навколоплідних водах і нирках. Є клінічні дані, що вони не порушують ембріональний розвиток, але можливі проблеми зі слухом і нирками, пов’язані з проявом ото і нефротоксичності. Наприклад, відомо, що Стрептоміцин або канаміцин викликають вроджену втрату слуху. У той же час якщо застосовувати Гентамицин або Тоброміцін, то цей побічний ефект не спостерігається.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікувальний раціон: що можна їсти при ангіні дорослому і дитині?

При необхідності можуть вдатися до призначення наступних аміноглікозидів:

  • Амікацину.
  • Неоміцину.
  • Гентамицина.
  • тобраміцин.

Однак варто зазначити, що досвід застосування аміноглікозиднихантибіотиків в період виношування плоду обмежений. Фахівці не рекомендують вводити внутрішньом’язово або внутрішньовенно аміноглікозиди вагітної. Допускаються в ситуаціях, коли інфекція загрожує життю жінки, і антибактеріальні препарати вибори не допомагають. Якщо вагітної вводилися високі дозування аміноглікозидів, слід детально дослідити у малюка слухову і ниркову функції. Разом з тим, можна застосовувати місцеві засоби та препарати для прийому всередину, оскільки системне всмоктування мінімально.

Тетрацикліни

Антибіотиками з широким спектром впливу на патогенну мікрофлору вважаються тетрациклін. Їм властива бактеріостатична активність, яка полягає в гальмуванні зростання і розмноження мікроорганізмів.

Перелічимо основні особливості застосування тетрацикліну:

  • Препарати здатні проникати через плаценту і потрапляти в органи плода.
  • Використання їх на ранньому терміні (перший триместр) не пов’язане з підвищенням ризику внутрішньоутробних вад розвитку.
  • Однак з 15 тижня вагітності призначати тетрациклін можна, оскільки вони можуть відбитися на стані зубів і уповільнити зростання кісток.
  • Якщо брати перший триместр, то в цей період їх відносять до препаратів другої лінії. Як правило, призначають доксициклін.

При проведенні антибіотикотерапії необхідно скрупульозно контролювати стан вагітної жінки і плоду.

Нітроімідазол

Чи можна під час вагітності антибіотики? Вибираємо безпечні засоби для вагітних
Коли у жінки, яка перебуває в репродуктивному віці, виявляється трихомоніаз, лямбліоз, бактеріальний вагініт або анаеробна інфекція, їй зазвичай призначають Метронідазол. Однак застосування його під час вагітності залишається суперечливим. Вітчизняні фахівці, спираючись на своїх даних, не рекомендують призначати цей препарат в першому триместрі, оскільки спостерігається висока ембріотоксичність (порушення розвитку плоду).

У той же час канадські колеги, провівши серію контрольних досліджень, не виявили взаємозв’язку між метронідазолом і внутрішньоутробними аномаліями розвитку у малюка. Проте німецькі вчені вважають, що вагітній його можна призначати, але виключно за наявності строгих показань.

Глікопептиди

Класичним представником групи глікопротеїдів є Ванкомицин. Його слід використовувати як резервне ліки для лікування серйозної інфекційної патології, яка викликана стійкими стафілококами, пневмококами і ентерококами. Незважаючи на відсутність точних даних щодо вроджених вад розвитку, проблем з нирками або слухом, Ванкомицин застосовується при вагітності досить рідко. В основному, якщо діагностуються інфекції, які загрожують життю вагітної.

Схожі статті

Інструкція з використання Рініколд Бронхо

Alfonso

Чи можна при гріти ноги при гіпертонії?

Tanya

Меновазин від кашлю дітям: розтирання

Maxim

Ангінал спрей

Alfonso

Жир бабака: користь, застосування

Maxim

Амброгексал при сухому кашлі

Bobby

Аспіратор назальний «Зірочка бебі»

Scooby

Сироп Аллеві: як застосовувати?

Maxim

Аква Маріс: носової душ

elena elena

Залишити коментар