М'язи

Характеристика, симптоми, лікування і прогноз мастоідіта

На думку багатьох провідних фахівців, мастоїдит розглядається як найбільш часто зустрічається ускладнення гострого запалення порожнини середнього вуха (отиту). В основному хворіють діти у віці 1-7 років, але також зустрічається і у дорослих людей.

Зміст

  • 1 Що це таке?
  • 2 причини запалення соскоподібного відростка
  • 3 Характеристика симптомів у дорослих
    • 3.1 Атипові форми
    • 3.2 Хронічний перебіг
  • 4 Що це отомастоідіт?
  • 5 Діагностика
  • 6 чи може бути повторно після операції?
  • 7 Чим лікувати?
    • 7.1 Лікування антибіотиками
    • 7.2 Медикаментозна терапія
    • 7.3 антромастоїдотомію
  • 8 Прогноз

що це таке?

Згідно з медичною термінологією, мастоїдит характеризується гострим або хронічним деструктивним запаленням різних структур соскоподібного відростка, таких як слизова оболонка, периост, кісткова основа осередків та ін. Якщо захворювання не передували середній отит, то це буде первинний мастоїдит. У той же час вторинна форма є ускладненням запального процесу порожнини середнього вуха.

При підозрі на мастоидит необхідно звертатися до лікаря-отоларинголога.

Причини запалення соскоподібного відростка

Остаточне формування соскоподібного відростка закінчується до третього року життя малюка. Він розташований за вухами на скроневої кістки, який можна промацати у вигляді невеликого досить щільного горбка. Перелічимо основні причини розвитку запалення соскоподібного відростка:

  • Травма (удар, удар, перелом, вогнепальне поранення і т. Д.).
  • Септикопіємія. Інфекція з гнійного вогнища по кровоносних судинах потрапляє в соскоподібного відросток.
  • Ізольоване ураження при туберкульозному процесі, інфекційної гранульоми та ін.
  • Синдром Лем’єра (постангінальний сепсис).

Основним збудником є ​​стрептококи, які також провокують виникнення гнійного середнього отиту. Рідше виявляються різні види стафілококів, пневмококів, анаеробних бактерій і т. Д. У поодиноких випадках можливий розвиток хламідійних і мікоплазмових поразок соскоподібного відростка.

Характеристика симптомів у дорослих

Характеристика, симптоми, лікування і прогноз мастоідіта
В залежно від сторони ураження виділяють лівобічний і правобічний мастоїдити. При типовому перебігу захворювання буде спостерігатися характерна клінічна картина:

  • В основному відзначається повільно прогресуюче розвиток. Проте в деяких випадках можливе раптове гостре початок хвороби.
  • З’являється різка болючість в завушній області, яка нерідко поширюється на скроню, потилицю, зуби і очну ямку.
  • Хворий відчуває пульсацію в соскоподібного відростку.
  • Підвищується температура, погіршується загальний стан, турбують головні болі.
  • На ураженій стороні вушна раковина трохи відстовбурчені. За вухом шкіра виглядає припухлість і гіперемійованою (виражено почервонілий).
  • Якщо формується субперіостальний абсцес (гнійне вогнище), виявляється флуктуація і різка хворобливість при тому, що промацує.
  • У результаті поширення гнійно-запального процесу може дивуватися скронева, тім’яна і потилична області.
  • Гній часто проривається в порожнину середнього вуха, а потім вже виділяється із зовнішнього слухового проходу.
  • Знижується слух (кондуктивна приглухуватість).

Латентний мастоидит відрізняється уповільненим плином без патогномоничной клінічної симптоматики, характерної для цієї хвороби. Гнійний процес не супроводжується вираженою лихоманкою, патологічними виділеннями з середнього вуха, виникненням болю при тому, що промацує завушній області. Вже на пізній стадії розвитку захворювання можлива поява хворобливості при пальпації соскоподібного відростка. Клінічно спостерігаються періодично виникаючі болі спонтанного характеру (часто вночі), зниження слуху, почервоніння барабанної перетинки.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке плоскоклітинний рак?

В дитячому і молодому віці нераціональне застосування антибактеріальних препаратів сприяє виникненню латентного мастоидита.

Атипові форми

Характеристика, симптоми, лікування і прогноз мастоідіта
Високий ступінь вірулентності інфекції, хронічні соматичні захворювання, неадекватне лікування антибіотиками може призводити до розвитку атипових форм мастоидита. Виділимо найбільш поширені:

  • Мастоидит Бецольда.
  • Мастоидит Орлеанського.
  • Мастоидит Муре.
  • петрозіте.
  • зигоматицит.
  • Мастоидит Чітеллі.
  • грибкове ураження.

Для мастоідіта Бецольда характерний прорив гною через верхівку соскоподібного відростка і стікання його вниз в шийну область під м’язи і фасції. Хворий змушений тримати голову з нахилом в хвору сторону. Спостерігається виражена хворобливість в шийній області, яка поширюється на плече. На шиї прощупується щільний інфільтрат.

В разі поширення гнійно-запального процесу на виличної відросток виникає гострий зигоматицит. З’являються спонтанні болі і хворобливість при тому, що промацує скулового відростка. М’які тканини припухлі і гіперемійовані (червоні). Якщо торкнуться трійчастий нерв, виникає неврологічна хворобливість в області очі і верхньої щелепи.

Якщо гній з соскоподібного відростка проникає в піраміду скроневої кістки, то спостерігається розвиток петрозіта, який вважається однією з найбільш важких форм мастоидита. Виявляється вираженим болем позаду очі і в скроневій області, істотним зниженням слуху і паралічем лицьового нерва. Через ураження трійчастого нерва особливо виражений больовий синдром в області обличчя. Також порушується зір у вигляді диплопії (роздвоєння видимих ​​предметів). Якщо гнійний процес зачепить відвідний і окоруховий нерви, то це призведе до офтальмоплегии (нерухомість очного яблука).

Найчастіше збудником микотического мастоідіта є грибок з роду аспергіллюс. В основному страждають люди з різко ослабленим імунітетом. Характеризується рецидивуючим млявим перебігом і стійкістю до стандартного медикаментозного лікування. При загостренні можуть спостерігатися бурхливі запальні реакції.

Хронічний перебіг

Характеристика, симптоми, лікування і прогноз мастоідіта
Найбільш часто хронічний мастоїдит розвивається після гострого отиту. Але також можливо після загострення хронічного запалення порожнини середнього вуха. Крім того, нерідко спостерігається перехід латентної форми захворювання в хронічну. Неякісно проведена операція, коли не вдалося повністю видалити гнійні вогнища в соскоподібного відростка, досить часто стає причиною розвитку хронічного мастоідіта. Клінічна картина цієї форми захворювання:

  • Відзначається млявий перебіг.
  • Виявляються мізерні гнійні виділення з вушного каналу, що мають неприємний гнильний запах. Це свідчить про розвиток остеомієліту.
  • Турбують тягнуть постійні болі безпосередньо в вусі і в голові на стороні поразки, які зазвичай посилюються в нічний час доби.
  • Скарги на зниження слуху (туговухість змішаного типу ).
  • у деяких випадках можливі запаморочення, проблеми зі сном.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і лікування хламидийного бронхіту

Що це отомастоідіт?

Як зазначено в медичних джерелах, отомастоідіт — це отоларингологічна патологія, при якій запалення структур соскоподібного відростка розвивається внаслідок гострого середнього отиту. Найчастіше діагностується в ранньому дитячому віці.

Діагностика

Об’єктивні клінічні ознаки і дані отоскопії (фізикального обстеження вушного каналу) дозволяють запідозрити діагноз мастоидит. Додаткова лабораторно-інструментальна діагностика включає проведення:

  • Стандартних аналізів крові.
  • бактеріологічних досліджень гнійних виділень з вушного каналу.
  • Функціональних проб (для оцінки органу слуху та вестибулярного апарату).
  • Рентгенографії скроневої кістки.
  • Комп’ютерної томографії.
  • Магнітно-резонансної томографії.

Вибір оптимального методу лікування мастоидита визначає лікуючий лікар, враховуючи тяжкість і характер перебігу отоларингологічній патології.

чи може бути повторно після операції?

Характеристика, симптоми, лікування і прогноз мастоідіта
Як показує клінічна практика , після оперативного лікування гострого мастоидита можливе виникнення хронічної форми захворювання. В одних випадках хронічний мастоїдит розвивається через 2-5 місяців після хірургічного втручання, в інших — через кілька років.

Чим лікувати?


Абсолютно всі пацієнти з діагнозом мастоидит необхідно госпіталізувати незалежно від причини, важкості і характеру перебігу хвороби. Основна мета лікування полягає в локалізації запалення, попередження його переходу на інші анатомічні структури, ліквідації гнійного вогнища, зменшенні клінічних проявів і відновлення слуху.

Програма лікування мастоидита може складатися з:

  • Консервативної терапії (застосування лікарських препаратів, зокрема антибіотиків).
  • Хірургічного лікування (наприклад, антромастоідотомія).

Терапевтичні заходи в умовах стаціонару проводять з урахуванням причини хвороби, стадії запалення і виявлених ускладнень.

Ефективна терапія гострого отиту в ранньому дитячому віці допоможе уникнути розвитку вторинного мастоідіта.

Лікування антибіотиками

Характеристика, симптоми, лікування і прогноз мастоідіта
Інтенсивна терапії первинного і вторинного мастоідіта, що розвинувся при захворюванні вуха, починається з активного застосування антибактеріальних препаратів. призначають антибіотики відразу при надходженні хворого в стаціонар без результатів бактеріологічного дослідження виділень з вуха. Віддають перевагу внутрішньовенному і внутрішньом’язовому введенню протимікробних ліків. Для охоплення максимально можливого спектру потенційних патогенних мікроорганізмів, які спровокували хвороба, застосовують не менше 2 препаратів.

В превалирующем більшості випадків починають лікування з β-лактамних антибіотиків (амоксицилін, Тиментин, Цефуроксим, Цефтриаксон і ін.). Терапевтичний курс триває в середньому 7-10 діб. У разі неефективності або наявності алергічної реакції вдаються до призначення антибактеріальних препаратів з групи макроліди (наприклад, кларитроміцин). Якщо відзначається важкий перебіг, комбінують макроліди з цефалоспоринами третього покоління (цефотаксиму або Цефтриаксоном). Варто відзначити, що дозування і кратність застосування антибактеріальних препаратів розписує лікуючий лікар.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Бактерія моракселла: діагностика та лікування

Медикаментозна терапія

Паралельно з антибіотиками призначають і інші ліки. Щоб усунути зневоднення у дітей, необхідно вводити ізотонічний розчин або глюкозу. Дорослим їх вводять для боротьби з вираженим інтоксикаційним синдромом, який може спостерігатися при важкому перебігу. Для проведення дезінтоксикації у дитини використовують препарати плазми. Якщо розвинулася важка форма мастоидита, показано застосування кортикостероїдів (Преднізолону, Тріамцинолону і ін.).

Сьогодні широко задіють специфічну пасивну імунотерапію. З цією метою показано призначення імуноглобуліну або гіперімунною стафілококової плазми. У деяких випадках пасивна імунотерапія проводиться бактеріофагами, але тільки після того, як отриманий результат бактеріологічного дослідження гнійних виділень з вушного каналу. Можуть використовувати стрептококовий або стафілококовий бактеріофаг.

антромастоїдотомію

Характеристика, симптоми, лікування і прогноз мастоідіта
антротоміі, або антромастоідотомія — це класичний оперативний метод лікування гнійного мастоидита. При необхідності застосовується як у дітей, так і у дорослих. При цій операції широко розкривається соскоподібного відросток, видаляється патологічні осередки (гній, мертві тканини), проводиться чистка порожнини і дренування рани. Своєчасне хірургічне лікування показано для попередження розвитку більш серйозних ускладнень і усунення загрози здоров’я і життя хворого. Показання для проведення антромастоїдотомію:

  • Атипові форми мастоидита.
  • Внутрішньочерепні ускладнення (поширення гнійно-запального процесу на мозкові оболонки).
  • Деструктивний мастоидит, який ускладнений розвитком субпериостального абсцесу.
  • Сепсис, викликаний гострим середнім отитом і мастоидитом.
  • Хронічний мастоїдит з постійно рецидивуючим перебігом (що супроводжується регулярними загостреннями).
  • Відсутність позитивної динаміки від консервативної терапії.

Більшість провідних отохірургів для візуального контролю відновного процесу операційну рану залишають відкритою. Післяопераційне лікування спрямоване на те, щоб припинилося виділення гною, і ранова порожнина заповнилася грануляційною тканиною, в подальшому переходить на рубцеву. Якщо спостерігається надмірна формування грануляцій, їх необхідно видалити за рахунок вискоблювання або припікання.

Заживає рана приблизно через 20-27 днів після проведення операції. У разі збереження важкого стану, слід продовжити інтенсивний медикаментозне лікування. Дезінтоксикаційна, антибактеріальна і імуностимулюючі терапія проводиться під контролем лікарів-фахівців.

Щоб уникнути серйозних ускладнень категорично не можна займатися самолікуванням гострого або хронічного мастоідіта.

Прогноз

Якщо проведено своєчасне і оптимальне лікування (консервативне, хірургічне), то для більшості пацієнтів, хворих мастоидитом, прогноз буде цілком сприятливим. У разі пізньої діагностики патології і тяжкому перебігу можуть розвинутися серйозні внутрішньочерепні ускладнення, ураження лицьового нерва у вигляді парезу, гнійне запалення скроневої кістки і т. Д.

Хотілося б зауважити, що уповільнені внутрішньочерепні ускладнення часто виникають в результаті нераціонального застосування антибактеріальних лікарських препаратів. Зазвичай зустрічаються у новонароджених і літніх пацієнтів. У разі ускладненого перебігу захворювання прогноз буде менш сприятливим.

Схожі статті

Що за лікар фтизіатр? Детально про те, де приймає фахівець, що перевіряє і лікує

elena elena

Остеома лобової пазухи, що це таке?

Serega

Фарингосепт для лікування ларингіту

Pasha

Баротравма вуха: симптоми і лікування

Serega

Чи можна ходити в басейн при аденоїдах?

Murcia

Чому виникає запалення носоглотки і як його потрібно лікувати?

Sasha

Рак легкого недрібноклітинний: симптоми і лікування

Scooby

Ангіна при вагітності: причини, симптоми і методи лікування хвороби

Maxim

Як навушники впливають на слух?

Bobby

Залишити коментар