М'язи

Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?

Постійне подразнення дихальних шляхів всілякими патогенними частками і газами може привести до розвитку аномального запального процесу в легенях. Такий стан класифікується медиками, як ХОЗЛ — хронічна обструктивна хвороба легень.

Зміст

  • 1 Що це таке?
  • 2 Причини захворювання
    • 2.1 Фактори ризику
  • 3 Симптоми хронічної обструктивної хвороби
  • 4 Класифікація
    • 4.1 Легка стадія
    • 4.2 Середня
    • 4.3 важка
    • 4.4 Вкрай-важка
  • 5 Клінічні форми
  • 6 Як ставиться діагноз?
    • 6.1 Інструментальна діагностика
  • 7 Як лікується?
    • 7.1 Загальні рекомендації
    • 7.2 Медикаментозне лікування
    • 7.3 Чим лікувати з народних засобів?
    • 7.4 Хірургічне лікування
  • 8 Тривалість життя
  • 9 Ускладнення
  • 10 Профілактика

Що це таке?

ХОЗЛ вважається досить серйозною недугою бронхолегеневої системи , який сильно ускладнює природну функцію дихання людини. Його розвиток відбувається через багаторічне ушкодження легенів, наприклад, тютюновим димом. Найчастіше таке захворювання діагностують у дорослих пацієнтів, чий вік перевищив позначку 40 років. Медики запевняють, що ХОЗЛ зазвичай поєднує в собі особливості двох хвороб:

  • хронічного бронхіту. При такому стані бронхи перебувають в стані перманентного запалення, що супроводжується гиперкринией (це термін, що позначає посилене вироблення слизу). В результаті цього відбувається потовщення стінок бронхів і закономірне звуження просвіту дихальних шляхів (обструкція). Даний стан істотно ускладнює процес дихання.

  • Емфіземи. Для такого недуги характерно пошкодження стінок альвеол, а також втрата ними еластичності. В результаті таких патогенних змін знижується корисна площа легких для здійснення обміну газами (насичення крові киснем і виведення з неї вуглекислого газу). Унаслідок недостатнього надходження кисню в кровотік розвивається задишка, і вона сприймається хворим, як відчуття нестачі повітря.

Іноді недуга приймає форму одного з цих станів. Заздалегідь спрогнозувати перебіг хвороби не представляється можливим.

Протягом часу ХОЗЛ прогресує, так як на сьогоднішній день немає можливості повністю припинити процеси пошкодження легеневої тканини. Проте лікарям під силу трохи сповільнити деструкцію альвеол, а також поліпшити самопочуття хворого з таким діагнозом.

Причини захворювання

Лікарі впевнені, що головною причиною розвитку ХОЗЛ варто вважати наявність у людини нікотинової залежності. Адже постійне вдихання тютюнового диму протягом багатьох років призводить до подразнення дихальних шляхів і деструкції еластичних волокон в альвеолах легенів. Куріння вважається основним фактором розвитку недуги в 80-90% випадків. У некурящих пацієнтів недуга може виникнути через професійних шкідливих умов, зокрема, при роботі в гірничодобувній промисловості. Особливо шкідливими для легких вважаються пилу, що містять кадмій, а ще кремній.

Зустрічаються випадки виникнення ХОЗЛ у людей, які не мають нікотинової залежності, а також далеких від шкідливих виробництв. Ймовірно, недуга у них розвивається через невдалого поєднання кількох факторів ризику і певної індивідуальної схильності.

Фактори ризику

Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?
Вірогідність захворіти ХОЗЛ зростає при:

  • забруднення повітря всередині приміщень, в тому числі, через використання твердих видів палива з метою обігріву або приготування їжі. Агресорами можуть виступати випаровування фарби, засобів для чищення, аерозольної косметики і парфумерії.
  • проживання в районах із забрудненим атмосферним повітрям.
  • Наявності пилу і всіляких хімікатів на робочих місцях.
  • Частих хворобах бронхо-легеневої системи в дитинстві.
  • пасивне куріння (особливо в дитинстві).
  • перенесеного аденовірусної інфекції.
  • Хронічному бронхіті.
  • Віці більше 40 років і чоловічому полі.
  • нестача вітаміну С.
  • появі на світ передчасно (ХОЗЛ частіше діагностується при недоношеності в анамнезі). Також фактором ризику може виступати низька маса тіла при народженні та інші чинники, що негативно впливають на ріст легенів в період внутрішньоутробного розвитку або в дитячому віці.
  • Низькому рівні доходу, коли немає можливості вдаватися до ефективних методів профілактики ХОЗЛ.

Лікарі впевнені, що розвиток ХОЗЛ в переважній більшості випадків можна попередити. Зниження поширеності куріння — це важливий крок в профілактиці цієї недуги.

Симптоми хронічної обструктивної хвороби

Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?
ХОЗЛ характеризується повільним початком, недуга дає про себе знати дуже поступово, тому своєчасно виявити його буває непросто. Найбільш поширені первинні ознаки хвороби:

  • Хронічний кашель. Такий симптом є за своєю суттю захисним механізмом. Його поява пов’язана з впливом подразника, наприклад, сигаретного диму, слизу і мокротиння. Якщо покашлювання жевріє протягом двох місяців, воно цілком може сигналізувати про розвиток ХОЗЛ.
  • Надмірна вироблення слизу. Саме гіперкрінія є другим ранньою ознакою ХОЗЛ. Наші бронхи виробляють слиз для захисту дихальної системи, щоб подразники і мікроби не потрапили в легені. Крім того, вона необхідна для підтримки вологості дихальних шляхів. Але якщо бронхолегеневої системи постійно піддається впливу подразників, синтез слизу зростає.
  • Задишка. Це симптом, при якому людина відчуває брак кисню. Спочатку таке неприємне відчуття з’являється лише після фізичних навантажень, але з часом стає більш постійним і порушує повноцінну активність людини.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гайморит однобічний: симптоми і лікування

Поява описаних ознак, навіть якщо вони не дуже сильно турбують людину, потрібно розглядати, як привід для позапланової консультації з лікарем. Для початку можна звернутися до терапевта, але краще по можливості відразу записуватися до фахівця-пульмонолога.

До інших симптомів ХОЗЛ можна віднести:

  • Відчуття сорому за грудиною.
  • Більш часті ГРЗ і ГРВІ.
  • Чутне дихання зі свистом.
  • Хворобливі відчуття в грудині.
  • Поява кров’яних прожилок в мокроті.
  • Зниження ваги.
  • Набряклість ніг.

ХОЗЛ може протікати з періодами практично повного благополуччя, які змінюються спалахами загострень і різким збільшенням ознак хвороби. Спровокувати загострення можуть зовнішні подразники, а також інфекційні агенти.

Класифікація

Незалежно від того, за яким сценарієм розвивається ХОЗЛ, медики виділяють 4 або 5 основних послідовних етапів її прогресування. Спочатку, коли недуга ще не проявляється, говорять про передхвороби або нульовій стадії. При цьому людина перебуває в зоні ризику, піддається тривалому впливу патогенних факторів і вже страждає від кашлю з мокротинням або задишки. Але функція легенів при цьому залишається збереженою.

Саме розвиток хвороби має 4 стадії:

  • Першу або легку.
  • Другу або середню (іноді зустрічається термін среднетяжелая).
  • Третю або важку.
  • Четверту або вкрай важку.

Вибір правильного лікування безпосередньо залежить від стадії недуги. При ранній діагностиці захворювання є шанси зупинити перебіг патологічних процесів і продовжити життя хворого на тривалий період.

Легка стадія

Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?
На першій стадії розвитку захворювання сам хворий може ще не відзначати якісь -то симптоми порушення функції легенів. Можливо лише наявність хронічного кашлю та продукції мокротиння. Проте правильно проведене обстеження дозволяє поставити діагноз, аналізуючи функцію зовнішнього дихання (ФЗД) лікар може виявити деяке зниження прохідності дихальних шляхів.

Середня

На другій стадії розвитку недуги хворий вже може самостійно звернути увагу на наявність неприємних симптомів нездужання і звернутися за медичною допомогою. Приводом для візиту до лікаря стає посилення симптомів задишки, яка починає знижувати якість життя. Також зазвичай спостерігається кашель з відділенням мокротиння. Проведення дослідження ФЗД показує:

  • Зниження прохідності дихальних шляхів.
  • Зниження обсягу форсованого видиху (більше 50%, але менше 80% від норми).

Якщо ХОЗЛ діагностується на середній стадії розвитку, є всі шанси загальмувати його розвиток. Але виявити недугу найчастіше вдається тільки при певній свідомості пацієнтів.

Важка

Якщо ХОЗЛ доходить до третьої стадії розвитку, життя хворого стає на порядок важче:

  • Задишка наростає, заважає виконувати навіть прості повсякденні справи. Хворому доводиться навіть зупинятися, щоб перепочити під час звичайної прогулянки. Само собою, знижується здатність до самообслуговування, пересуванню, а також трудової діяльності.
  • Зростає частота загострень захворювання, які вимагають тривалого амбулаторного або стаціонарного лікування. При загостренні фіксується погіршення самопочуття протягом мінімум двох днів підряд, яке виникає раптово і супроводжується посиленням кашлю і задишки, а також збільшенням обсягу виділяється мокротиння. У такий період пацієнту необхідна особлива терапія.
  • Може розвиватися правошлуночкова серцева недостатність.

Пацієнтам з 3 стадією ХОЗЛ може бути встановлена ​​друга група інвалідності.

Вкрай-важка

Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?
При 4 стадії ХОЗЛ загострення хвороби стають вже небезпечними для життя пацієнта. У хворого:

  • Розвивається крайньо-важка бронхіальна обструкція.
  • Задишка присутній в стан спокою, зростаючи в положенні лежачи.
  • Виникає стан легеневого серця, при якому обсяги серця збільшуються, а стінки правого шлуночка розтягуються. Такий стан призводить до появи хворобливих відчуттів в грудях, тахікардії, прискореного дихання і синюшности шкіри. Спостерігається набряклість рук і ніг.

При крайньо-тяжкому перебігу ХОЗЛ хворим може знадобитися постійний сторонній догляд, а також систематична допомога інших осіб. Може бути встановлена ​​перша група інвалідності.

Клінічні форми

Коли ХОЗЛ розвивається до третьої стадії, лікарі можуть визначити 2 типу клінічної картини розвитку недуги:

  • Емфізематозний. У таких пацієнтів задишка є більш вираженою, а обструкція бронхів — не надто явною. Фіксується сильна гіпервентиляція легенів. Емфізематозний тип недуги вважається більш сприятливим, легеневе серце може розвинутися лише в літньому віці.
  • Бронхітіческій. При такому варіанті хвороби кашель є превалюючим ознакою, а задишка є не настільки вираженою. Фіксується важка обструкція бронхів і сильний ціаноз. Легеневе серце може розвинутися в ранньому віці і привести згодом до летального результату.

Виділення двох клінічних форм ХОЗЛ необхідно для отримання попереднього прогнозу щодо подальшого розвитку захворювання. У деяких випадках емфізематозний і Бронхітіческій тип недуги поєднуються.

Як ставиться діагноз?


Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?
При зверненні за медичною допомогою лікар-пульмонолог в першу чергу проводить:

  • Оцінку зовнішнього вигляду пацієнта. Уже аналіз поведінки хворого і реакцій його дихальної системи на розмову дозволяє зробити певні висновки з приводу діагнозу. При тяжкому перебігу ХОЗЛ пацієнт збирає губи «трубочкою» і займає вимушене положення.
  • Оцінку забарвлення шкірних покривів. Зокрема, сірувато-синій відтінок шкіри вказує на гіпоксемію (недостатній вміст кисню в крові), а наявність акроцианоза (синюшности носогубного трикутника, пальців рук і ніг та ін.) Може свідчити про серцевої недостатності.
  • Огляд грудини . При тяжкому перебігу ХОЗЛ грудна клітка стає деформованої, малорухомої при диханні і значно розширеною в нижніх відділах. При диханні відбувається активне напруження м’язів, а також втягування нижніх міжреберних проміжків.
  • Простукування грудини. Під час такої маніпуляції лікар може звернути увагу на опущення нижніх меж легень, а ще на коробковий перкуторний звук.
  • Прослуховування легких. Дихання може бути жорстким або ослабленим, супроводжуватися сухими свистячими хрипами.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Сверблять і болять очі у дитини: причини

Для постановки точного діагнозу ХОЗЛ потрібне проведення додаткових досліджень, що визначають особливості функціонування бронхолегеневої системи.

інструментальна діагностика

Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?
Щоб виявити ХОЗЛ, в тому числі і на ранніх стадіях розвитку, може виконуватися:

  • Дослідження особливостей зовнішнього дихання. Такий метод діагностики допомагає виявити обмеження повітряного потоку навіть у пацієнтів без задишки, з початковою стадією хвороби.
  • Рентгенографія. Такий метод діагностики в основному допомагає виключити інші хвороби (наприклад, рак або туберкульоз), а також вчасно виявити ускладнення.
  • КТВР або комп’ютерну томографію високого розширення. Таке дослідження дозволяє розглянути точну структуру легеневих тканин, а також особливості стану невеликих бронхів.
  • ЕКГ — електрокардіографію. Даний метод діагностики дозволяє вчасно замінити розвиток легеневого серця.
  • ЕхоКГ — ехокардіографію. Це дослідження необхідно для виявлення легеневої гіпертензії та інших ускладнень з боку серця.
  • кроків пробу. Так називають дослідження з навантаженням, саме воно найчастіше допомагає виявити порушення на початковій стадії ХОЗЛ, коли негативні симптоми виникають лише при фізичному навантаженні.
  • Бронхоскопію, іноді в поєднанні з біопсією слизових оболонок бронхів. Такий аналіз дозволяє відрізнити ХОЗЛ від інших можливих недуг.
  • Дослідження газового складу крові.
  • Загальний аналіз крові (ОАК), імунограму, коагулограму.
  • Цитологічне і культуральне дослідження мокротиння.

Точний перелік необхідних досліджень для виявлення ХОЗЛ визначає фахівець-пульмонолог в індивідуальному порядку.

Як лікується?

Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?
На жаль, повністю відновити нормальне функціонування бронхо-легеневої системи при ХОЗЛ не представляється можливим. Лікування спрямоване на:

  • Профілактику прогресування недуги.
  • Зменшення вираженості неприємною симптоматики.
  • Збільшення переносимості фізичних навантажень.
  • Загальна поліпшення якості життя.
  • Попередження і терапію ускладнень.
  • Попередження загострень.
  • Зниження рівня смертності.

Поза залежно від стадії хвороби, терапія повинна носити виключно комплексний характер.

Загальні рекомендації

Всім пацієнтам з ХОЗЛ в першу чергу потрібно виключити вплив агресивних чинників на дихальну систему. Найчастіше обов’язковим кроком стає саме відмова від куріння, так як саме нікотинова залежність сприяє розвитку хвороби. Але крім того дуже важливо постаратися знизити кількість пилу в житло і не виходити на вулицю при підвищеному рівні забруднення повітря.

Для успішного лікування ХОЗЛ також варто:

  • Уникати хвороб (інфекції можуть спровокувати посилення негативної симптоматики): мити руки, не відвідувати місця скупчення людей, проводити вакцинацію від грипу, якщо це радить лікар, зміцнювати імунітет і ін.
  • Виробити здорові звички харчування, зокрема, організувати збалансоване меню, насичує організм всіма потрібними йому нутриентами, а також відмовитися від відверто шкідливої ​​їжі.
  • Організувати собі регулярну фізичне навантаження відповідно до рекомендацій лікаря. Будь-які заняття потрібно починати поступово.
  • Виконувати дихальні вправи.

Пацієнтам з ХОЗЛ потрібно постійно підтримувати зв’язок з власним лікарем. Крім того, їм рекомендується відвідувати групи підтримки або психотерапевта для профілактики і усунення депресивних і тривожних станів.

Так як найчастіше летальний результат при ХОЗЛ виникає через гострої дихальної недостатності, важливу роль в терапії грає насичення крові киснем . З цією метою хворим показана киснева терапія. Такі процедури дійсно допомагають знизити рівень летальності, їх призначають пацієнтам з вираженоюгипоксемией (на підставі проведених досліджень газового складу крові).

Медикаментозне лікування

Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?
В основі лікарської терапії ХОЗЛ знаходиться застосування препаратів-бронхолитиков. Такі медикаменти впливають на тонус бронхіальних м’язів і досить ефективно сприяють усуненню обструкції. Вони можуть використовуватися для проведення інгаляційної терапії. Лікар може призначити:

  • Бронходилататори короткої дії. Такі медикаменти є препаратами вибору, їх застосовують з інтервалом в 4-6 годин для зниження негативної симптоматики, а також при обмеженні здатності до фізичної активності.
  • Бронходилататори тривалої дії. Такі медикаменти можуть комбінуватися з попередньою групою ліків, якщо вони не дають достатнього ефекту.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому свербить горло зсередини і хочеться кашляти? Поширені причини і тактика лікування

Крім того лікарська терапія може включати в себе застосування:

  • Муколитики. Такі медикаменти сприяють розрідженню слизу і її полегшеної евакуації з бронхів.
  • антибактеріальних ліків. Їх застосовують для корекції загострень хвороби.
  • Інгібіторів протизапальних медіаторів або рецепторів до них. Такі медикаменти ефективно пригнічують запальний процес. До них можна віднести Ереспал, Інспірон.
  • Гормонів-глюкокортикостероїдів. Такі медикаменти використовують при загостреннях недуги для купірування нападів хвороби.

Назви препаратів для лікування ХОЗЛ та їх дозування підбирається лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, будь-які спроби самолікування можуть привести до ускладнень і навіть посприяти прогресуванню захворювання.

Чим лікувати з народних засобів?

Доцільність застосування засобів альтернативної медицини також має визначатися кваліфікованим фахівцем. Зокрема, для лікування ХОЗЛ можуть застосовуватися різні трави з відхаркувальними якостями, а також склади, які зміцнюють імунітет. Розглянемо кілька ефективних рецептів:

  • 1 ст. л. мати-й-мачухи заваріть 1 ст. окропу. Залиште засіб під кришкою до охолодження, після процідіть і пийте по 3 ст. л. за раз з інтервалом в 2 години.
  • 2 ст. л. ісландського моху заваріть 1 л окропу. Через 10 хв процідіть, трохи остудіть і подсластите медом. Випийте як чай безпосередньо перед сном.
  • 10 гр анісової насіння заваріть 1 ст. окропу. Залиште під кришкою для настоювання, після охолодження процідіть. Пийте по 50 мл 4 р. в день.
  • 10 гр листочків подорожника заваріть склянкою окропу і остудіть під кришкою. Процідіть ліки і пийте його по 100 мл 4 р. на день.
  • 40 гр квіток первоцвіту заваріть 2 л води. Поставте ємність на вогонь і доведіть засіб до кипіння. Проваріть на вогні мінімальній потужності протягом 2 хвилин, після прикрийте кришкою і залиште до повного охолодження. Процідіть готові ліки і приймайте його по 3 ст. л. три рази на день.

Пам’ятайте, що всі ліки народної медицини можуть викликати реакції індивідуальної непереносимості. Крім того, є ризик, що їх застосування може негативно поєднуватися з використанням медикаментів. Тому можливість лікування в домашніх умовах необхідно обов’язково обговорити з лікарем.

Хірургічне лікування

Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?
Оперативне лікування при ХОЗЛ носить здебільшого паліативний характер — поліпшує якість життя пацієнтів. Воно може мати на увазі:

  • Видалення великих булл у пацієнтів з бульозної емфіземою (якщо булли стають причиною вираженої задишки і кровохаркання або джерелами інфекції).
  • Зменшення обсягу легких. Така необхідність може виникати при вираженій емфіземі, але дана операція здійснюється рідко.

В принципі, можливим методом лікування ХОЗЛ вважається пересадка легенів. Її виконують при сильному зниженні дихальної функції. Але в нашій країні таке втручання поки здійснюють вкрай рідко.

Тривалість життя

На сьогоднішній день ХОЗЛ має несприятливий прогноз, так як ніякі методи терапії не можуть вилікувати його повністю. Хвороба постійно прогресує, проте адекватна корекція істотно сповільнює її розвиток, в тому числі і допомагає досягти стійкої ремісії на кілька років. Тривалість життя безпосередньо залежить від стадії хвороби:

  • На першій стадії недугу мало погіршує здоров’я бронхолегеневої системи. Тому своєчасна діагностика хвороби, повна зміна звичок і адекватна терапія дозволяє зберегти нормальну тривалість життя.
  • При другій стадії недуги функція легенів знижується, але іноді хвороба протікає цілком сприятливо. Тривалість життя спрогнозувати досить складно, в середньому вона перевищує позначку в 10 років.
  • Третя стадія ХОЗЛ має не такий сприятливий прогноз. Термін життя пацієнтів з таким діагнозом в середньому досягає восьми років і менше. Якщо хвороба часто загострюється або доповнюється ускладненнями, збільшується ризик летального результату.
  • При четвертій стадії захворювання прогноз є досить несприятливим. Приблизно у половини пацієнтів з таким діагнозом тривалість життя не перевищує півроку.

Ускладнення

Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?
До можливих ускладнень ХОЗЛ лікарі відносять розвиток:

  • Легеневого серця.
  • рецидивує пневмонії (на тлі обструктивної хвороби легень запалення протікає особливо важко і важко піддається терапії).
  • Депресії.
  • пневмоторакс .
  • Дихальної недостатності.
  • Анемії.
  • Поліцитемії.

Прогресуюче розвиток ХОЗЛ однозначно змінює побутову активність пацієнтів і знижує їх якість життя. Приєднання ускладнень робить прогноз для хворого менш сприятливим.

Профілактика

Специфічна профілактика ХОЗЛ полягає у виключенні негативного впливу тих чинників, які здатні викликати розвиток цієї недуги. Щоб уникнути хвороби, необхідно:

  • Відмовитися від куріння.
  • Уникати дихання забрудненим повітрям як на роботі, так і вдома. Для цього можна використовувати спеціальні фільтри (в тому числі і індивідуального користування) або повністю поміняти місце роботи або проживання.

Лікарі і вчені впевнені, що ХОЗЛ найчастіше можна попередити. Розвиток цього грізного і незворотного захворювання в більшості випадків є лише наслідком багаторічної шкідливої ​​звички.

Схожі статті

Астма і спорт: яким видом можна займатися?

Axel

Чому виникає пронос і блювота при грипі та інших вірусних інфекціях? методи лікування

Axel

Бульозна емфізема легенів: симптоми і лікування

Alfonso

У дитини до року ангіна, як лікувати?

Maria

Пневмонія і рак легені: взаємозв’язок і відмінності

Alex

Процедури при бронхіальній астмі

Sasha

Аденокарцинома легенів (Залозистий рак)

Sasha

Лопнула судина в носі: причини і лікування

Tanya

Таблетки для розсмоктування Имудон

Maxim

Залишити коментар