Іноді пацієнт або його родичі можуть почути від лікаря про те, що в легенях присутній рідина. Спробуємо розібратися, що це за стан, і чим воно небезпечне.
Зміст
- 1 Що це за стан?
- 2 Причини плевриту
- 2.1 Чому з’являється при пневмонії?
- 3 Симптоми
- 4 Лікування
- 4.1 Як відкачують?
- 4.2 Подальше лікування
- 4.3 чи можливо лікування народними засобами?
- 5 Наслідки захворювання
- 6 Чому накопичується вода при набряку ?
- 6.1 У літніх людей
- 7 Ознаки скупчення води
- 8 Чим це небезпечно?
- 9 що робити, якщо розвивається набряк?
- 9.1 Як прибрати набряк?
- 10 Скільки живуть при набряку?
Що це за стан?
Легкі людини виконують найважливішу функцію — здійснюють газообмін між поглинається повітрям і кров’ю в тілі. Іноді, під впливом різних чинників, діяльність дихальної системи порушується. Зокрема, про наявність води в легенях може йти мова при розвитку:
- плевриту. В такому випадку рідина накопичується не безпосереднє в легких, а всередині так званої плевральної порожнини — ділянки між плевральними листками, що вистилають стінки грудини. Навіть при повному здоров’ї в цьому місці присутній несуттєвий обсяг серозної рідини — вона важлива для забезпечення повноцінного руху самих легких під час акту дихання. Але якщо обсяг рідини зростає, мова йде про патології.
- Набряку легких. При цьому недугу відбувається скупчення рідини буквально в тканини органу, а саме в легеневій интерстиции (його формують сполучнотканинні волокна, навколишні легені і бронхи), також рідина згодом досягає альвеол. Подібний стан призводить до серйозного порушення газообміну і розвитку важкої дихальної недостатності.
Незалежно від того, де саме накопичується рідина як набряк легенів, так і плеврит вважаються досить небезпечними станами і вимагають спрямованої медичної допомоги.
Причини плевриту
Серед інфекційних причин плевриту знаходяться:
- Туберкульоз легень.
- запалення легенів (як вірусне, так і бактеріальне).
- Бронхоектатична хвороба (хронічний нагноительной процес в необоротно змінених бронхах).
- Абсцес легені (гнійно-деструктивний обмежений процес в легкому).
- Піддіафрагмальний абсцес (локальний гнійник у купола діафрагми).
Медики запевняють, що частіше за все скупчення рідини в плевральній порожнині трапляється у хворих на туберкульоз. Іноді такий стан є ускладненням сухого плевриту (коли плевральні пелюстки запалюються без формування ексудату, але з відкладенням білка фібрину).
Якщо говорити про неінфекційних причини скупчення рідини, то серед них знаходяться:
- Алергічні захворювання.
- Дифузні недуги сполучної тканини (багато аутоімунні хвороби).
- Перенесені закриті травми грудини.
- Пухлини.
- Захворювання серця, нирок, печінки, підшлункової залози та ін.
Виявити точні причини плевриту під силу тільки досвідченому лікарю, і на підставі отриманих даних фахівець зможе прийняти найбільш ефективні заходи, спрямовані на усунення ексудату і профілактику його подальшого появи.
Чому з’являється при пневмонії?
при запаленні легенів (пневмонії) може відбуватися також запальне ураження вісцерального листка плеври. Іноді такий стан спостерігається вже в перші дні розвитку захворювання. Через запального процесу бар’єрні функції вісцеральної плеври знижуються, а також відбувається порушення нормального контакту між обома плевральними листками. Такі процеси супроводжуються скупченням значної кількості ексудату ( «води»), який кровоносні і лімфатичні судини просто не встигають всмоктувати назад.
Багато лікарів запевняють, що при запаленні легенів бактеріальної етіології плеврит виникає у 40% пацієнтів, а якщо збудником недуги стали пневмококи цей показник досягає 60% і більше. Але при спрямованої антибактеріальної терапії ексудат найчастіше розсмоктується самостійно (відбувається зворотний розвиток плевриту).
Симптоми
- Інтенсивна хворобливість в грудині. Вона виникає в період накопичення рідини, а після накопичення значної кількості випоту болю вщухають.
- Важкість з одного боку грудини.
- Кашель.
- Нав’язлива задишка.
- Вимушена необхідність лягти на хворий бік.
- Пітливість.
- Слабкість.
Прояви хвороби наростають під час глибокого дихання, а також при кашлі та рух. Якщо плеврит стає причиною наростаючої дихальної недостатності, він може давати про себе знати:
- Помітною блідістю шкіри.
- синяви слизових.
- посиніння носогубного трикутника.
- Зниженням артеріального тиску.
- Тахікардією.
Навіть неінфекційний ексудативний плеврит може супроводжуватися деяким підвищенням температури і вираженою слабкістю. Якщо ж недуга розвинувся на фоні інфекції, у хворого фіксуються добові коливання температури тіла — так звана ремиттирующая лихоманка.
Лікування
Лікування найчастіше здійснюється в стаціонарному відділенні. При наростаючою дихальної недостатності пацієнтові необхідна негайна госпіталізація.
Як відкачують?
Зазвичай відкачування рідини з плевральної порожнини здійснюється лише в тих ситуаціях:
- Коли її обсяг перевищує певні показники (при пневмонії — більше 10 мм в лежачому стані).
- Коли є необхідність провести додаткове дослідження випоту.
- Коли мова йде про накопичення гною.
Для усунення скопилася рідини може виконуватися пункція або дренування плевральної порожнини. Найчастіше лікарі здійснюють першу маніпуляцію — вводять голку крізь м’які тканини грудної клітки. Така процедура проводиться під місцевою анестезією і зазвичай займає небагато часу. Під час пункції виконується поступове (повільне) видалення всього вмісту плевральної порожнини, після чого лікар може промивати цю ділянку антисептиками.
Пункція плевральної порожнини дозволяє:
- Видалити рідину.
- Розправити стиснуті легке.
- Зменшити задишку.
- Знизити температуру тіла.
- Отримати матеріал для бактеріологічного дослідження і ін.
Після пункції пацієнт повинен перебувати під наглядом лікарів. Найчастіше така маніпуляція проходить без ускладнень.
Подальше лікування
- Використання туберкулостатичних медикаментів.
- Застосування антибактеріальних засобів.
- Прийом цитостатиків.
- Використання гормонів-глюкокортикоїдів.
Але незалежно від природи плевриту лікування зазвичай включає в себе також застосування загальних ліків:
- знеболюючий засіб.
- протикашльовий складів.
- десенсибилизирующего медикаментів (антигістамінних).
- сечогінний засіб.
Пацієнтам може знадобитися киснева і інфузії плазмозамінних розчинів. А після того як ексудат розсмокчеться, настійно рекомендується виконувати дихальну гімнастику, проводити масажі і проходити фізіотерапевтичні процедури (наприклад, електрофорез, парафінотерапія та ін.).
Чи можливо лікування народними засобами?
Народні засоби можуть використовуватися після виписки пацієнта додому і тільки після узгодження з лікуючим лікарем. Перевагу при цьому потрібно віддавати загальнозміцнюючим засобам, а також ліків, які позитивно позначаються на функції дихальної системи. Наприклад, можна використовувати:
- Настій шипшини. 4 ст. л. подрібнених плодів залийте 1 л щойно закипілої води. Залиште суміш в термосі на годину, далі процідіть. Випийте за день в декілька прийомів, підсолоджуючи медом.
- Вівсяний кисіль. З’єднайте 1 ст. зерен з 0,5 л домашнього молока, відправте на вогонь мінімальній потужності і проваріть, поки обсяг ліки не зменшиться в два рази. Протріть цілющу суміш крізь сито. Її потрібно з’їсти безпосередньо перед сніданком. Повторюйте прийом перед кожною основною трапезою, але готуйте ліки кожен раз окремо.
- Чай з шавлії. 1 ст. л. заваріть 1 ст. окропу. Настоюйте близько 15 хв., Після процідіть. Пийте раз в день, підсолоджуючи медом.
- Настій соснових бруньок. 1 ст. л. сировини заваріть в термосі 1 л окропу. Настоюйте протягом ночі, після процідіть і пийте по 50 мл 3 р. в день.
Варто враховувати, що всі народні кошти можуть викликати алергічні реакції. Також потрібно обов’язково обговорити з лікарем їх сполучуваність з медикаментами, призначеними для постійного прийому.
Наслідки захворювання
При своєчасному зверненні за медичною допомогою ексудативний плеврит успішно піддається терапії. Але неправильне лікування або ігнорування тривожної симптоматики може привести до:
- Формуванню спайок і навіть повного зрощення плевральної порожнини, а також до кальцинозу серозної оболонки.
- Зниженню рухливості легкого.
- у виникненні дихальної недостатності.
- емпієма плеври (скупчення гною в плевральній порожнині).
- Прориву гною в бронхіальний просвіт.
Деякі з ускладнень плевриту в свою чергу можуть закінчитися летальним результатом. Тому пацієнтам з таким станом треба обов’язково перебувати під наглядом лікарів.
Чому накопичується вода при набряку?
- кардіогенний етіологію. В такому випадку він виникає через порушення в роботі серця на тлі збільшення тиску всередині легеневих капілярів (що в свою чергу провокується зростанням діастолічного тиску всередині лівого шлуночка серця). Рідина з капілярів пропотіває спочатку в інтерстиціальну тканину, а потім безпосередньо в альвеоли.
- Токсичну етіологію. У такій ситуації токсини (отрути, продукти життєдіяльності бактерій, метаболіти при нирковій недостатності) негативно впливають на ендотелій судин в легенях, що призводить до порушеною проникності і виходу рідини в інтерстиціальний простір. Набряк може розвинутися на тлі отруєнь, опіків дихальних шляхів, пневмонії, перенесених травм, септичних станів, недуг нирок, печінки та ін.
У літніх людей
Ризик розвитку набряку легенів у людей похилого віку набагато вище, ніж у працездатних громадян. Це пояснюється:
- Наявністю багатьох проблем зі здоров’ям, зокрема, гіпертонії, атеросклерозу та ін.
- Зниженням компенсаторних можливостей організму.
Досить часто набряк легенів в літньому віці призводить до летального результату. Тому своєчасна реакція на розвиток такого стану допомагає врятувати життя.
Ознаки скупчення води
- Появі вираженої задишки. Хворий відчуває відчуття нестачі повітря, видих стає утрудненим, а подих — прискореним. Задишка присутній навіть при повному спокої і зростає, якщо людина лягає. Такий симптом змушує хворого прийняти сидяче положення, а також упертися руками, щоб полегшити акт дихання.
- Болючим відчуттям в області грудини, які пояснюються дефіцитом кисню.
- шумно, частому і поверхневому диханню, яке чується навіть на відстані.
- Частому серцебиття.
- покашлювання, яке спочатку є несуттєвим, але весь час наростає. При вираженому набряку спостерігається інтенсивний кашель, який супроводжується хрипами і появою рожевого і пінистої мокроти.
- Підвищеному потовиділенню. При цьому піт є холодним і липким.
- Зміні забарвлення шкіри в сіро-синюшного сторону.
- набухання вен на шиї.
- Порушенням свідомості.
- Слабкому, нитковидний пульс.
При найменшій підозрі на набряк легенів необхідно негайно викликати швидку допомогу. Цей стан дуже небезпечно і може привести до швидкого летального результату.
Чим це небезпечно?
Якщо не лікувати набряк легенів своєчасно, відбудеться смерть хворого від асфіксії. Але навіть якщо хворому надають правильну невідкладну допомогу, є ризик багатьох ускладнень. При набряку легенів всі органи і системи відчувають нестачу кисню, що негативно відбивається на їх діяльності. Серед наслідків такого стану виділяють:
- Ішемію серця та інших органів.
- Застійні явища в легенях.
- Розвиток пневмосклерозу.
- Формування емфіземи.
Чим раніше був куповані напад, тим менш небезпечна рідина в легенях. Але в літньому віці такий стан має досить несприятливий прогноз.
Що робити, якщо розвивається набряк?
До приїзду швидкої допомоги вкрай важливо:
- Посадити людини на ліжко, опустивши його ноги вниз.
- Розкрити кватирку, забезпечуючи негайний доступ свіжого повітря.
- Позбутися від тугих деталей одягу, розстебнути комір і ін.
- Зробити гарячу ножну ванночку, щоб посилити приплив крові до ніг.
- Накласти джгути або манжети на кінцівки. У ряді випадків така дія уповільнює прогресування набряку.
Коли у людини з’являються симптоми набряку легенів, до приїзду медиків можна постійно перебувати на зв’язку з оператором швидкої допомоги або лікарем. Дотримання інструкцій кваліфікованого фахівця допомагає заспокоїтися і діяти правильно.
Як прибрати набряк?
- Нітрати, зокрема, Нітрогліцерин.
- Знеболюючі ліки (часто наркотичні, наприклад, Морфін).
- Сечогінні препарати швидкої дії, наприклад, фуросемід або Торасемід.
Для поліпшення стану хворого використовуються кисневі інгаляції крізь лицьову маску або спеціальні носові канюлі. Додатково можуть застосовуватися різні медикаменти, спрямовані на стабілізацію серцебиття і тиску, усунення тромбів, купірування бронхоспазму та ін.
Пацієнтів з набряком легенів в обов’язковому порядку госпіталізують. Подальша терапія здійснюється в реанімаційному або стаціонарному відділенні.
Скільки живуть при набряку?
Що трапився набряк легенів у літньої людини є дуже несприятливим прогностичним фактором. Згідно з даними статистики такий стан в 15-20% випадків призводить до летального результату відразу ж або протягом досить короткого часу.
Якщо пацієнту була надана правильна допомога, прогноз залежить виключно від причин, які спричинили такий стан. Зокрема якщо набряк виник після інфаркту, то смерть настає в 90% випадків.