Чому біжить кров з носа у дорослого і дитини? Причини і лікування носової кровотечі

Серед усіх видів спонтанних кровотеч різної локалізації носовою відводиться провідне значення, оскільки зустрічаються найчастіше. Якщо ні з того ні з сього кров пішла з носа, то це вже вважається ургентна ЛОР-патологія, яка вимагає надання ефективної невідкладної допомоги.

Зміст

• 1 Причини носової кровотечі
• 2 Діагностика
• 3 Як зупинити?
• 4 Лікування

Причини носової кровотечі

В превалирующем більшості випадків спонтанні кровотечі з носа пов’язані з якою-небудь місцевої або загальної патологією. Причини, чому пішла кров з носової порожнини, можуть бути наступними:

• Порушення судинної системи в носі (різні травми, дистрофічні зміни в слизовій, пороки розвитку судин, пухлинні розростання).
• Порушення згортання крові (наприклад, гемофілія, зниження рівня тромбоцитів, фібриногену і т. д.).
• Поєднання перших двох патогенетичних механізмів (атеросклеротичне ураження судин, гіпертонія, геморагічні діатези, лейкози, хронічна патологія печінки , носової порожнини та придаткових синусів).

Крім того, кровотечі можуть виникати з порожнини носа, придаткових синусів, носоглоточной області або внутрішньочерепних кровоносних судин. Якщо враховувати періодичність виникнення цього патологічного стану, то носові кровотечі бувають однократними, рецидивуючими і звичними (кілька разів протягом року).

Якщо не встановити причину, чому йде кров з носа у дитини або дорослого, спонтанні носові кровотечі повторюватимуться.

Діагностика

Необхідно визначити причину патологічного стану. Для цього пацієнта розпитують про можливі травмах, супутніх захворюваннях (гіпертонія, лейкози, проблеми зі згортання крові та ін.), А також ретельно оглядають ЛОР-органів для виявлення джерела кровотечі. Щоб виключити патологію згортання крові, проводять спеціальні лабораторні аналізи. Найбільший інтерес представляють рівень тромбоцитів, час згортання крові, протромбіновий індекс, фібриноген і т. Д.

Визначення ступеню крововтрати:

• При легкому ступені спостерігається поява деякої слабкості, запаморочення, блідості шкірних покривів, прискореного серцебиття. Загальний стан зберігається задовільним. Кров’яний тиск не змінюється. Діурез (виділення сечі) в межах норми. Дефіцит об’єму циркулюючої крові становить не більше 20%.


• У разі розвитку крововтрати середнього ступеня тяжкості помітно погіршується загальний стан людини. Частішає серцебиття. Помірно знижується кров’яний тиск. Сечовиділення зменшується до 40-50%. Рівень дефіциту об’єму циркулюючої крові досягає від 20 до 30%.
• Якщо спостерігається важка крововтрата, сильно страждає загальний стан пацієнта. З’являється сплутаність свідомості. Може розвинутися навіть коматозний стан. Різко падає кров’яний тиск і діурез. Швидка і виражена крововтрата нерідко стає причиною виникнення геморагічного шоку.

Як зупинити?

Особливості надання невідкладної допомоги при носових кровотечах:

• Людина повинна зайняти вертикальне положення.
• Добре висякатися вмістом з обох носових ходів.
• Докладаємо холод до області носа. Можна скористатися міхуром з льодом, вологим холодним рушником і т. Д.
• Необхідно заспокоїти людину. Рекомендуємо йому дихати в наступному режимі: вдих виконується через ніс, а видихаємо ротом.
• При наявності можливості в кожну ніздрю закопуємо судинозвужувальні лікарські засоби (наприклад, Нафтизин, Санорин). Як правило, достатньо до п’яти-шести крапель.
• Якщо кровотеча продовжується, вводимо в носову порожнину ватяні кульки або невеликі тампони. Після цього пальцями щільно притискаємо крила носа протягом чотирьох-п’яти хвилин.

В разі успішної зупинки кровотечі послаблюємо тиску на крила носа, але ватяні кульки або тампони, які витягали. Найближчим часом необхідно звернутися до отоларинголога для огляду носової порожнини і з’ясування причини цього патологічного стану.

При сильних носових кровотечах слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги.

Лікування

При неефективності стандартної тампонади (зупинки за допомогою тампона) або дуже інтенсивному кровотечі в умовах стаціонару застосовують різні лікувальні методи:

• Хімічну коагуляцію. На закривавлену область впливають хімічними засобами. Зазвичай використовують трихлоруксусную кислоту, розчин таніну, нітрат срібла, карболову кислоту, етиловий спирт і ін.
• кріокоагуляції. Можуть задіяти кілька методик. Наприклад, заморожування безпосередньо кровоточить місця або вплив заморожувати кошти у вигляді розпилення, коли джерело кровотечі недоступний для наконечника кріоаплікатора.
• Лазерної фотокоагуляции. На сьогоднішній день вважається одним з найбільш успішних методів для зупинки кровотечі з носа, при якому застосовують CO2-лазер.
• Холодноплазменной хірургії. Широко використовується в американських і європейських медичних клініках. На відміну від електрохірургії, відзначається істотне менше нагрівання навколишніх тканин, що, природно, призводить до меншого їх пошкодження.

З рецидивуючими кровотечами з носової порожнини можна надійно впоратися, використовуючи хірургічну відшарування слизової носа. Коли розвиваються серйозні кровотечі і неефективні стандартні терапевтичні методи, вдаються до крайніх заходів — перев’язці які живлять судин. Як показує клінічна практика, подібний спосіб зупинки носових кровотеч використовується в 4-10% випадків. Досить-таки часто перев’язки піддається внутрішня верхнечелюстная або крилопіднебінної артерії.

Якщо було встановлено, що носова кровотеча — це клінічний прояв будь-якої хвороби, то проводять відповідну медикаментозну терапію. Наприклад, при підвищеній кров’яному тиску призначають гіпотензивні лікарські засоби. У разі виявлення серйозних проблем зі згортання крові застосовують різні гемостатические препарати.