При гаймориті застосовується як системна, так і місцева антибактеріальна терапія. Як показує отоларингологічна практика, без призначення ефективних протимікробних ліків успішно впоратися з бактеріальним запаленням придаткових пазух носа практично нереально.
Зміст
- 1 Принципи лікування
- 1.1 Чим лікувати у дорослих?
- 1.2 Які ліки краще для дітей?
- 2 Назви препаратів
- 2.1 Амоксициллин
- 2.2 Аугментин
- 2.3 Азитроміцин
- 2.4 Цефтриаксон
- 3 чи можна самостійно приймати ліки?
Принципи лікування

- Перевагу віддають антибактеріальних засобів, які мають швидкий бактерицидну дію.
- Критерієм ефективності вважається позитивна динаміка клінічних проявів захворювання (зменшення хворобливості в області синуса, виділень з носової порожнини і нормалізація температури) і поліпшення загального стану пацієнта.
- у разі відсутності терапевтичного ефекту протягом 3-х діб необхідно замінити антибіотик.
- Застосування аминопенициллинов вважається класичною терапією гострих гнійно-запальних захворювань ЛОР-органів.
Доцільність застосування антибіотиків від гострого або хронічного бактеріального гаймориту повинен визначати лікар-отоларинголог.
Чим лікувати у дорослих?

- Як правило, починають лікування з аминопенициллинов. Можуть задіяти комбіновані ліки, такі як Амоксицилін-клавуланат і Амоксиклав.
- Якщо у пацієнта непереносимість бета-лактамних антибіотиків, призначають макроліди.
- Крім того, можуть застосовуватися цефалоспорини та фторхінолони для прийому всередину (пероральні форми).
- Якщо відзначається важкий перебіг захворювання, застосовують антибіотики для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення.
- При підозрі на анаеробну інфекцію можуть використовувати Кліндаміцин разом з цефалоспорином.
- Не рекомендується застосовувати Лінкоміцин для лікування гострих форм гаймориту, оскільки цей антибактеріальний препарат не ефективний щодо гемофільної палички.
- Також не варто задіяти Гентамицин через високого ризику розвитку порушень слуху.
Протимікробні ліки для місцевого використання можуть комбінуватися з системними антибіотиками. Разом з тим, антибіотики, які призначені для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення, намагаються не використовувати для промивання навколоносових синусів. Вони негативно діють на мукоциліарний кліренс і миготливийепітелій придаткових пазух. В даний час для місцевої антибіотикотерапії використовують Тіамфенікол, є напівсинтетичним левоміцетином. Його нерідко комбінують з Ацетилцистеїну і використовують для інгаляційного лікування риносинуситу.
Оптимальна тривалість антибіотикотерапії у дорослих пацієнтів з неускладненій формою захворювання становить від 5 до 7 діб. Якщо відзначається ускладнений перебіг гаймориту, тривалість застосування протимікробних ліків зазвичай збільшується до двох тижнів.
Які ліки краще для дітей?

- Якщо спостерігається неускладненого перебігу гаймориту, препаратами першої лінії є Амоксицилін і Амоксиклав.
- При наявності алергічної реакції на бета-лактамні антибіотики вдаються до використання Азитроміцину або Кларитроміцину. Також можуть задіяти антибактеріальні препарати з групи цефалосопрінов третього покоління.
- Сульфаніламіди і тетрациклін (наприклад, Ко-тримоксазол і доксициклін) для лікування дітей не використовуються.
- При важких формах застосовують Цефтріаксон або комбінують його з лінкозамідами. У таких випадках вводити їх слід внутрішньовенно.
Відповідно до клінічних рекомендацій, пити фторхінолони для лікування гострого інфекційного запалення придаткових пазух у дітей настійно не рекомендується.
Назви препаратів
В даний час список антибактеріальних препаратів, які застосовуються для лікування гнійного запалення придаткових пазух носа, включає:
- Амоксицилін.
- Аугментин.
- Амоксиклав.
- Цефуроксим.
- Цефексім.
- Цефтриаксон.
- Цефотаксим.
- Джозаміцин.
- Азитроміцин.
Амоксицилін

Також органічний до застосування в разі наявності бронхіальної астми, полінозу, алергічного діатезу, лімфолейкоз, серйозних захворювань травної системи і ниркової недостатності. Перерахуємо можливі побічні ефекти, з якими іноді стикаються пацієнти, які брали Амоксицилін:
- Алергічні прояви у вигляді почервоніння шкірних покривів, висипання, відчуття свербежу, печіння, ангіоневротичного набряку та т. Д.
- Може нудити, розвинутися блювання, діарея та інші диспепсичні розлади.
- У деяких випадках можлива поява збудження, занепокоєння, тривожності, безсоння, головних болів, судомних нападів.
- Тривале застосування провокує дисбактеріоз.
- Деякі стикаються з прискореним серцебиттям.
- Нерідкі випадки кандидозного ураження ротової порожнини.
При комбінованому прийомі з макролідами , сульфаніламідами, тетрациклінами, лінкозамідами спостерігається антагоністичний ефект. Допускається до призначення в період виношування дитини. З граничною обережністю слід застосовувати під час годування груддю.
Придбати Амоксицилін можна за ціною 55-70 рублів. Препарат випускається у вигляді таблеток, капсул, гранул для суспензії.
Аугментин
До комбінованих антибактеріальним ліків відноситься Аугментин, що містить амоксицилін і клавуланова кислота. Вважається полусинтетическим антибіотиком з широким спектром впливу. Клавуланова кислота забезпечує захист амоксициліну від руйнівної дії ферменту бета-лактамази. Це дає можливість розширити протимікробний спектр препарату. Крім того, Аугментин ефективний проти патогенних бактерій, які проявляють стійкість до антибіотиків пеніцилінового і цефалоспоринового ряду.
Незалежно від лікарської форми, препарат не призначається при підвищеній чутливості до компонентів протимікробного засобу, інфекційному мононуклеозі і важких проблемах з функціональним станом печінки. Порошок для суспензії можна приймати починаючи з тримісячного віку. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, до 12-ти років протипоказані. У разі необхідності лікар може призначити Аугментин в періоди вагітності та грудного вигодовування.
Побічні ефекти практично аналогічні, як і для Амоксициліну. Клінічні дослідження показують, що небажані явища можуть відзначатися протягом декількох тижнів після припинення лікувального курсу. Щоб знизити ймовірність виникнення побічних реакцій з боку травної системи рекомендується застосовувати ліки перед прийомом їжі. Хотілося б зауважити, що більшість пацієнтів це протимікробний засіб переносять досить добре.
Вартість упаковки таблеток Аугментин (20 штук) становить приблизно 360 рублів. Антибіотик у вигляді порошку для приготування суспензії коштує 140 рублів.
Дозування і режим застосування антибактеріального препарату розписує виключно лікуючий лікар.
Азитроміцин

- грампозитивних і грамнегативних бактерій.
- анаероби.
- хламідії.
- мікоплазми.
- спірохети та ін.
Суспензії для прийому всередину можна призначати починаючи з 6-місячного віку. Капсули дозволені з 12-ти років. Якщо у пацієнта алергія на макроліди або важка патологія печінки / нирок, Азитроміцин протипоказаний. У разі необхідності та виключно за рекомендацією лікаря можливе застосування в період виношування дитини. тим Проте під час грудного вигодовування, як правило, цей антибактеріальний препарат не призначається. У деяких пацієнтів можуть спостерігатися поява наступних побічних ефектів:
- Запаморочення.
- Головних болів.
- Сонливості.
- Втоми.
- Тривожності.
- Проблем зі сном.
- Диспепсичних розладів (нудоти, блювоти, діареї, метеоризму і ін.).
- кандидозу .
- дисбактеріоз та ін.
При комбінованому застосуванні з тетрациклінами і хлорамфеніколом відмічається посилення клінічного антибактеріального ефекту Азитроміцину. Однак препарати з групи лінкозаміди зазвичай призводять до ослаблення антимікробної дії. Азитроміцин випускається у вигляді таблеток, капсул, суспензій для прийому всередину і розчину для ін’єкцій (уколів). Середня ціна за упаковку ліки коливається в межах 50-70 рублів.
Цефтриаксон

Антибактеріальний препарат Цефтриаксон можна призначати навіть новонародженим дітям. При вагітності застосовують тільки в тому випадку, якщо лікар вважатиме за необхідне і доцільне. В середньому терапевтичний курс триває до тижня. Алергія до цефалоспоринів, грудне вигодовування і важкі захворювання печінки і нирок є протипоказанням для призначення Цефтріаксона. Крім того, з обережністю слід застосовувати при виразковий коліт, порушення згортання крові, алергічної патології і підвищеному рівні білірубіну в крові у пацієнта.
В аптечних мережах Цефтриаксон можна знайти під різними торговими назвами:
- Цефаксон.
- Роцефін.
- лонгацеф.
- цефтріабол.
- Цефатрін.
- Торнаксон.
- Мовігіл.
- Інтрасеф.
- Терцеф і ін.
чи можна самостійно приймати ліки?
На думку більшості фахівців, займатися самолікуванням будь-якого захворювання без контролю кваліфікованого лікаря категорично не рекомендується. При неправильному застосуванні протимікробних ліків велика ймовірність розвитку різних побічних ефектів і антибіотикорезистентності (нечутливості бактерій до препарату).
Позбутися від резистентних збудників гаймориту стає не так вже й легко. Необхідно призначення альтернативних антибактеріальних засобів або високої дози, що призводить до більш істотних витрат або збільшення ризику виникнення побічних реакцій. Крім цього, неправильно проведена антибіотикотерапія нерідко закінчується розвитком дисбактеріозу і кандидозу у пацієнтів або переходом гострої форми гаймориту в хронічний перебіг.