Які антибіотики найефективніші при гаймориті у дорослих і дітей?

При гаймориті застосовується як системна, так і місцева антибактеріальна терапія. Як показує отоларингологічна практика, без призначення ефективних протимікробних ліків успішно впоратися з бактеріальним запаленням придаткових пазух носа практично нереально.

Зміст

• 1 Принципи лікування
  • 1.1 Чим лікувати у дорослих?
  • 1.2 Які ліки краще для дітей?
• 2 Назви препаратів
  • 2.1 Амоксициллин
  • 2.2 Аугментин
  • 2.3 Азитроміцин
  • 2.4 Цефтриаксон
• 3 чи можна самостійно приймати ліки?

Принципи лікування

Основна мета лікування гаймориту полягає в ліквідації збудника інфекції. Перерахуємо принципи антибіотикотерапії, яких необхідно дотримуватися при призначенні протимікробних препаратів:

• Перевагу віддають антибактеріальних засобів, які мають швидкий бактерицидну дію.
• Критерієм ефективності вважається позитивна динаміка клінічних проявів захворювання (зменшення хворобливості в області синуса, виділень з носової порожнини і нормалізація температури) і поліпшення загального стану пацієнта.
• у разі відсутності терапевтичного ефекту протягом 3-х діб необхідно замінити антибіотик.
• Застосування аминопенициллинов вважається класичною терапією гострих гнійно-запальних захворювань ЛОР-органів.

Доцільність застосування антибіотиків від гострого або хронічного бактеріального гаймориту повинен визначати лікар-отоларинголог.

Чим лікувати у дорослих?

Призначення антибіотиків показано в разі розвитку среднетяжелого і важкого перебігу бактеріаль ного гаймориту. Також застосовують протимікробні препарати і при легкій формі захворювання, якщо спостерігається рецидивна інфекція верхніх відділів дихальної системи і стійка клінічна симптоматика більше п’яти-шести діб. Основні особливості антибіотикотерапії для лікування гайморитів у дорослих:

• Як правило, починають лікування з аминопенициллинов. Можуть задіяти комбіновані ліки, такі як Амоксицилін-клавуланат і Амоксиклав.
• Якщо у пацієнта непереносимість бета-лактамних антибіотиків, призначають макроліди.
• Крім того, можуть застосовуватися цефалоспорини та фторхінолони для прийому всередину (пероральні форми).
• Якщо відзначається важкий перебіг захворювання, застосовують антибіотики для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення.
• При підозрі на анаеробну інфекцію можуть використовувати Кліндаміцин разом з цефалоспорином.
• Не рекомендується застосовувати Лінкоміцин для лікування гострих форм гаймориту, оскільки цей антибактеріальний препарат не ефективний щодо гемофільної палички.
• Також не варто задіяти Гентамицин через високого ризику розвитку порушень слуху.

Протимікробні ліки для місцевого використання можуть комбінуватися з системними антибіотиками. Разом з тим, антибіотики, які призначені для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення, намагаються не використовувати для промивання навколоносових синусів. Вони негативно діють на мукоциліарний кліренс і миготливийепітелій придаткових пазух. В даний час для місцевої антибіотикотерапії використовують Тіамфенікол, є напівсинтетичним левоміцетином. Його нерідко комбінують з Ацетилцистеїну і використовують для інгаляційного лікування риносинуситу.

Оптимальна тривалість антибіотикотерапії у дорослих пацієнтів з неускладненій формою захворювання становить від 5 до 7 діб. Якщо відзначається ускладнений перебіг гаймориту, тривалість застосування протимікробних ліків зазвичай збільшується до двох тижнів.

Які ліки краще для дітей?

Тривалість курсу антибіотикотерапії у дітей при гострих формах гаймориту, спровокованого патогенними бактеріями, становить, як правило, до 10-ти діб. Тільки Азитроміцин зазвичай приймається протягом трьох-п’яти днів. Деякі особливості призначення протимікробних ліків в дитячому віці:

• Якщо спостерігається неускладненого перебігу гаймориту, препаратами першої лінії є Амоксицилін і Амоксиклав.
• При наявності алергічної реакції на бета-лактамні антибіотики вдаються до використання Азитроміцину або Кларитроміцину. Також можуть задіяти антибактеріальні препарати з групи цефалосопрінов третього покоління.
• Сульфаніламіди і тетрациклін (наприклад, Ко-тримоксазол і доксициклін) для лікування дітей не використовуються.
• При важких формах застосовують Цефтріаксон або комбінують його з лінкозамідами. У таких випадках вводити їх слід внутрішньовенно.

Відповідно до клінічних рекомендацій, пити фторхінолони для лікування гострого інфекційного запалення придаткових пазух у дітей настійно не рекомендується.

Назви препаратів

В даний час список антибактеріальних препаратів, які застосовуються для лікування гнійного запалення придаткових пазух носа, включає:

• Амоксицилін.
• Аугментин.
• Амоксиклав.
• Цефуроксим.
• Цефексім.
• Цефтриаксон.
• Цефотаксим.
• Джозаміцин.
• Азитроміцин.

Амоксицилін

в превалирующем більшості випадків лікування гаймориту починають саме з амоксициліну, який в аптеці можна знайти під різними назвами: Оспамокс, Амін, Грамокс і т. д. Він має широкий спектр впливу на патогенну мікрофлору і ефективно справляється з основними збудниками цього інфекційної хвороби придаткових пазух. У той же час Амоксициллин протипоказаний при алергії на пеніциліни і інфекційному мононуклеозі.

Також органічний до застосування в разі наявності бронхіальної астми, полінозу, алергічного діатезу, лімфолейкоз, серйозних захворювань травної системи і ниркової недостатності. Перерахуємо можливі побічні ефекти, з якими іноді стикаються пацієнти, які брали Амоксицилін:

• Алергічні прояви у вигляді почервоніння шкірних покривів, висипання, відчуття свербежу, печіння, ангіоневротичного набряку та т. Д.
• Може нудити, розвинутися блювання, діарея та інші диспепсичні розлади.
• У деяких випадках можлива поява збудження, занепокоєння, тривожності, безсоння, головних болів, судомних нападів.
• Тривале застосування провокує дисбактеріоз.
• Деякі стикаються з прискореним серцебиттям.
• Нерідкі випадки кандидозного ураження ротової порожнини.

При комбінованому прийомі з макролідами , сульфаніламідами, тетрациклінами, лінкозамідами спостерігається антагоністичний ефект. Допускається до призначення в період виношування дитини. З граничною обережністю слід застосовувати під час годування груддю.

Придбати Амоксицилін можна за ціною 55-70 рублів. Препарат випускається у вигляді таблеток, капсул, гранул для суспензії.

Аугментин

До комбінованих антибактеріальним ліків відноситься Аугментин, що містить амоксицилін і клавуланова кислота. Вважається полусинтетическим антибіотиком з широким спектром впливу. Клавуланова кислота забезпечує захист амоксициліну від руйнівної дії ферменту бета-лактамази. Це дає можливість розширити протимікробний спектр препарату. Крім того, Аугментин ефективний проти патогенних бактерій, які проявляють стійкість до антибіотиків пеніцилінового і цефалоспоринового ряду.

Незалежно від лікарської форми, препарат не призначається при підвищеній чутливості до компонентів протимікробного засобу, інфекційному мононуклеозі і важких проблемах з функціональним станом печінки. Порошок для суспензії можна приймати починаючи з тримісячного віку. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, до 12-ти років протипоказані. У разі необхідності лікар може призначити Аугментин в періоди вагітності та грудного вигодовування.

Побічні ефекти практично аналогічні, як і для Амоксициліну. Клінічні дослідження показують, що небажані явища можуть відзначатися протягом декількох тижнів після припинення лікувального курсу. Щоб знизити ймовірність виникнення побічних реакцій з боку травної системи рекомендується застосовувати ліки перед прийомом їжі. Хотілося б зауважити, що більшість пацієнтів це протимікробний засіб переносять досить добре.

Вартість упаковки таблеток Аугментин (20 штук) становить приблизно 360 рублів. Антибіотик у вигляді порошку для приготування суспензії коштує 140 рублів.

Дозування і режим застосування антибактеріального препарату розписує виключно лікуючий лікар.

Азитроміцин

Класичним представником протимікробних ліків з групи макроліди є Азитроміцин. При гострих і хронічних формах бактеріального гаймориту призначається в разі наявності у пацієнта алергії на бета-лактамні антибіотики. Успішно справляється з багатьма патогенними мікроорганізмами:

• грампозитивних і грамнегативних бактерій.
• анаероби.
• хламідії.
• мікоплазми.
• спірохети та ін.

Суспензії для прийому всередину можна призначати починаючи з 6-місячного віку. Капсули дозволені з 12-ти років. Якщо у пацієнта алергія на макроліди або важка патологія печінки / нирок, Азитроміцин протипоказаний. У разі необхідності та виключно за рекомендацією лікаря можливе застосування в період виношування дитини. тим Проте під час грудного вигодовування, як правило, цей антибактеріальний препарат не призначається. У деяких пацієнтів можуть спостерігатися поява наступних побічних ефектів:

• Запаморочення.
• Головних болів.
• Сонливості.
• Втоми.
• Тривожності.
• Проблем зі сном.
• Диспепсичних розладів (нудоти, блювоти, діареї, метеоризму і ін.).
• кандидозу .
• дисбактеріоз та ін.

При комбінованому застосуванні з тетрациклінами і хлорамфеніколом відмічається посилення клінічного антибактеріального ефекту Азитроміцину. Однак препарати з групи лінкозаміди зазвичай призводять до ослаблення антимікробної дії. Азитроміцин випускається у вигляді таблеток, капсул, суспензій для прийому всередину і розчину для ін’єкцій (уколів). Середня ціна за упаковку ліки коливається в межах 50-70 рублів.

Цефтриаксон

При важкому і ускладненому перебігу гаймориту показано застосування цефалоспоринів нового покоління. Одним з ефективних антибіотиків з цієї групи вважається Цефтриаксон. Володіє широким спектром дії на патогенну мікрофлору. Призначають внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Відповідно до офіційної інструкцією перед введенням внутрішньом’язово його розводять в розчині лідокаїну. Для внутрішньовенного введення використовують фізіологічний розчин або глюкозу.

Антибактеріальний препарат Цефтриаксон можна призначати навіть новонародженим дітям. При вагітності застосовують тільки в тому випадку, якщо лікар вважатиме за необхідне і доцільне. В середньому терапевтичний курс триває до тижня. Алергія до цефалоспоринів, грудне вигодовування і важкі захворювання печінки і нирок є протипоказанням для призначення Цефтріаксона. Крім того, з обережністю слід застосовувати при виразковий коліт, порушення згортання крові, алергічної патології і підвищеному рівні білірубіну в крові у пацієнта.

В аптечних мережах Цефтриаксон можна знайти під різними торговими назвами:

• Цефаксон.
• Роцефін.
• лонгацеф.
• цефтріабол.
• Цефатрін.
• Торнаксон.
• Мовігіл.
• Інтрасеф.
• Терцеф і ін.

чи можна самостійно приймати ліки?

На думку більшості фахівців, займатися самолікуванням будь-якого захворювання без контролю кваліфікованого лікаря категорично не рекомендується. При неправильному застосуванні протимікробних ліків велика ймовірність розвитку різних побічних ефектів і антибіотикорезистентності (нечутливості бактерій до препарату).

Позбутися від резистентних збудників гаймориту стає не так вже й легко. Необхідно призначення альтернативних антибактеріальних засобів або високої дози, що призводить до більш істотних витрат або збільшення ризику виникнення побічних реакцій. Крім цього, неправильно проведена антибіотикотерапія нерідко закінчується розвитком дисбактеріозу і кандидозу у пацієнтів або переходом гострої форми гаймориту в хронічний перебіг.